Что вас беспокоит?
Боль в колене
Добрый день. 3 месяца назад заболело колено после танцев, сделал мрт, прикрепляю на бумаге(прошу прощения, что лист помялся, в другом формате предоставить нет возможности). Обратился к травматологу, он посмотрел мрт, поставил диагноз: гипертрофия медиапателлярной складки, «шельф-синдром», хондромаляция надколенника 2ст, лечение было назначено следующее: - мовалис с омепразолом 7,5 мг 5 дней 2 раза в день - мазь диклофенак, поверх компресс димексид 30 мл+ новокаин 30 мл + спирт 40% 50мл - хондропротекторы курсом на 2 месяца - лфк лечение помогло, но так получилось что я употребил большое количество алкоголя и «забыл» о травме, то есть бегал, танцевал и т д. и так несколько дней после этого колено стало болеть снова, но уже по другому, боль несильная, тянущая, ощущается как жжение сделал мрт повторно, результаты нового мрт прикрепляю скриншотом. обратился к врачу повторно, он сказал что существенных изменений в суставе не произошло, только чуть усилилась хондромаляция. сказал повторить курс лечения, а если не поможет, через месяц можно начать колоть гиалуронку. лечение помогло, но по завершению курса, я пробежал буквально минуту до автобуса и опять все началось по новой. болит, жжет несильно. в состоянии покоя, после ходьбы. иногда также жжет правое колено, но совсем несильно, еле заметно. у меня почему то есть подозрение что причина может быть уже не столько в травме, сколько в каком-либо воспалительном процессе, возможно вследствие алкоголя и т.д. есть основания это предполагать? какие вообще мои дальнейшие действия, как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Ситуация довольно типичная. Ничего загадочного нет. Будете перегружать - будет обострение.
Гиалуронка и ношение ортеза увеличат функциональные возможности.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
При физ нагрузке ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, а могу ли я пройти полный курс противовоспалительного лечения в течение месяца, а потом посмотреть по состоянию, нужно ли колоть гиалуронку? может ли обострение пройти без уколов, при условии приема хондропротекторов и соблюдения всех необходимых мер? я где то прочитал что нельзя ничего колоть, если есть воспаление в суставе, так ли это? когда лучше это сделать, если это необходимо?
могу ли я пройти полный курс противовоспалительного лечения в течение месяца, а потом посмотреть по состоянию, нужно ли колоть гиалуронку?
Можете.
может ли обострение пройти без уколов, при условии приема хондропротекторов и соблюдения всех необходимых мер?
Обострение пройдёт. Гиалуронка его не лечит.
Гиалуронка предназначена, чтобы не было рецидивов.
я где то прочитал что нельзя ничего колоть, если есть воспаление в суставе, так ли это?
Нельзя колоть гиалуронку, когда есть выраженный отёк сустава (синовит).
когда лучше это сделать, если это необходимо?
После завершения противовоспалительного лечения на фоне ремиссии симптомов.
Константин Эдуардович, благодарю! теперь есть понимание.
подскажите пожалуйста, мне необходимо на постоянной основе носить бандаж или тейп? если да, то в течение какого срока?
и еще вопрос, который меня беспокоит.
может ли эта боль быть вызвана каким либо воспалением (артрит)? если какая-то болезнь появилась. есть смысл сдавать анализы ?
В период обострения носить всё время. Потом надевать при физ нагрузке.
Я так считаю, что если Вы уже до невролога добрались и ЭНМГ сделали, то делайте и анализы.
Первичный скрининг на общие болезни, которые вызывают суставной синдром, включает
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Константин Эдуардович, до невролога я не добирался)
анализы думаю сдать на всякий случай.
я правильно понимаю что я прямо с утра надеваю бандаж и хожу в нем целый день, не снимая? из за этого не будет атрофии мышц?
Понимаете правильно.
Только в период обострения целый день даже в бандаже ходить не рекомендовано.
Нагрузку следует максимально ограничить.
Атрофии не будет. У Вас же не год обострение продолжается?
Если какая-то гипотрофия и произойдёт, то за пару недель восстановится.
Константин Эдуардович, Вас понял!
подскажите еще пожалуйста, в заключении мрт написано что есть небольшой суставной выпот? это синовит? откачивать ничего не придется? или пройдет в течение месяца от комбинации нпвс?
написано что есть небольшой суставной выпот? - написано. )
это синовит? - незначительный синовит.
откачивать ничего не придется? - нет.
или пройдет в течение месяца от комбинации нпвс? - пройдёт от лечения, рекомендованного выше.
Константин Эдуардович, последний вопрос, если позволите..
лфк ,опять таки, лучше начинать после завершения курса лечения, сейчас не делать?
Принятый ответ
Это смотря какой курс ЛФК и какие упражнения.
Делать можно сейчас, если нет боли. Боль нельзя преодолевать.
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.на мрт имеются дегенеративные изменения медиального мениска + хондромаляция(разрушение хряща) надколенника + теносиновит (воспаление ) сухожилий " гусиной лапки"
Рекомендовано консервативное лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20191 ответ
- 30 Октября 201929 ответов