Спондилоартроз поясницы. Протрузии дисков.

Татьяна Успенская25 Июня 2024

4.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, на мрт ничего критичного нет, возрастные изменения, не более того.
Протрузии не сдавливают корешки.
Вероятнее ваша боль исходит от мышц.
Вам необходимо регулярно заниматься ЛФК чтобы мышцы были устойчивы к нагрузкам.
Можно ходить на плавание, на йогу, или просто ЛФК с тренером, чтобы правильно распределять нагрузку на мышцы.
Не находитесь долго в одной статичной поще.

При обострении болевого синдрома принимаем курсом НПВС и миорелаксанты.

Также старайтесь правильно поднимать тяжести, не с круглой спиной, а с прямой, нужно сначала присесть, взять предмет, например если это тяжёлая сумка и встать.

Яна Потехина25 Июня 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела умеренные признаки остеохондроза - это нормальный закономерный процесс изменения позвонков у взрослых людей, на фоне которого имеются два не больших выпячивания диска - протрузии. Они не критичные, и существенных влияний не оказывают.
Боли могут быть связаны с повышенной нагрузкой, с перегрузкой мышц и в целом с связи с выявленными изменениями.
В такой ситуации при обострении болей рекомендован курс:
Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь - 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце - это важный момент, так от комфортного сна так же зависит здоровье позвоночника.
Идеальный спорт для позвоночника - плавание, хотя бы 2 раза в неделю. И 3 раза в неделю выполнять ЛФК на поясничный отдел.

Учитывая картину мрт - упор делать именно на ЛФК, укрепление мышц спины.

Анастасия Стрателюк25 Июня 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Протрузии не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
Боли связаны с долгой статической и физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Если болевой синдром выраженный, то можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Местно гель с нпвс, например, диклофенак.
После тренировок можно использовать перкуссионный массажер

Ростислав Синельников25 Июня 2024

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! при болевом синдроме НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне