Подозрение на анемию

Вита Пикульская1 Июля 2024

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По результату ОАК анемия легкой степени дефицит железа.
Причиной может быть - гинекологические заболевания (длительные обильные месячные, эндометриоз, миома, эрозии шейки матки)

- хронический геморрой;

- патологии органов пищеварения (опухоли, язвы желудка, кишечника, полипы, язвенный колит);
онкология;

- диеты, вегетарианство.
- есть и другие причины но они встречается гораздо реже .

- анемия может развиватся в следствии дефицита витамина В12, В9 ( фолиевая кислота ).
- в плане дообследование рекомендую пройти ФГДС, сдать кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога.
Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.
- из препаратов железа рекомендую Тотемма.

вам необходимо принимать препарат железа не менее 3-х месяцев , под контролем ферритина норма должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела,
после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо ( ферритин)

- эозинофилы могут повышаться при аллергии или глистных инвазиях рекомендую сдать общий IgE, кал на я/ глист методом обогащения.

- лимфоциты чаще всего повышается после перенесенной вирусной инфекции ничего страшного.
- остальные отклонения связанные с анемией недостатком железа.

Надежда Лучанинова1 Июля 2024

4.9

Терапевт

Здравствуйте, анемия есть, железодефицитная. Ферритин проверяйте, нужен прием препаратов железа.Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего). Микроцитоз - это тоже в пользу железодефицита.

Лимфоцитоз и нейтропения- не болели недавно.
Эозинофилы всегда до 5% норма были, почему тут вдруг такие низкие нормы - не совсем понятно. Тоже на инфекцию могут реактивно реагировать, пересдайте через месяц контроль, как раз при контроле гемоглобина.

Ольга Тимошенко1 Июля 2024

4.3

Терапевт

Здравствуйте, по результатам анализов у Вас анемия легкой степени,вероятнее всего железодефицитная. Необходимо также сдать ферритин .
Ферритин- это "депо" железа в организме. Чтобы восполнить дефицит железа необходимо наладить питание употреблять красное мясо,мясо птицы, рыба (все источники гемового железа,которое лучше всего всасывается), обогащенные железом хлеб и хлопья, чечевица,бобы,темно-зеленые овощи, изюм. Улучшают всасывание железа: аскорбиновая кислота, фруктоза, цитраты, содержащиеся в свежих фруктовых соках, бананах, красных бобах, цветной капусте. Избегать употребление молока и молочных продуктов в течение 2х часов после приема препаратов железа,уменьшить потребление чая,кофе,кофеинсодержащих продуктов.
Начать прием препаратов Сорбифер 100 мг по 1 табл 2 раза в день 1 месяц, далее контроль ОАК(смотри гемоглобин), уровня ферритина ( целевой уровень ферритина 40-60 мкг/л)
Обследование направленное на поиск причин железодефицита:
-вегетарианство;
-УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога ( миомы,обильные менструации и другие заболевания увеличивают потери железа).
- Анализ кала на гельминтозы;
-Биохимический анализ крови, для оценки функции печени и почек;
- ФГДС ( воспалительные заболевания желудка снижают всасывание железа);
-Кал на скрытую кровь.

Наталия Симонова1 Июля 2024

4.9

Терапевт

Виктория, добрый день!

Ознакомилась с результатами обследования.

В клиническом анализе крови снижен уровень гемоглобина - анемия легкой степени тяжести.

Так как снижение эритроцитарных индексов (средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците) и появление микроцитов - указывают на дефицит железа (низкий ферритин). Значит анемия - железодефицитная.

В такой ситуации назначают препараты железа.

Рекомендую для повышения уровня гемоглобина Тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком.
Или таблетированная форма Феррум Лек/Мальтофер 100мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Принимать 1 месяц. И контролируете гемоглобин. Если достигли показателя минимум 120, то оставляете препарат железа 1 раз в сутки и принимаете ещё 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40-60. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца. Как правило для восстановления уровня ферритина может понадобится не 1 курс, а 2.

Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.


Также ввиду впервые выявленной анемии рекомендую пройти следующие обследования:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. УЗИ органов малого таза с осмотром гинеколога
3. Кал на скрытую кровь (с последующей колоноскопией по показаниям)
4. ФГДС
5. Если есть имеющимися геморрой, то консультация проктолога

Наталия Симонова1 Июля 2024

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Дополняю.

Снижение уровня нейтрофилов, повышение уровня лимфоцитов - признак перенесенной ранее вирусной инфекции. Если сейчас нет признаков простуды и повышения температуры, то ничего делать не нужно. Показатели сами придут к норме.

Норма эозинофилов - до 5%. У вас показатель в норме.