Что вас беспокоит?
Повышена мочевая кислота
Здравствуйте! Муж сдал анализы биохимии , скажите пожалуйста, что нужно делать если повышены реверсивные значения? Сейчас муж уедет в командировку на 6 мес и не сможет пройти обследование, может пока можно пройти курс терапии? Анализы прилагаю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Подскажите, а жалобы у мужа есть на суставы? Если периодические боли и отёк суставов стоп, коленных или голеностопных суставов?
Сейчас он не болеет инфекцией?
Дело в том, что в анализах признаки воспаления (повышение СОЭ, СРБ), а так же повышение мочевой кислоты, так же есть верхняя граница нормы креатинина.
Нет ли у мужа заболеваний почек?
Вера Владимировна, здравствуйте! Да есть. Отекают сильно ноги но не всегда. Воспалительный процесс, может из за того, что недавно укусил клещ. Почка удалена , было ножевое ранение.
Отёки ног как таковые могут бы связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, или вен. Тут надо разбираться, они не влияют на СОЭ, СРБ.
А вы клеща проверяли? Если внутри клеща обнаружен вирус клещевого энцефалита или лайм боррелиоза, то конечно, могут быть повышены анализы.
Не болеет ли сейчас муж респираторной инфекцией?
То что почка одна, вообще не должно влиять на креатинин, так как она компенсирует потерю. Мочевая кислота повышается часто именно при нарушении выведения, то есть при мочекаменной болезни. Здесь надо сдавать мочу и делать свежее узи оставшейся почки.
Вера Владимировна, нет. Муж был в командировке , когда укусил клещ и конечно же не было возможности его проверить
Тогда вам нужно сдать анализы, Ат к боррелиозу IgM, G и клещевому энцефалиту (такие же) .
Таким образом, вам нужно выполнить следующие обследования:
- повторить креатинин + СКФ (скорость клубочковой фильтрации), общий анализ мочи
- УЗИ почек для исключения патологии единственной почки
- сдать анализы на инфекции, вызываемые клещом (см выше)
- соблюдать диету с ограничением пуринов ( исключить алкоголь, красное мясо, субпродукты из мяса, консервированные и замороженные продукты) и пересдать мочевую кислоту
- сделать УЗИ вен нижних конечностей
Если есть повышение АД и стойкие отёки ног - ЭхоКГ.
В целом, если нет крики подагры (вы её не описываете у мужа), то такая мочевая кислота требует диеты и последующего контроля мочевой кислоты.
А вот с воспалительным процессом надо бы, разобраться. Может кроме отёков его есть ещё какие либо жалобы?
Вера Владимировна, бывают боли в спине, под Лопатками. Давление высокое, бывает кровь из носа бежит, часто. Жалоб много, просто не знаю какие жалобы нужны именно Вам.
Если давление высокое, есть носовые кровотечения, это требует гипотензивное терапии и обследования, в том числе ЭхоКГ + СМАД.
На суставы жалоб нет? Опишите подробно, если есть.
Высыпания, псориаз не беспокоят?
Кашель, одышка, насморк?
Боли, жжение при мочеиспускании?
Вера Владимировна, болей жжений нет. А вот если про кашель часто болеет пневмония и бронхит. Высыпаний тоже нет. Время есть, если это всё сделается позже. Муж сегодня уедет в командировку на 6 месяцев. У него просто не получится пройти обследование, так как жить будет в полевых условиях. Я поэтому и спросила, может какую терапию пока назначить. Или без обследования не стоит?
Не стоит. Мочевую кислоту снизить просто - диета с ограничением пуринов.
По поводу анализов на клещевые инфекции. Они либо есть, либо нет. Если есть, то тут тоже два вариант - он перенест их бессимптомно и сформируется иммунитет (по приезду тогда сдаете только IgG к клещевому энцефалиту и лайм боррелиоза) либо он болеет и лечит уже по факту заболевание, заранее узнать и профилактировать мы с вами не сможем.
По поводу давления - обязательно снижать. Пусть возьмёт с собой аппарат измерения АД, ведёт дневник давления ( измерение в покое 2 раза в день) , при повышении давления выше 140/90 мм.рт.ст принимает экстренное каптоприл 25 мг 1 табл под язык (повторное измерение через час, можно до 4 табл в сутки). Планово все-таки надо дать хотя бы небольшую дозу гипотензивной терапии - пусть принимает Периндоприл (Престариум) 5 мг утром после еды. Это постоянный препарат, не только на повышение давления. На фоне него обязательно ведёт дневник, если АД ниже 110/70 - препарат пропускает.
Вера Владимировна, спасибо. Поняла
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Какие у мужа есть жалобы?
2. Какой у мужа вес и рост?
3. Есть ли установленный диагноз подагра?
4. В момент сдачи крови не было у мужа признаков вирусной инфекции?
Виктория Владимировна, здравствуйте! Болят суставы, иногда отекают ноги. Вес 105 кг, рост 174. Нет диагноз подтверждённой подагры нет. На момент сдачи анализов, был укус клеща, может это и повлияло на воспалительный процесс в организме. Сейчас подкреплю свидетельство о болезни файл!!!
Какие суставы болят? Боль носит постоянный характер или возникает при физической нагрузке?
Ноги отекают: отекают голени и стопы? Отёчность сильнее выражена утром или вечером?
Прикрепите фото обеих стоп.
Виктория Владимировна, суставы рук, голени, стопы. Во время физической нагрузки. В основном когда хорошо по работает. Фото не могу приложить у сожалению
Из лекарственных препаратов на данном этапе принимать ничего не нужно.
Нужно соблюдать средиземноморский тип питания: ограничить мясо, исключить жирные сорта мяса, исключить мясные, рыбные, грибные бульоны, консервы, копченое, жирное, жареное, алкоголь. Соблюдать диету 3 месяца - контроль мочевой кислоты. Если нормализация уровня не произойдет, тогда подбор уратснижающей терапии.
По необходимому дообследование: УЗИ почек, мочевого пузыря, общий анализ мочи.
Консультация кардиолога с подбором гипотензивной терапии.
На клещевой борреллиоз и клещевой энцефалит я бы рекомендовала пройти обследование, но если нет сейчас возможности, то наблюдение за своим состоянием.
Повышение СОЭ и СРБ небольшое. Но без доп обследования установить причину невозможно.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20171 ответ
- 9 Декабря 201716 ответов
- 19 Ноября 201823 ответа
- 21 Апреля 20192 ответа