Консультация психиатра /

Не помогает лечение, что делать дальше? — вопрос №2237921

181 просмотр

Уважаемые врачи!
Я уже писал о своей проблеме на этот сайт, но так как проблема не решена, попробую задать свой вопрос еще раз. Заранее извиняюсь за длинное описание, но, возможно, это поможет понять ситуацию точнее.
Уже год меня, во-первых, кружится голова: ощущения напоминают опьянение, иногда "ведет" голову куда-то в сторону, появляется чувство нарушения равновесия, настойчивости, шаткости. Иногда как будто "толкает" в сторону или вперед. Также голова "едет", когда её опускаешь вниз или поворачиваешься. Часто болит лоб и затылок (реже верх головы) есть чувство "сдавливания" в этих местах. Есть светобоязнь, и глаза начинают болеть от зрительной нагрузки (чтение и т.п.). При этом головокружение при чтении, просмотре ТВ и т.п. также усиливается.
Во-вторых, есть мышечная боль, слабость и скованность в ногах (икры, колени и бедра). Часто кажется, что они меня просто не удержат и подкосятся. По ночам ноги сильно потеют в области икр и бедер. Когда ложишься спать - ноги "гудят" как после хорошей нагрузки, хотя весь день не выхожу из дома. При ходьбе ноют мышцы икр и бедер, появляется дрожь и слабость, ощущение, что ноги меня не выдержат. Часто - дрожь в области коленей и задней части бедер, особенно при спуске по ступенькам - ноги прямо подгибаются из-за слабости в этой области. Если долго находиться в вертикальном положении, ноги начинают чесаться - не кожа, а как будто бы внутри. Часто ноги и руки покрываются "мурашками". Делал УЗИ вен и артерий и ЭМГ нижних конечностей. Ничего критичного не выявили.
И, наконец, в-третьих, слабость и дрожь во всем теле. Особенно с утра. У меня пару раз в студенческой молодости была такая дрожь с похмелья.
Все эти симптомы особенно проявляются в вертикальном положении (сидя и лежа становится легче), а также значительно усиливаются при любой физической нагрузке - даже при обычной ходьбе. Через 10-15 минут ходьбы хочется сесть, потому что ноги становится трудно передвигать, а голова "затуманивается".
При осмотре неврологами нарушений не обнаружено (кроме пошатывания в позе Ромберга). Из обследований - МРТ мозга и всех отделов позвоночника, рентген шеи, ЭМГ нижних и верхних конечностей, полное обследование в кардиоцентре, УЗИ вен ног, УЗИ всех внутренних органов, в т.ч. щитовидки, анализы крови и пр. Во всех этих исследованиях также, по словам неврологов, нет ничего, что могло бы давать такие симптомы.
Вследствие этого, мне был поставлен диагноз "тревожно-депрессивное расстройство". Два раза за год лежал в отделении неврозов психиатрической больницы. 4 месяца я принимал феварин (100 мг), затем 2 месяца серенату (50 мг), затем 2 месяца триттико (150 мг) и сейчас третий месяц - дулоксетин (60 мг). Однако, лечение не приносит результатов. Я почти весь день сижу или лежу, так как в вертикальном положении находиться очень тяжело: все симптомы сразу обостряются.
Два месяца назад я задавал вопрос на этом сайте неврологам и психиатрам. Тогда я получил ответ, что нужно ждать, когда "раскроется" антидепрессант. Сейчас я не получил от неврологов ответа вообще (https://sprosivracha.com/questions/2231416-ne-pomogaet-lechenie-chto-delat-dalshe).
В связи с этим вопрос: а психика может давать такой букет симптомов, как у меня? И если это психика, то почему не помогает лечение второй год? Может быть, есть еще какие-то исследования, которые стоит пройти? Может быть, это какое-то аутоиммунное заболевание? Я уже в отчаянии, помогите мне, пожалуйста! В больницу меня больше не берут, больничный не дают, на работе собираются увольнять. Неужели из этой ситуации нет выхода? Я очень на вас надеюсь, заранее спасибо!

Возраст: 48

Хронические болезни: гипертония 1 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! А почему Ваш доктор не повышал в своё время дальше дозировку феварина и серенаты? Сейчас можно обсудить со своим доктором повышение дулоусетина дальше, до 90 мг. И добавить нейролептик можно для усиления действия антидепрессанта.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, лечащий врач считал, что дозировка была достаточной. Затрудняюсь сказать, почему дальше не повышали. Спасибо за рекомендацию, постараюсь обсудить с врачом повышение дозы дулоксетина. И если позволите, вопрос: а психика действительно может давать такой причудливый набор симптомов? Смущает то, что я уже год мотаюсь по больницам, и не разу не встречал людей с похожими жалобами. Поэтому и возникает подозрение, что это не психическая, а физическая проблема...

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Если по анализам всё хорошо, то проблемы связаны с психикой. Плюс по Вашему описанию симптомов очень похоже, что действительно Ваши симптомы связаны с тревогой и депрессией. Именно "причудливость" говорит о психике.
Клиент
Никанор Васильевич, спасибо!
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
То что со стороны соматики у вас нет проблем, но симптоматика есть, это говорит о том, что все связано с психикой.
Так очень часто бывает, что расстройства психики дают нам различные симптомы, которые не похожи на псих. Заболевания.


Странная схема лечения по 2 месяца принимать разные антидепрессанты.
Почему отменяли?
Не помогали?

Есть смысл увеличить дозировку дулокснтина.
Он как раз таки хорошо себя показывает в таких состояниях как у вас.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Дмитриевна, да, отменяли потому, что не помогали. Спасибо за совет, постараюсь обсудить с врачом увеличение дозировки. А есть шанс, что при увеличении дозировки будет эффект, если его сейчас нет на этой дозировке?
Психиатр, Терапевт
Если сейчас вообще нет, просто 0, то нужно менять препарат
Если есть хотя бы малейшее улучшение, то увеличение дозировки даст результат!
Клиент
Наталья Дмитриевна, спасибо большое!
Психиатр, Терапевт
Рада вам помочь ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Доза дулоксетина не достигла максимума, нужно повышать конечно же. И уже делать выводы после 2-3 недель приема в повышенной дозировке.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за рекомендацию! И если позволите, вопрос: а психика действительно может давать такой "букет" симптомов? Смущает то, что я уже год мотаюсь по больницам, и не разу не встречал людей с похожими жалобами. Поэтому и возникает подозрение, что это не психическая, а физическая проблема...
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да может, все в рамках психосоматики. Найдите специалиста именно работающего в рамках данного направления, чтобы каждый симптом определять и работать над ним
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо еще раз!
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Пожалуйста!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк