Главная
Вопросы
Консультация ортодонта
Вопрос №2224048

Что вас беспокоит?

Щелкает челюсть при жевании еды

Добрый день! В последнее время (несколько лет) меня беспокоит щелканье челюсти во время пережевывания пищи, а также при надавливании на челюсть в районе ушей (в спокойном состоянии) наблюдается незначительная боль. Год назад я делала рентген и МРТ челюсти - могу прислать файлы. Заключение по МРТ следующее: МР картина переднего смещения суставных менисков с репозицией. Гипермобильность обоих ВНЧС (Прилагаю во вложении само заключение). Посещала 1 клинику, где, осмотрев меня и ознакомившись с рентгеном и МРТ, мне сообщили , что в моей ситуации необходимо ставить пластины на полгода, далее ставить брекеты, предварительно удалив зубы мудрости. Хотела бы послушать мнения других специалистов. Действительно ли при проблеме как у меня решение только такое или есть альтернативы? ссылка на файл рентгена https://disk.yandex.ru/d/SqKmkIHpeClppw ссылка на файл МРТ https://disk.yandex.ru/d/FFe7pvywI2YLXg

пиелонефрит, астма
27 лет
25 Июня 2024·Просмотров: 1978·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте
Все правильно врач вам сказал,другого лечения суставов не существует-сначала сплинт-терапия,далее ортодонтия и протезирование
Чем больше игнорируете лечение,тем больше,к сожалению,будут нарастать симптомы боли и ограничения открывания рта

Виктория Алексеевна, подскажите, а какие могут быть последствия, если не заниматься данным вопросом?

Боль будет усиливаться,может быть ограничение открывания рта
Все зависит от резерва вашего организма,кто-то десятилетиями ходит так и терпит
Самый плохой исход-остеоартроз,когда хрящ замещается костной тканью,по срокам и будет ли это вообще у вас никто не скажет

Принятый ответ

Судя по данным обследования и описанию ситуации , в целом Ваш доктор на мой взгляд совершенно прав определяя направления действий. Для понимания деталей происходящего нужно анализировать все в зубочелюстной системе ,а не только суставы, на очном осмотре . Тогда можно обсуждать варианты ортодонтического лечения или протезирования.. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.

Принятый ответ

Здравствуйте,
Боль и щелчки говорят о том,что дислокации внутрисуставного диска при открывании рта(дисфункция ВНЧС, чаще всего при неправильном прикусе, реже при бруксизме и т.д.)
Вам лучше обратиться на очный прием к гнатологу(опытному стоматологу-ортопеду, занимающейся заболеваниями ВНЧС.
случае дисфункции ВНЧС, нужна сплинт-терапия(спец.каппы)/ ортотик, затем рациональное протезировании-восстановление правильных окклюзионных контактов.
Посмотреть ,как движется Ваша челюсть при открывании и закрывании рту, пропальпировать головки ВНЧС, мышцы дистанционно невозможно
Пока-рот широко не открывать, миогимнастика только после очной консультации гнатолога(чтобы не переусердствовать), внутрь- морской коллаген(длительным курсом),витамины группы В (например, нейромультивит или пентовит), наружно-мазать-гель димексид, гель найз или мелоксикам, чередуя .Для снятия гипертонуса назначают миорелаксанты, но только после очного приема
Возможно после сплинт-терапии (каппы ) потребуется коррекция окклюзионных контактов(изготовление окклюзионных накладок).
К сожалению, большинство людей приходят лечить проблемы с ВНЧС, когда не могут куп ровать боль и она становится настолько интенсивной, что нельзя ни есть,ни спать. Но чем раньше начинается лечение, тем лучше прогноз ,меньше изменени, в су тавах и меньше рецидивов

Принятый ответ

Мария, здравствуйте. Лечение в целом и общем правильное. Главное, чтобы Вам обосновали его что и для чего. Вы обращались к гнатологу или к другому специалисту?

Алина Владимировна, да, обращалась к гнатологу

Хорошо. Лечение примерно такое же Вам озвучили, немного поясню что для чего ниже:
1. Использование капы (сплинт-терапия)- нужна для снятия повышенной нагрузки с ВНЧС и расслабления мышц (отсутствие полного смыкания зубов), а так же для фиксации челюсти в правильном положении. Капу можно носить как временно, так и пожизненно.
2. Физиотерапия (лазеротерапия, терапия с токами разной силы, фонофорез)- для снятия спазма мышц, воспаления и отёка.
3. Массаж, миогимнастика (при отсутствии воспаления в суставе, в стадии ремиссии).
4. Назначение НПВС и ГКС (глюкокортикостероидов)- снимают воспаление. При острой боли вводят прямо в нервные сплетения обезболивающие.
Если при дисфункции ВНЧС есть психогенные симптомы (тревожность), то назначают седативные препараты и антидепрессанты.
У пациентов с артритом, артрозом болезнь поражает и ВНЧС (так же как и большинство суставов в организме).
Необходимо избегать перегрузок суставов. Когда посещаете врача-стоматолога старайтесь не открывать слишком широко рот (хотя есть одна анестезия при которой необходимо широко открывать рот). Слишком широко зевать тоже не стоит.
Берегите себя.

Принятый ответ

Главная ошибка современной «быстрой» стоматологии -это попытка лечения болезней ВНЧС в одиночестве.
Однако, уже давно существует правило. Такие состояния как у вас устраняют только при коллективном междисциплинарном взаимодействии врачей нескольких специальностей. Среди них ортодонт или гнатолог должны занимать руководящую позицию, остальные вспомогательную.
К вспомогательным докторам относятся остеопат, нейромышечный стоматолог, психоневролог.
То есть, как видите, минимум пять специалистов. И работать с ними требуется именно при их взаимодействии, а не просто оббежать как на медосмотре.
Но, конечно же, в первую очередь после получения подобных данных МРТ ВНЧС, ортодонт должен провести цефалометрию по методу Sassouni+ и оценить вертикальную поддержку прикуса по Sato. Так же необходимо знать показатель вашего параметра ansxipm, чтоб можно было понимать, возможно ли применение релаксирующих ортотиков.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.