Симфизит и роды — вопрос №2231811

Question

Симфизит и роды — вопрос №2231811

Ольга

1658 просмотров

28 июня 2024

Здравствуйте! Беременность 36 недель. Расхождение 12, боли не постоянно, бывают сильные, бывает, что и ничего не болит. Врачи разошлись во мнении по поводу родов. Один утверждает, что это только кесарево, второй говорит ждать схваток и там смотреть как пойдет. Роды первые, ребенок 2800 в 36 недель. Заранее в больницу ложиться очень не хотелось бы, боюсь там еще что-нибудь подцепить.
1) обязательно ли кесарево при таком расхождении?
2) что же лучше пкс или экс?
3) на каком сроке пкс?
4) какие последствия могут иметь естественные роды при симфизите?

Так же интересует анестезия во время кесарево. Начиталась про проблемы после укола в спину. Делается ли общий наркоз? Для этого нужны показания или достаточно собственного желания?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

роды

симфизит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

4 ответа врачей

Пожаловаться

Касперович Анастасия Сергеевна, 28 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Ольга,здравствуйте!

При симфизите не исключаются роды естественным путем, но при наличии показаний ставится вопрос о проведении кесарева сечения.

Зависит от степени расхождения лобковых костей – при начальном течении патологии доктор может вести роды естественным путем – при тяжелой степени симфизита назначается кесарево сечение.

- 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 28 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Имеет значение не расхождение лонных костей в миллиметрах, а выраженность самого симфизита.
Кесарево сечение проводится при выраженном симфизите, когда беременная не может ходить. Болезненность, которая то есть, то вообще нет - это немного не то.
ЭКС (если имеется в виду экстренное) - оно не является предметом выбора, оно выполняется по экстренным показаниям. Выбирать между ЭКС и ПКС- не получится.
Возможная проблема при симфизите после родов - еще более выраженный симфизит.
Если нет противопоказаний к спинальной анестезии, при кесаревом сечении выполняется именно она, это лучше во многих отношениях, в том числе и том, что компоненты наркоза не получает внутриутробный плод.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 28 июня 2024

Клиент

Игорь Игоревич,

По узи

Контуры верхнего края лонного сочленения неровные, отмечается зазубренность верхнего края лонной кости, эхоструктура хрящевого диска не изменена.

Ширина лонного сочленения: минимальная - 6 мм
максимальная - 12 мм
Связки лонного сочленения утолщены, пониженной эхогенности, отмечается сглаженность фасцикулярного рисунка, целостность не нарушена.

УЗ-признаки симфизиопатии, лигаментопатии связок лонного сочлинения.

Можно ли при таких данных рожать самостоятельно?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 28 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Имеет значение не расхождение лонных костей в миллиметрах, а выраженность самого симфизита.
Кесарево сечение проводится при выраженном симфизите, когда беременная не может ходить.

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 28 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Помимо расхождения, есть ли изменения в лонном сочленении?
Если есть изменения, то самой рожать это огромный риск разрыва лонного сочленения.
Не всегда сила боли говорит о выраженности изменений.
Много зависит еще от веса малыша к моменту рождения.
Если делать пкс то чем позже тем лучше, делать экс в родах никто не будет, лоно рвется в момент потуг. Срочное кесарево с началом схваток, если запланировано пкс позже чем начались схватки, ничем не отличается от планового.
Да, Вы можете отказаться от спинальной анестезии. Но риски общего наркоза куда более высокие.

Пожаловаться

Ольга, 28 июня 2024

Клиент

Вера Михайловна,

Из узи

Контуры верхнего края лонного сочленения неровные, отмечается зазубренность верхнего края лонной кости, эхоструктура хрящевого диска не изменена.

Ширина лонного сочленения: минимальная - 6 мм
максимальная - 12 мм
Связки лонного сочленения утолщены, пониженной эхогенности, отмечается сглаженность фасцикулярного рисунка, целостность не нарушена.

УЗ-признаки симфизиопатии, лигаментопатии связок лонного сочлинения.

Пожаловаться

Ольга, 28 июня 2024

Клиент

Вера Михайловна, а чем хуже общий наркоз? Достаточно часто слышу про проблемы от спинальной анестезии, вплоть до того, что люди инвалидами остаются. На сколько это реально?

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 28 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По УЗИ просто симфизиопатия, с такими данными можно рожать самой.
За много лет работы, из осложнений спинальной анестезии я видела только головную боль, но это легко решалось парацетомолом. При этом женщина остается в сознании, слышит первый крик малыша, потом малыша прикладывают к груди.

Пожаловаться

Ольга, 28 июня 2024

Клиент

Вера Михайловна,

В данный момент врач, который ведет беременность настаивает на пкс в 38,5 недель, аргументируя возможными последствиями. После пальпации и узи боли усиливаются и могут не проходить несколько дней, но потом все-же ослабевают и появляются после длительного нахождения в одной позе(утром тяжело встать и расходиться). Стоит ли остаться под наблюдением данного врача или же менять на того, кто предлагает ждать схваток и решать по ситуации?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 28 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
При расхождении лонного сочлениния на 10мм и более как правило выполняют плановое кесарево сечение.
Опасность в разрыве лонного сочлениния.

Относительно анестезии, конечно намного безопаснее и легче переносится спинальная анестезия.
Общий наркоз имеет свои риски

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможно ли экстренное кесарево сечение?

8 ответов

14 сентября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Когда можно беременеть ?

1 ответ

25 сентября 2022

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Стимуляция родов

1 ответ

12 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Хорошее ли ктг и как рожать с обвитием

5 ответов

8 июня 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Болит низ живота

5 ответов

22 августа 2024

Саша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шульга Вера Михайловна, 29 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-29T09:00:52+03:00

1. ПКС нужно делать как можно позже, в 38-39 недели его делают только по показаниям, когда позже нельзя. При симфизите делать нужно ближе к 40 неделям.
2. Ждать схваток и смотреть что будет - ничего не даст, во время схваток боли в симфизе не усилятся никак. У Вас сместится фокус на боли от схваток.
А симфиз рвется именно в момент потуг (когда рождается ребенок).
Но в Вашем случае, по УЗИ, риски разрыва минимальные. Я бы пересмотрела Вас в 38 недель, снова симфиз (нужно чтобы смотрели через клитор), и фетометрию малыша.
Если по симфизу всё останется так же и малыш будет до 3500 гр, можно спокойно рожать самой.
А сейчас мажьте лоно Траумелем