Что вас беспокоит?
Роды при периферической дистрофии сетчатки после ЛК
Здравствуйте, уважаемые врачи! Беременность 11 недель, диагноз осмотра на тек. момент: Периферические ретинальные дегенерации, состояние после лазеркоагуляции 2016 г OS. Периферия сетчатки: ОУ ПХРД отгранич ЛК. Миопия высокой степени. Рефракционная лазерная коррекция 2012г (Лэсик, до операции было -8,5). ВГД обоих глаз 10 мм рт ст. ССТ 436 нм. Хрусталик, стекловидное тело обоих глаз - прозрачные. Глазное дно обоих глаз: ДЗН бледно-розового цвета, границы четкие, артерии сужены, извиты, вены расширены, извиты. Макулярная зона - без патологии. На видимой периферии - концентрически диспигментаци истончения. Периферические дистрофии отграничены барьером лазеркоагулянтов, состоятельные, без признаком прогрессии, сетчатка прилежит на всем протяжении. В правом глазу на 12ч по краю барьера по ходу сосуда микрогеморрагия свежая. Врач уверяет, что тк нет риска отслойки на тек момент, показаний к к/c нет пока, ограничений на ест роды не ставит. Но хочу услышать и другие экспертные мнения. Вопрос - 1. Действительно ли при такой сетчатке (если не будет изменений к родам) я могу смело, без страха за глаза, идти на естественные роды ? 2. Врач назначила 2-й осмотр уже за месяц до родов. Но я хочу показаться все же еще хотя бы одному окулисту, но он же тоже должен капать расширяющие капли, кот-е не очень безопасны при беременности. сколько раз и на каких сроках можно/рекомендуется расширять зрачок при осмотрах окулистов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По состояние сетчатки вам самостоятельно рожать.
Но вот толщина роговицы у вас критически тонкая после операции.
Непредсказуемо как поведёт себя она во время потугов. Есть риск , что при повышении внутрибрюшного давления появится кератоконус.
С такой роговицей рекомендую кесарево сечение
Вера Анатольевна, спасибо! а по 2 вопросу - сколько раз можно расширять зрачок за беременность?
С диагностической целью можно столько, сколько требуется.
Вреда не будет
Принятый ответ
Добрый вечер
Отвечаю по порядку
1. Действительно ли при такой сетчатке (если не будет изменений к родам) я могу смело, без страха за глаза, идти на естественные роды ?
Ответ - да
2. Врач назначила 2-й осмотр уже за месяц до родов. Но я хочу показаться все же еще хотя бы одному окулисту, но он же тоже должен капать расширяющие капли, кот-е не очень безопасны при беременности. сколько раз и на каких сроках можно/рекомендуется расширять зрачок при осмотрах окулистов?
Осмотр положен второй на 30 неделе беременности
Закапывать только цикломед можно столько раз сколько требуется
Задавайте ещё вопросы )
Ольга Владимировна, а мне другие капли капали - р-р феникамид (тропикамид 0,8% + фенилэфрин 5.0%), зажимала внутренние углы глаз на неск сек после закапывания. так допускается? просто когда пойду на прием к другому врачу, не факт что у него будет цикломед, его с собой носить, он более безопасен?
Он рецептурный ;
Да можно зажимать уголки глаз , как вариант .
Ольга Владимировна, а по поводу микрогеморрагии свежей - рекомендуете ли консультацию еще одного лазерного хирурга в ближайшее время?
Все в плановом порядке , и на 30 неделе к лазерщику можно сходить.
А сосуды лопаться могут от перепадов давления .
Принятый ответ
Здравствуйте! толщина роговицы ни в коем случае не является противопоказанием к естественным родам, даже не думайте по поводу кесарева сечения насчёт этого, нет таких данных. А вот по поводу свежей геморрагии стоит всё-таки проконсультироваться у второго лазерного хирурга, может быть потребуется дополнительная лазерная коагуляция в этой зоне, считаю что нужно второе мнение именно лазерного хирурга. Закапывать капли, расширяющие значок , можно и нужно столько раз, сколько будет показано офтальмологом. Однократное закапывание Вам и малышу не повредит, тератогенным влиянием на плод они не обладают.
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент можно самостоятельные роды. Но на данный момент рано говорить. К 30-32 неделям нужен повторный осмотр именно лазерного хирурга. Оно можно показаться и раньше, плохого в этом ничего нет. Но все равно а недели 32 понадобится осмотр, чтобы ничего не упустить ( особенно новые очаги дистрофии, требующие лазерной коагуляции).
Расширять с диагностической целью можно много раз, за это не переживайте. После закапывания капель, расширяющих зрачок зажимайте внутренний уголок глаза, таким образом значительно меньше лекарственного средства попадает в носослезный проток, а значит и в системный кровоток.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Противопоказаний для естественных родов у вас на данный момент нет, необходим еще один осмотр, можете конечно сходить за это время еще к одному врачу, это никогда лишним не будет, про капли не переживайте, только во время приема с диагностической целью их можно закапывать столько, сколько потребуется для уточнения состояния сетчатки. После закапывания на 1-2 минуты принимайте также внутренний уголок глаза, где слезная точка, препарат не попадёт в слезоотводящие пути и никакого системного влияния не окажет.
Всего вам доброго ???
Доброе утро. Изучив Ваши данные, рекомендовала бы всё же КС. При такой миопии, которая у Вас- глаз неизбежно увеличен в передне-заднем размере, сетчатка растянута. Очень хорошо, что имеющиеся очаги дистрофии отграничены лазеркоагулятами, однако это не даёт никакой гарантии, что во время потуг не произойдет разрыва в другом месте. Так же операция Ласик добавляет "За" КС- роговица была искусственно истончена во время лазерной коррекции, центральная ее часть во время потуг может так же изменить свою форму, вплоть до кератоглобуса. В итоге результат лазерной коррекции может быть сведен на нет, зрение может значительно ухудшиться, опять может появиться "-",а так же астигматизм.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20161 ответ
- 5 Февраля 20172 ответа
- 5 Июня 20172 ответа
- 27 Октября 20171 ответ