Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2222977

Что вас беспокоит?

Головная боль ,давление ,боль в шее .

Боль в шее ,болит голова (напряжена),при сгибании и разгибании головы тянущая боль в затылке, мурашки по голове и рукам без повода, при повороте головы влево и право тоже боль, состояние постоянное ,начались проблемы с высоким давлением (вер и низ).

28 лет
25 Июня 2024·Просмотров: 158·Евгений, Сургут

Принятый ответ

Здравствуйте.
В компетенцию ортопеда при данных жалобах входит оценить состояние ШОП.
В ШОП нужно исключать грыжи, протрузии, сужение спинномозгового канала и позвоночных отверстий и др. патологию мягкотканных структур, которые видны только на МРТ.

Стандартом обследования ШОП, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входит УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить компрессию позвоночных артерий, питающих головной мозг.

Стартовое лечение
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации межпозвонковых дисков.
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Физиотерапия и другие назначения без обследования не проыодится.
Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.

Константин Эдуардович, проходил мрт шейного отдела и головы
На серии МР томограмм, выполненных в трёх взаимно перпендикулярных
плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
На DWI с b=1000 и карте ИКД фокусов с рестрикцией диффузии не определяется.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки,
базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза обычных размеров.
Субарахноидальное пространство не изменено.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
* * *
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции
визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты
позвоночных артерий и их разветвления.
Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по обеим задним
соединительным артериям.
Отмечается равномерное сужение просвета и снижение кровотока по правой
позвоночной артерии на всём протяжении в поле зрения (просвет правой ПА до 0,2 см,
левой ПА до 0,4 см).
Также отмечается C-образная извитость шейного сегмента левой ВСА.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с
патологическим кровотоком не выявлено
Заключение: На основании МР картины данных за патологические изменения
вещества головного мозга не выявлено. Вариант развития
Виллизиева круга. Признаки гипоплазии правой позвоночной
артерии.
На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в
трех проекциях, физиологический лордоз сглажен. Отмечается умеренное отклонение
вертикальной оси влево в положении лежа.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и интенсивность МР-сигнала от
них по Т2 снижены.
Дорзальная медианная грыжа диска С5/С6, прикрытая остеофитами, размером 0,4
см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный
размер позвоночного канала 1,0 см.
Дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером до 0,2 см,
распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия, умеренно деформирующая
прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала 1,1
см.
Определяется уплотнение, неровность контуров фасеток дугоотростчатых суставов
С3-С7, желтые связки не утолщены.
Полулунные отростки тел С4-С7 позвонков заострены, отклонены.
Просвет позвоночного канала значимо не сужен в соответствии с выявленными
изменениями, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную
толщину, гомогенную интенсивность сигнала.
Кранио-вертебральный переход без особенностей. Стояние зубовидного отростка в
атланто-аксиальном сочленении симметричное, сустав Крювелье не расширен,
базилярной импрессии не определяется.
Размеры тел позвонков обычные. Определяются мелкие краевые заострения по
передней поверхности тел позвонков. МР сигнал от костного мозга имеет признаки
дистрофических изменений.
Паравертебральные мягкотканные структуры симметричные с обеих сторон тел
позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного
отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6. Протрузия диска С6/С7.
Признаки унковертебрального артроза и спондилоартроза.

Да, по МРТ есть чему в ШОП болеть.
Дообследоваться - УЗИ сосудов головы и шеи.

Рекомендации те же. Дополнить физиотерапией.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Обязательно ЛФК.

Константин Эдуардович, спасибо большое, ещё постоянно хруст в шее при поворотах.

В связи с хрустом Вам рекомендована выше Артра.

Константин Эдуардович, спасибо, давление может быть с этим связано ,до этого проблем не было никогда ?

Нужно УЗИ сосудов.
Если есть их компрессия в ШОП, то АД из-за этого может повышаться.

Принятый ответ

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа диска и протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела.
Грыжа хоть и небольшая,однако вызывает неврологические осложнения
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета
-ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.