На ЭКГ обнаружены экстрасистолы, что делать — вопрос №2236375
Виктор Петрович
305 просмотров
28.06.24 на работе была сложная стрессовая ситуация, сердце реагировало ударами, которые я чувствовал. Вечером пульс стал в диапазоне 50-58. Последующие 2 дня пульс не увеличивался. Сегодня (на второй день) снял ЭКГ (прилагаю за 30.06.24) и прочитал проблему – экстрасистолы. Вопрос возник – что это и что делать, можно-ли при таком диагнозе заниматься ходьбой (ежедневно 10 00 шагов совершаю)? Волею обстоятельств я периодически делал ЭКГ. Прилагаю за 26.06.2024; 17.06.2024; 29.05.2024, может быть они помогут Вам ответить на мой вопрос.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. На экг появились желудочковые экстрасистолы, в том числе и вставочные, что требует дальнейшего до обследования. Скажите, какие цифры давления и что принимаете? Не было ли при стрессе боли/дискомфорта за грудиной? Нет ли сейчас?
Алена Германовна, добрый вечер. Принимаю утром конкор ),25 мг; вечером волсартан 80 мг амлодипин 5 мг; розувастатин 5 мг эзитимиб 10 мг. Давление конкором, волсартаном и амлодипином регулируется в пределах нормы. Меня беспокоит уменьшиный пульс и это скорее всего следствие появившихся экстрасистолы. И сейчас меня интересует если это функциональные, то что пить и сколько, например конкор или ? Если это не функциональность, то нужны обследования. Я загрузил последние анализы крови и нолтер.
По анализу крови всё отлично. Лпнп близок к идеальному. Анемии нет. Как вижу, желудочковых экстрасистол у вас и так было достаточно, также есть пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии, что уже настораживает. Ввиду таких показателей пульса в покое увеличивать конкор не хочется. Из анализов досдать ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 свободный, для исключения вторичных причин нарушения ритма. Также это может быть эквивалентом ишемической болезни сердца, редко, но такое бывает. Я бы вам рекомендовала ещё пройти стресс-эхокг. И после посетить аритмолога. Возможно, как вариант лечения вам предложат рча (прижигание)
Алена Германовна, спасибо. Меня интересует, что сейчас делать, следует принять для этой ситуации нечто, например кордарон и сколько. Обследование это будет, но не скоро. А сейчас продолжать принимать ежедневные препараты или нет?
Здравствуйте, Виктор Петрович. На фоне стрессовой ситуации организм отреагировал аритмией. По ЭКГ от 30.06.2024г. зафиксированы желудочковые экстрасистолы. Ранее их не было. Необходимо дообследование: ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ), суточный мониторинг ЭКГ (ХолтерЭКГ), контроль общего анализа крови, ТТГ, калия, магния. Пешие прогулки не противопоказаны.
Изучила анализы и ХолтерЭКГ. Анемии нет, функция почек в норме, идеальный липидный профиль. Калий в норме, но ближе к нижней границе. ХолтерЭКГ от февраля: были значимые изменения в ритме, поэтому на фоне приёма конкора нужно повторить исследование. Далее по результатам определиться с терапией. Возможно обсудить замену антиаритмического препарата. На фоне приёма конкора пульс в покое должен быть 55-65 ударов в минуту. В данной ситуации можно добавить препараты калия (панангин) и ускоительные. В перспективе рассмотреть вопрос о проведении коронарографии с целью исключения атеросклеротической природы нарушения ритма.
Анна Владимировна, спасибо. Мне сейчас что можно предпринять что изменить ЭКГ, выпить кордарон и сколько, или другое нечто? Ежедневные препараты принимать или нет в этой ситуации?
Необходимо продолжить Вашу терапию, можно добавить панангин. Убрать провоцирующий фактор, по возможности. Возможно добавить успокоительные препараты. Выполнить ХолтерЭКГ на фоне терапии. Кордарон - препарат выбора у пациентов с органическим поражением сердца (стенокардия напряжения, перенесенный инфаркт миокарда). Пока не стоит его добавлять.
Выполнена КТ-коронарография, по которой незначимый атеросклероз сосудов сердца. Данные изменения не могут быть причиной нарушения ритма сердца. Выполните ХолтерЭКГ и с результатами необходимо подкорректировать антиаритмическую терапию.
Регина Рафагатовна, спасибо. Жалоба одна, сейчас, что мне делать? Выпить какой-то препарат, например кордарон и сколько, ежедневные таблетки пить или нет?
Регина Рафагатовна, у меня есть не жалоба, а вопрос. В левой части груди, ближе к шеи не боль, а что- то ощущается. Это ощущение не зависит вдох глубокий или вообще не дышишь, исчезает когда лежишь на спине. Не сердце так себя проявляет?
Здравствуйте, Виктор Петрович! Ознакомилась. Жалобы есть? Принимаемая терапия? Экстрасистолы м.б. в норме в небольшом числе. А так же: м.б. на фоне тревожности, дисфункции щитовидной железы, дефицитах, после вирусных инфекций, как предиктор коронарной недостаточности. Рекомендую сдать анализы: ттг, т4св, электролиты, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, липидограмму. Выполнить обязательно суточное мониторирование ЭКГ дл исключения нарушений ритма, количества экстрасистол. Важно выполнить эхокардиографию для исключения структурных изменений сердца. Исключить психоэмоциональный фактор, сбалансированное питание, больше пребывать на свежем воздухе, физ.активность, при хорошей переносимости можно, конечно. Сейчас начать прием магне в6 по1х3р/д. Решение дальнейшей тактики ведения по результатам обследований. Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Ознакомилась. В целом, все неплохо. ттг, т4св, ферритин досдать. Экстрасистолы, вероятнее всего м.б., как выше писала, предиктором коронарной недостаточности. Выполните, планово, стресс-эхокг
Гульнара Рафиковна, спасибо. Меня интересует текущее состояние. Что мне сейчас делать? Выпить какой-то препарат, ежедневные таблетки пить или нет? Возможно следует принять кордарон? Когда-то врач скорой помощи при аритмии, поставил в вену укол кардорона и через 20 минут все прошло. он мне объяснил, что если кордарон не поможет, то других средств нет исследоваться я буду, но сейчас что?
Здравствуйте! По ЭКГ выявлены ЖЭС, они могли возникнуть на фоне стресса, плохого контроля давления, атеросклероза, дефицитных и дизэлектролитных изменений В плане дообследования рекомендовано: ЭХО КГ - общий анализ крови, биохимию крови общую (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, глюкоза крови, общий белок, ферритин, сыв железо, мочевую кислоту, липидный профиль) Общий анализ мочи - Тиреотропный гормон для оценки работы щитовидной железы - калий, магний, натрий, хлор электролиты - Вит Д крови
По экг - выявлены экстрасистолы - ранее они так же отмечались по холтер экг в умеренном количестве.
Экстрасистолы могут появляться при стрессах, ишемии, гипертонии, как возрастные изменения.
По УЗИ сердца - нет рубцовых изменений, есть признаки утолщения стенок левого желудочка- - вероятно есть повышение давления.
Нужно вести дневник давления и пульса утром и вечером - скорее всего давление бывает выше 140/90.
Нужно подбирать терапию от давления и для контроля пульса. Важно нормализовать режим труда и отдыха, избегать волнений, регулярно продолжайте физическую нагрузку.
Елена Ивановна, спасибо. Давление бывает и 165/80, но когда просыпаюсь ночью или утром. Через 3-5 минут давление становиться 130-125/78-70 и таким держится примерно до 16-00, а далее давление 118-109/70-55 до засыпания. Дневник я веду, измеряю 4 раза, по 4 измерения и определяю среднее без первого показания.
Если нормальное давление - то делать ничего не нужно, учитывая перенесённый стресс - можно курсом принимать успокоительное, например афобазол 10 мг 2-3 раза в день 1 неделю. Нагрузки физические не противопоказаны
Индекс Агатсона менее 400- риски значимого коронарного атеросклероза низкие. Но этот индекс при высоком риске ишемической болезни сердца не информативен. Функциональность сердца - оценивается по стресс эхо кг - это и поможет оценить работу сердца.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
