Гепатомегалия, жировой гепатоз. — вопрос №2229432

Question

Гепатомегалия, жировой гепатоз. — вопрос №2229432

Диана, Москва

1044 просмотра

27 июня 2024

Здравствуйте, сделала КТ ОБП с контрастом, в заключении написали: гепатомегалия, жировой гепатоз.

как лечить?

лишний вес меня преследует всю жизнь, максимальный вес 95кг, сейчас 70кг при росте 170см. в процессе снижения.

делала в связи с дискомфорт в правой подвздошной области, так как по колоноскопии и УЗИ все было ок (на УЗИ увеличение отмечено не было)

ЗППП инфекции исключены, принимаю КОК Димиа два года. биохимия крови всегда была нормальной. ферменты печени в норме, последний раз сдавала месяц назад.

последний раз на УЗИ 11.06: ПЕЧЕНЬ:
Размеры правой доли - 143 мм, левой доли - 69 мм; ( норма правая доля до 150 мм, левая доля до 70
MM)
Контуры ровные, чёткие
Структура однородная, эхогенность средняя
Купол диафрагмы лоцируется чётко.
Объемные образования не выявлены.
Сосудистый рисунок не изменен
Общий желчный проток 4.7мм (норма от 4 мм до 8 мм), стенки не утолщены, содержимое однородное; внутрипеченочные протоки не лоцируются
Воротная вена 9.1 мм (норма до 14 мм)

холестерин в норме, глюкоза/инсулин в норме.

Возраст: 21

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

дискомфорт

лишний вес

крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, я делала УЗИ желочного с нагрузкой: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократительной функции желчного пузыря по гипомоторному типу гипокинетическому типу

липидограмму не сдавала
гинеколог сказала в терапевтических целях отменить КОК на три месяца и посмотреть за состоянием

гормоны щитовидной железы в норме - сдавала месяц назад

да, дискомфорт именно в правой подвздошной, иногда выше около пупка.

гинекология тоже проверена. колоноскопию я делала, патологии не нашли, поставили в итоге СРК и прописали антидепрессанты ( я ипохондрик)

насколько это опасное состояние печени? и если я сброшу вес, будут изменения?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Не опасное, не переживайте.
По кишечнику да, с большей долей вероятности это срк типичное.
Если осадка нет в желчном и сладжа, я не стала бы ничего для желчного принимать, так как желчегонные препараты могут усилитьькишечные спазмы с правой подвздошной области.
А коки отменила доктор, она думает что жировой гепатоз разрешиться? Это вряд ли, прежде всего он связан с избыточной массой тела, печень это такой орган, который с легкостью накапливает в себе жировую ткань, толстеем мы, " толстеет наша печень
А липидограмму все таки сдать рекомендую. Если будут изменения, можно рассмотреть прием омега 3 на длительный срок.
Можно пропить в таблетках липоливую кислоту 1 таб три раза в день до трех месяцев.
Это как витамины скажем так для печени.
Лишним не будет при наличии жирового гепатоза.

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, мне КОК отменили из-за нарушении функции желочного, сказали кок может влиять на него. так же мне Уросан прописали на ночь два месяца.

в целом проблема в моем лишним весе? я вешу 70кг рост 170см, ИМТ вроде в норме, но на грани, планирую сбросить до 60кг.

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, а гепатомегалия из-за жирового цироза?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Не цироза, а гепатоза , печень увеличена в размере в связи да, с жировым гепатозом

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, а не подскажите, сильно увеличена или некритично?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Не критично, не переживайте, но вообще мы часто видим гепатомегалию при жировых гепатозах

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, обидно, в 21 год уже такое:( ну ладно, постараюсь исправить

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Инна Сергеевна, сдавала все, кроме липидограммы

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Поняла Вас.
Тогда стоит досдать липидограмму только.
Кровь на вирусные гепатиты В, С в качестве скрининга 1 раз в год.

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Инна Сергеевна, а гепатомегалия из-за жирового цироза? кровь на ЗППП в том числе гепатиты сдаю каждые полгода, как и биохимию крови

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, на фоне жирового гепатоза.

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Инна Сергеевна, а не подскажите, сильно увеличена или некритично?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Совсем незначительно, и это обратимо.

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте.
насчет метеоризма или вздутия не знаю, иногда бурлит что-то или чувство распирания в той области - это и есть вздутие?
стул вроде нормальный, бывает через день. анализы кала тоже в норме. только биохимический анализ кала отметил ферментную недостаточность + по УЗИ желочного с нагрузкой: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократительной функции желчного пузыря по гипомоторному типу гипокинетическому типу

а так в целом опасного состояния нет? я алкоголем не злоупотребляю. проблемы с рационом есть, я сладкоежка да и жирной пищей грешу.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

нет, ничего критичного нет у вас обсолютно, это все корректируется питание , кушать часто 4-5 раз в день и сбалансировано.
касаемо ваших жалоб рекомендовала бы дообследовать кишечник лабораторно:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно.
тяжесть, вздутие, бурление для сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике). при положительном тесте на сибр, нужна будет санация кишечника, препарат выбора является альфанормикс.

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, фекальный кальпротектин в норме, яйца гельметиты не обнаружены, ПЦР инфекции кишечника отрицательные, лямблии отрицательно. по колоноскопии патологии кишечника и подвздошной тонкой кишки нет. Альфа-нормикс пила - без результата.

поставили СРК и прописали антидепрессанты, так как я тревожный человек (ипохондрик)

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

хорощо, что вы так детально обследовались, но рекомендую тест на сибр все же пройти.

Пожаловаться

Диана, 28 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, делала КТ ОБП в связи с дискомфортом в правой подвздошной области, все анализы, которые Вы написали, я сдавала - без паталогии.
кишечник тоже по полной проверен уже, мне прописали антидепрессанты и поставили СРК

сделала КТ для спокойствия, что там точно не опухоль (я ипохондрик).

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июня 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! НА фоне приема антидепрессантов рекомендую выполнять контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев.

Пожаловаться

Диана, 28 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, хорошо) я и так сдаю биохимию каждые полгода, думаю не будет проблемой

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июня 2024

Гастроэнтеролог

ОК!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Acinetobacter junii при беремености в росу

3 ответа

14 ноября 2019

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Катетер Фолея, не идет моча

3 ответа

15 ноября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Тяжесть в желудке, вздутие, дискомфорт, 68 лет

5 ответов

12 марта 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли колоть семавик?

1 ответ

20 августа 2024

Кристина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с анализами

1 ответ

15 января

Ольга, Рузаевка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T14:50:01+03:00

Добрый день. У Вас на фоне метаболических нарушений печень накопила в себе жировую ткань- жировой гепатоз.
Сразу отмечу, что медикаментозно он не лечится, у Вас печеночные пробы в норме , а значит нарушений функции печени нет.
Желчный чистый.
Лекарственные препараты не показаны Вам.
Вам рекомендуется исключительно
Диета среднеземноморская, уберите трансгенные жиры из рациона
Физическая активность и по возможности нормализации массы тела, это основные рекомендации для пациентов с жировыми гепатозами.
Я еще рекомендую проверить функцию щитовидной железы- кровь на ТТГ
и скажите, а липидный спектр Вы сдавали?
Вы еще принимаете КОКи, нужно обязательно следить за состоянием желчного.
Боли справа- это кишечные боли , они же у Вас именно в подвздошной области?

Каплиева Инна Сергеевна, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T14:55:38+03:00

Здравствуйте !
Описанные изменения по УЗИ, в том числе гепатомегалия метаболического характера.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).

В медикаментозном плане тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак 1 месяц, это антиоксидант, улучшит обменные процессы.

В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total) если не сдавали.
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп
-IgG к описторху, лямблиям
-липидограмма

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T14:59:02+03:00

Здравствуйте.
Изменения в печени на фоне замещение нормальных клеток жировыми. данный процесс обратим, основное это нормализация питания, ежедневные кардионагрузки( ходьба, плаванье, езда на велосипеде), контроль веса. по анализам видим, что печень функионирует хорошо.
метеоризм, взудие не отмечаете? стул какй?

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-28T00:16:29+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в стуруктуре печени при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки. и (или) Тиоктовая кислота 600мг утром натощак 1 месяц. Коррекция терапии после получения результатов анализов. Вас сейчас что беспокоит?