Что вас беспокоит?
Гепатомегалия, жировой гепатоз.
Здравствуйте, сделала КТ ОБП с контрастом, в заключении написали: гепатомегалия, жировой гепатоз. как лечить? лишний вес меня преследует всю жизнь, максимальный вес 95кг, сейчас 70кг при росте 170см. в процессе снижения. делала в связи с дискомфорт в правой подвздошной области, так как по колоноскопии и УЗИ все было ок (на УЗИ увеличение отмечено не было) ЗППП инфекции исключены, принимаю КОК Димиа два года. биохимия крови всегда была нормальной. ферменты печени в норме, последний раз сдавала месяц назад. последний раз на УЗИ 11.06: ПЕЧЕНЬ: Размеры правой доли - 143 мм, левой доли - 69 мм; ( норма правая доля до 150 мм, левая доля до 70 MM) Контуры ровные, чёткие Структура однородная, эхогенность средняя Купол диафрагмы лоцируется чётко. Объемные образования не выявлены. Сосудистый рисунок не изменен Общий желчный проток 4.7мм (норма от 4 мм до 8 мм), стенки не утолщены, содержимое однородное; внутрипеченочные протоки не лоцируются Воротная вена 9.1 мм (норма до 14 мм) холестерин в норме, глюкоза/инсулин в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. У Вас на фоне метаболических нарушений печень накопила в себе жировую ткань- жировой гепатоз.
Сразу отмечу, что медикаментозно он не лечится, у Вас печеночные пробы в норме , а значит нарушений функции печени нет.
Желчный чистый.
Лекарственные препараты не показаны Вам.
Вам рекомендуется исключительно
Диета среднеземноморская, уберите трансгенные жиры из рациона
Физическая активность и по возможности нормализации массы тела, это основные рекомендации для пациентов с жировыми гепатозами.
Я еще рекомендую проверить функцию щитовидной железы- кровь на ТТГ
и скажите, а липидный спектр Вы сдавали?
Вы еще принимаете КОКи, нужно обязательно следить за состоянием желчного.
Боли справа- это кишечные боли , они же у Вас именно в подвздошной области?
Елена Николаевна, я делала УЗИ желочного с нагрузкой: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократительной функции желчного пузыря по гипомоторному типу гипокинетическому типу
липидограмму не сдавала
гинеколог сказала в терапевтических целях отменить КОК на три месяца и посмотреть за состоянием
гормоны щитовидной железы в норме - сдавала месяц назад
да, дискомфорт именно в правой подвздошной, иногда выше около пупка.
гинекология тоже проверена. колоноскопию я делала, патологии не нашли, поставили в итоге СРК и прописали антидепрессанты ( я ипохондрик)
насколько это опасное состояние печени? и если я сброшу вес, будут изменения?
Не опасное, не переживайте.
По кишечнику да, с большей долей вероятности это срк типичное.
Если осадка нет в желчном и сладжа, я не стала бы ничего для желчного принимать, так как желчегонные препараты могут усилитьькишечные спазмы с правой подвздошной области.
А коки отменила доктор, она думает что жировой гепатоз разрешиться? Это вряд ли, прежде всего он связан с избыточной массой тела, печень это такой орган, который с легкостью накапливает в себе жировую ткань, толстеем мы, " толстеет наша печень
А липидограмму все таки сдать рекомендую. Если будут изменения, можно рассмотреть прием омега 3 на длительный срок.
Можно пропить в таблетках липоливую кислоту 1 таб три раза в день до трех месяцев.
Это как витамины скажем так для печени.
Лишним не будет при наличии жирового гепатоза.
Елена Николаевна, мне КОК отменили из-за нарушении функции желочного, сказали кок может влиять на него. так же мне Уросан прописали на ночь два месяца.
в целом проблема в моем лишним весе? я вешу 70кг рост 170см, ИМТ вроде в норме, но на грани, планирую сбросить до 60кг.
Елена Николаевна, а гепатомегалия из-за жирового цироза?
Не цироза, а гепатоза , печень увеличена в размере в связи да, с жировым гепатозом
Елена Николаевна, а не подскажите, сильно увеличена или некритично?
Не критично, не переживайте, но вообще мы часто видим гепатомегалию при жировых гепатозах
Елена Николаевна, обидно, в 21 год уже такое:( ну ладно, постараюсь исправить
Принятый ответ
Здравствуйте !
Описанные изменения по УЗИ, в том числе гепатомегалия метаболического характера.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
В медикаментозном плане тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак 1 месяц, это антиоксидант, улучшит обменные процессы.
В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total) если не сдавали.
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп
-IgG к описторху, лямблиям
-липидограмма
Инна Сергеевна, сдавала все, кроме липидограммы
Поняла Вас.
Тогда стоит досдать липидограмму только.
Кровь на вирусные гепатиты В, С в качестве скрининга 1 раз в год.
Инна Сергеевна, а гепатомегалия из-за жирового цироза? кровь на ЗППП в том числе гепатиты сдаю каждые полгода, как и биохимию крови
Да, на фоне жирового гепатоза.
Инна Сергеевна, а не подскажите, сильно увеличена или некритично?
Совсем незначительно, и это обратимо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения в печени на фоне замещение нормальных клеток жировыми. данный процесс обратим, основное это нормализация питания, ежедневные кардионагрузки( ходьба, плаванье, езда на велосипеде), контроль веса. по анализам видим, что печень функионирует хорошо.
метеоризм, взудие не отмечаете? стул какй?
Екатерина Андреевна, здравствуйте.
насчет метеоризма или вздутия не знаю, иногда бурлит что-то или чувство распирания в той области - это и есть вздутие?
стул вроде нормальный, бывает через день. анализы кала тоже в норме. только биохимический анализ кала отметил ферментную недостаточность + по УЗИ желочного с нагрузкой: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократительной функции желчного пузыря по гипомоторному типу гипокинетическому типу
а так в целом опасного состояния нет? я алкоголем не злоупотребляю. проблемы с рационом есть, я сладкоежка да и жирной пищей грешу.
нет, ничего критичного нет у вас обсолютно, это все корректируется питание , кушать часто 4-5 раз в день и сбалансировано.
касаемо ваших жалоб рекомендовала бы дообследовать кишечник лабораторно:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно.
тяжесть, вздутие, бурление для сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике). при положительном тесте на сибр, нужна будет санация кишечника, препарат выбора является альфанормикс.
Екатерина Андреевна, фекальный кальпротектин в норме, яйца гельметиты не обнаружены, ПЦР инфекции кишечника отрицательные, лямблии отрицательно. по колоноскопии патологии кишечника и подвздошной тонкой кишки нет. Альфа-нормикс пила - без результата.
поставили СРК и прописали антидепрессанты, так как я тревожный человек (ипохондрик)
хорощо, что вы так детально обследовались, но рекомендую тест на сибр все же пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в стуруктуре печени при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки. и (или) Тиоктовая кислота 600мг утром натощак 1 месяц. Коррекция терапии после получения результатов анализов. Вас сейчас что беспокоит?
Марина Юрьевна, делала КТ ОБП в связи с дискомфортом в правой подвздошной области, все анализы, которые Вы написали, я сдавала - без паталогии.
кишечник тоже по полной проверен уже, мне прописали антидепрессанты и поставили СРК
сделала КТ для спокойствия, что там точно не опухоль (я ипохондрик).
Здравствуйте! НА фоне приема антидепрессантов рекомендую выполнять контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев.
Марина Юрьевна, хорошо) я и так сдаю биохимию каждые полгода, думаю не будет проблемой
ОК!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20205 ответов
- 19 Июля 20213 ответа