Что вас беспокоит?
Укус клеща
Добрый день! Вчера, приехав с дачи (Подмосковье), обнаружила на плече присосавшегося клеща. Сразу поехала в травмпункт. Из травмпункта направили к дежурному врачу в поликлинику. Клеща удалили. Сегодня привезла его в лабораторию на исследования. Но такое ощущение, что к моменту доставки клеща в лабораторию, он уже был мертв. Врач в поликлинике сказала пить антибиотик доксициклин, не дожидаясь результата анализа. На месте укуса есть небольшая гиперемия и легкая болезненность. Пятно не расползается. В лаборатории сказали, что это бред, пить антибиотики, не дождавшись анализа. Так какая тактика верная? Посоветуйте, что мне делать? Сыворотку никакую мне сразу никто не ввел, от клещевого энцефалита ранее не привита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Даю рекомендацию отталкиваясь только от своего опыта. Ко мне приходили пациенты с признаками борелиоза (мигрирующая эритема) после укуса клеща, причем клещ был обследован и боррелиоза в нем не находили. Это не единичный случай. Поэтому всем всегда независимо от анализов клеща рекомендую проходить профилактику боррелиоза: доксициклин 100 мг 2р д 5 дней + пробиотик.
Через 21-30дней сделать анализ крови на боррелиоз методом ИФА или Вестерн Блот на антитела IgM, IgG. Через 2-3 мес рекомендую повторить анализ. Если оба отрицательные, то боррелиозом не заразились и больше делать ничего не надо.
Мария Геннадьевна, благодарю за ответ. Но речи сейчас только о боррелиозе, а что теперь делать, чтобы не заболеть клещевым энцефалитом?
В каком районе территориально укусили?
Ступинский район, Подмосковье
Из московской области только талдомский и Дмитровский эндемичны по КЭ. Поэтому профилактика не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если результат исследования клеща будет известен в течение первых 3х суток можно дождаться результата и потом решать вопрос с профилактикой.
Но чаще всего исследование задерживается, поэтому прием антибиотика зачастую начинается до результата.
Если при исследовании клеща будут обнаружены боррелии, стоит начать прием доксициклина (юнидокс солютаб) по 100 мг 2 раза в день 5 дней.
Через 3 недели сдается IgG, IgM к боррелиям.
В течении 4 недель наблюдайте за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.
Инна Сергеевна, благодарю за ответ! А с профилактикой клещевого энцефалита что делать? По идее, мне должны были сразу сыворотку ввести специальную? Этого не было сделано. Может, я успею в экстренном порядке привиться?
Я выше увидела, что клещ присосался не в эндемичном по клещевому энцефалиту региону, поэтому введение иммуноглобулина не требуется.
Да, район, слава Богу, не эндемичный. Анализ клеща показал хорошие результаты, клещ не был заражен, если им верить. Можно прекратить прием антибиотика? Выпила только три таблетки пока. В первые сутки после присасывания - одну, вчера одну (вторую забыла) и сегодня одну с утра. Далее по шел результат анализа и я в раздумьях, стоит ли дальше продолжать прием.
Здравствуйте, честно говоря, я бы в качестве перестраховки допила антибиотик в течение 5 дней, на всякий случай.
Инна Сергеевна, единственная проблема, так получилось, что я пила доксициклин по одной таблетке всего (в первый день мне его выписали только после обеда), на второй день просто забыла выпить таблетку с утра (выпила только поздно вечером) и вчера был третий день, с утра таблетку выпила, а к вечеру пришел анализ и я снова пить не стала. Как продолжить прием при таком графике? Оставшиеся два дня пропить по две? Или увеличить теперь срок приема?
Пропейте по 100 мг 2 раза в день 2 дня.
Инна Сергеевна, благодарю! То есть страшного ничего нет, что три дня дозировка была маленькая? Эффективность приема от этого не снижается?
Ничего страшного нет, в любом случае клещ чист, сейчас мы просто перестраховываемся.
Принятый ответ
Здравствуйте. Профилактика боррелиоза эффективна, если она начата в первые 72 часа. Часто бывает, что лаборатория запаздывает с результатом анализа. Курс профилактики рассчитан на 5 дней. Через 3 недели сдать кровь ИФА АТ к боррелиям IgM, IgG.
Клещевой боррелиоз не всегда проявляется кольцевидной эритемой, может протекать с неврологической симптоматикой, в таких ситуациях можно упустить момент эффективного лечения, что грозит серьезными последствиями.
Если присасывание клеща произошло на эндемичной территории по клещевому энцефалиту, введение иммуноглобулина обязательно.
Ирина Леонидовна, благодарю за ответ! Анализ клеща пришел быстро, сутки ушло на исследование. Клещ был чист, если верить анализу. Прекратить прием антибиотика? Из пачки выпито пока только три таблетки.
Можете закончить прием антибиотика. Здоровья вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В МО только 2 территории эндемичный по энцефалиту: Дмитровский, Талдомский районы. Если дача там, то профилактика КЭ показана
Сейчас реакция связана только с присасыванием, о передачи инфекций покраснение и болезненность не свидетельствуют
Инфекция быстро не развивается
За рубежом вообще не исследуют клещей.
Поэтому имеет смысл начать профилактику ранее, если от момента присасывания до снятия клеща прошло от 24ч. Если менее, то можно дождаться анализа, так как боррелиоз передается при присасывании от 24ч
Ирина Владимировна, благодарю за быстрый ответ! Анализ клеща пришел отрицательный. Двое суток до этого уже принимала антибиотик (в первый день после снятия клеща успела выпить таблетку доксициклина), вчера выпила таблетку (вторую забыла) и сегодня одну с утра. А теперь пришел хороший анализ и я думаю, а есть ли дальше смысл продолжать пить препарат? Не хочу просто так принимать такой сильный антибиотик, если честно.
А сколько клещ был примерно в контакте с вами ?
Ирина Владимировна, предполагаю, что не более суток ??♀️ но это не точно
Если не более, то можно не продолжать точно
Если есть риск, что более, то допейте 5 дней
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20224 ответа
- 27 Августа 20249 ответов