Повышенные тромбоциты при беременности — вопрос №2230187

Question

Повышенные тромбоциты при беременности — вопрос №2230187

Людмила, Пенза

368 просмотров

27 июня 2024

Добрый вечер! Беременность 5 недель. Тромбоциты 500 (сдавала и обычным, и по Фонио). Гинеколог направляет к гематологу для назначения дополнительных анализов и препарата фраксипарин (надеюсь, правильно написала). 3 месяца назад была замершая беременность на сроке 6-7 недель, анализ в тот период крови не знаю. В анамнезе 2 беременности с утрожестаном, роды естественные были. В 19 лет был выкидыш. Питание правильное, сбалансированное. Питье обильное 2-2,5 литра в день.

Возраст: 33

Хронические болезни: Железодефицитная анемия

Вопрос закрыт

беременность

гематолог

тррмбоциты

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
В оак признаки железодефицитной анемии - снижение объёма эритроцитов и содержания в них гемоглобина. Вероятнее всего, тромбоцитоз связан с дефицитом железа. Необходимо сдать кровь на ферритин и с-реактивный белок.
Если ферритин менее 30, то необходимы препараты железа. Тромбоцитоз, вызванный дефицитом железа, проходит за 1-2 мес.
На повышение тромбоцитов антикоагулянты (фраксипарин) не назначается.

Пожаловаться

Людмила, 27 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, Полтора года назад мне капали феринжект, 2 капельницы делали, назначал гематолог на основании анализов. Гемоглобин был 130. Остальные препараты, такие как Мальтофер, Сорбифер и прочие, никаких изменений не дают, гемоглобин от них не повышается

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Любые препараты железа назначаются на основании уровня ферритина.
Мальтофер- препарат с низкой биодоступностью.
Сорбифер обычно тяжело переносится жкт, а 2 таб /сут приводят к обратному эффекту (всасывания снижается)
Обычно эффективность терапии железом оценивается через 1 мес приёма. Гемоглобин должен вырасти на 10г/л. Если этого не происходит назначаются внутривенные препараты.
Данная тактика испои при беременности.

Пожаловаться

Людмила, 27 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, вот в том все и дело, что гемоглобин от таблеток не повышается у меня. Но сейчас дело именно в повышенных тромбоцитах. Раньше они не повышались

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Это зависит от уровня дефицита железа.
В любом случае первый этап диагностики при тромбоцитозе - ферритин и с-реактивный белок, а также поиск воспаления/инфекции.
Никакие препараты не назначаются до постановки диагноза.
При беременности дефицит железа более опасен, чем данный уровень тромбоцитов.

Пожаловаться

Людмила, 27 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, в прошлые беременности у меня так же был понижен гемоглобин. После вторых родов вообще был 79. В среднем, за всю жизнь, выше 100 не поднимался никогда. Но тромбоциты не повышались при беременности ни разу

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Необходимо дообследование для уточнения причины повышения тромбоцитов.
Но никакого воздействия на тромбоциты не показано на данном этапе.
А дефицит железа действительно создаёт угрозу для ребёнка.

Пожаловаться

Людмила, 28 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, кроме ферритина и с-реактивного белка что еще необходимо сдать?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 28 июня 2024

Гематолог, Терапевт

ЛДГ

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 29 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, лдг 150

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 29 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, ферритин 6,7--. С-реактивный белок 0.60

Пожаловаться

Людмила, 29 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, может прокапать феринжект?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 27 июня 2024

Гематолог

Здравствуйте, Людмила. В Вашей ситуации повышенный уровень тромбоцитов лишь свидетельствует о железодефицитном состоянии в организме, по поводу которого также Вы можете видеть многочисленные отклонения в ОАК.

Обязателен прием препаратов железа (тардиферон либо сорбифер, либо мальтофер) по 1 т х 2 р/день - длительно, не исключено, что на протяжение всего периода беременности. Контроль ОАК и уровня ферритина (показатель запасов железа) ежемесячно.
При нормализации уровня железа, нормализуется и количество тромбоцитов, специально на них воздействовать не надо.

Пожаловаться

Людмила, 27 июня 2024

Клиент

Полтора года назад мне капали феринжект, 2 капельницы делали, назначал гематолог на основании анализов. Гемоглобин был 130. Остальные препараты, такие как Мальтофер, Сорбифер и прочие, никаких изменений не дают, гемоглобин от них не повышается

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 27 июня 2024

Гематолог

Феринжект не должен назначаться на основании только значения гемоглобина, основной показатель - ферритин, именно по нему отслеживается динамика на фоне лечения.

Вошли в беременность Вы на фоне железодефицитного состояния, раз на таком малом сроке уже в ОАК такие отклонения. Проверьте уровень ферритина, возможно, что и во время беременности потребуется введение феринжекта.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 27 июня 2024

Гематолог

Что касается таблетированных препаратов, то их нужно принимать всегда длительно (от 3-х месяцев и более), чтобы можно было уже говорить об их эффективности.. Принимали долго таблетки?

Пожаловаться

Людмила, 27 июня 2024

Клиент

Сергей Викторович, да я сдавала на ферритин тогда, не помню показатели. Врач назначил феринжект. А если беременность замрет на фоне таких повышенных тромбоцитов?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 27 июня 2024

Гематолог

Такой уровень тромбоцитов НЕ влияет на вынашивание беременности. А вот уровень железа в организме - влияет (!), особенно на ранних сроках, когда идет закладка органов и систем плода. Это важны важный момент сейчас, нежели тромбоциты.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, в вашем случае тромбоцитоз реактивный на железодефицитное состояние. Необходимо сдать ферритин и начать хорошие дозы препарата железа( рассмотреть можно Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день вне еды).
По какому поводу получаете гепаринопрофилактику? Имеется ли заключение врача когда прописали низкомолекулярный гепарин?

Пожаловаться

Людмила, 28 июня 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Профилактику пока никакую не получаю, врач сказал, что в связи с предыдущей замершей беременностью возможно будет назначение этого препарата

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Без четких показаний гепаринопрофилактика не будет назначена.

Пожаловаться

Людмила, 29 июня 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, какие именно показания должны быть, кроме описанных выше?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Тромбозы в прошлом , отягощенная наследственность по тромбозам глубоких вен и ТЭЛА у родственников первой линии родства, тяжёлые сопутствующие заболевания, курение, возраст старше 35 лет, ЭКО, многоплодная беременность, генетическая тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром, грубый варикоз.
Врач просчитает баллы и решит по суммарному баллу о необходимости гепаринопрофилактики.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ппа, возможна ли беременность?

1 ответ

23 февраля 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Задержка месячных, в чем причина?

10 ответов

13 января 2023

Лиза

Вопрос закрыт

ОРВИ и беременность

5 ответов

20 августа 2023

Алина

Вопрос закрыт

Можно ли забеременеть если первый ПА был без презерватива но партнер не кончил, после сразу через пару минут начался второй ПА уже с презервативом, внутри также не кончали, до ПА делала минет, вспела ли сперма созреть?

1 ответ

18 февраля

Неважно

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 29 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-29T11:11:28+03:00

Здравствуйте
Начинаем терапию всегда таблетированными препаратами железа. Если в течение месяца эффекта нет, то тогда в/в введение.
Начните пить ферретаб 2 капс/сут или гинотардиферон 1 таб/сут или тардиферон 1 таб/сут. 1 мес. Затем перерыв 5-7 дней и контроль оак+ретикулоциты+ ферритин.
По результатам уже решать, нужно в/в или продолжить таблетки. Гемоглобин должен вырасти на 10г/л. Если этого не происходит назначаются внутривенные препараты.