Что вас беспокоит?
Повышенные тромбоциты при беременности
Добрый вечер! Беременность 5 недель. Тромбоциты 500 (сдавала и обычным, и по Фонио). Гинеколог направляет к гематологу для назначения дополнительных анализов и препарата фраксипарин (надеюсь, правильно написала). 3 месяца назад была замершая беременность на сроке 6-7 недель, анализ в тот период крови не знаю. В анамнезе 2 беременности с утрожестаном, роды естественные были. В 19 лет был выкидыш. Питание правильное, сбалансированное. Питье обильное 2-2,5 литра в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В оак признаки железодефицитной анемии - снижение объёма эритроцитов и содержания в них гемоглобина. Вероятнее всего, тромбоцитоз связан с дефицитом железа. Необходимо сдать кровь на ферритин и с-реактивный белок.
Если ферритин менее 30, то необходимы препараты железа. Тромбоцитоз, вызванный дефицитом железа, проходит за 1-2 мес.
На повышение тромбоцитов антикоагулянты (фраксипарин) не назначается.
Анна Павловна, Полтора года назад мне капали феринжект, 2 капельницы делали, назначал гематолог на основании анализов. Гемоглобин был 130. Остальные препараты, такие как Мальтофер, Сорбифер и прочие, никаких изменений не дают, гемоглобин от них не повышается
Любые препараты железа назначаются на основании уровня ферритина.
Мальтофер- препарат с низкой биодоступностью.
Сорбифер обычно тяжело переносится жкт, а 2 таб /сут приводят к обратному эффекту (всасывания снижается)
Обычно эффективность терапии железом оценивается через 1 мес приёма. Гемоглобин должен вырасти на 10г/л. Если этого не происходит назначаются внутривенные препараты.
Данная тактика испои при беременности.
Анна Павловна, вот в том все и дело, что гемоглобин от таблеток не повышается у меня. Но сейчас дело именно в повышенных тромбоцитах. Раньше они не повышались
Это зависит от уровня дефицита железа.
В любом случае первый этап диагностики при тромбоцитозе - ферритин и с-реактивный белок, а также поиск воспаления/инфекции.
Никакие препараты не назначаются до постановки диагноза.
При беременности дефицит железа более опасен, чем данный уровень тромбоцитов.
Анна Павловна, в прошлые беременности у меня так же был понижен гемоглобин. После вторых родов вообще был 79. В среднем, за всю жизнь, выше 100 не поднимался никогда. Но тромбоциты не повышались при беременности ни разу
Необходимо дообследование для уточнения причины повышения тромбоцитов.
Но никакого воздействия на тромбоциты не показано на данном этапе.
А дефицит железа действительно создаёт угрозу для ребёнка.
Анна Павловна, кроме ферритина и с-реактивного белка что еще необходимо сдать?
ЛДГ
Анна Павловна, лдг 150
Анна Павловна, ферритин 6,7--. С-реактивный белок 0.60
Анна Павловна, может прокапать феринжект?
Принятый ответ
Здравствуйте
Начинаем терапию всегда таблетированными препаратами железа. Если в течение месяца эффекта нет, то тогда в/в введение.
Начните пить ферретаб 2 капс/сут или гинотардиферон 1 таб/сут или тардиферон 1 таб/сут. 1 мес. Затем перерыв 5-7 дней и контроль оак+ретикулоциты+ ферритин.
По результатам уже решать, нужно в/в или продолжить таблетки. Гемоглобин должен вырасти на 10г/л. Если этого не происходит назначаются внутривенные препараты.
Здравствуйте, Людмила. В Вашей ситуации повышенный уровень тромбоцитов лишь свидетельствует о железодефицитном состоянии в организме, по поводу которого также Вы можете видеть многочисленные отклонения в ОАК.
Обязателен прием препаратов железа (тардиферон либо сорбифер, либо мальтофер) по 1 т х 2 р/день - длительно, не исключено, что на протяжение всего периода беременности. Контроль ОАК и уровня ферритина (показатель запасов железа) ежемесячно.
При нормализации уровня железа, нормализуется и количество тромбоцитов, специально на них воздействовать не надо.
Полтора года назад мне капали феринжект, 2 капельницы делали, назначал гематолог на основании анализов. Гемоглобин был 130. Остальные препараты, такие как Мальтофер, Сорбифер и прочие, никаких изменений не дают, гемоглобин от них не повышается
Феринжект не должен назначаться на основании только значения гемоглобина, основной показатель - ферритин, именно по нему отслеживается динамика на фоне лечения.
Вошли в беременность Вы на фоне железодефицитного состояния, раз на таком малом сроке уже в ОАК такие отклонения. Проверьте уровень ферритина, возможно, что и во время беременности потребуется введение феринжекта.
Что касается таблетированных препаратов, то их нужно принимать всегда длительно (от 3-х месяцев и более), чтобы можно было уже говорить об их эффективности.. Принимали долго таблетки?
Сергей Викторович, да я сдавала на ферритин тогда, не помню показатели. Врач назначил феринжект. А если беременность замрет на фоне таких повышенных тромбоцитов?
Такой уровень тромбоцитов НЕ влияет на вынашивание беременности. А вот уровень железа в организме - влияет (!), особенно на ранних сроках, когда идет закладка органов и систем плода. Это важны важный момент сейчас, нежели тромбоциты.
Здравствуйте, в вашем случае тромбоцитоз реактивный на железодефицитное состояние. Необходимо сдать ферритин и начать хорошие дозы препарата железа( рассмотреть можно Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день вне еды).
По какому поводу получаете гепаринопрофилактику? Имеется ли заключение врача когда прописали низкомолекулярный гепарин?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Профилактику пока никакую не получаю, врач сказал, что в связи с предыдущей замершей беременностью возможно будет назначение этого препарата
Без четких показаний гепаринопрофилактика не будет назначена.
Анастасия Сергеевна, какие именно показания должны быть, кроме описанных выше?
Тромбозы в прошлом , отягощенная наследственность по тромбозам глубоких вен и ТЭЛА у родственников первой линии родства, тяжёлые сопутствующие заболевания, курение, возраст старше 35 лет, ЭКО, многоплодная беременность, генетическая тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром, грубый варикоз.
Врач просчитает баллы и решит по суммарному баллу о необходимости гепаринопрофилактики.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 12 Января 20161 ответ
- 24 Декабря 20161 ответ
- 10 Января 20171 ответ