Консультация сосудистого хирурга /

Окклюзия шунта, возможно ли провести операцию по прочистке — вопрос №2240409

363 просмотра

Здравствуйте!
У отца в ноге установлен стент, сейчас он забился, говорят, что варианта 2, либо устанавливать новый, либо прочищать старый
Возможно ли в в Москве провести операцию по прочистке забившегося стента? Если да, то знаете ли вы в каких клиниках могут помочь?
Диагноз после УЗИ: Макроангиопатия - состояние после бедренно-подколенного шунтирования левой н/к с полной окклюзией левой ПБА и тромбоза шунта
Стеноз инфраренального сегмента аорты 15% и артерий нижних конечностей
Правых общПА 15%; ОБА 30%; ПБА 75-30%; ПКА 35-40%
Левых: ОБА 35%, ПКА 35%, ПББА 70%

Возраст: 65

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог
Здравствуйте! Как правило в вашем случае вероятность операции минимальная, прочистить окклюзированный шунт невозможно, а шить новый в условиях спаечного процесса после операции - не каждый хирург возьмется. У вашего отца какие жалобы?
Принятый ответ
Клиент
Алексей Владимирович, боли в ноге при ходьбе на более-менее длительной дистанции (в состоянии покоя боли нет)
Кардиохирург, Терапевт, Флеболог
В таком случае рекомендую воздержаться от операции и придерживаться ниже указанных рекомендаций:
- Гипохолестериновая, гипонатриевая диета (ограничение животных жиров, поваренной соли).
- Ежедневная физическая активность (пешие прогулки).
- Лечение сопутствующей патологии у кардиолога, невролога по м/ж.
- Розувастатин 20мг*1 р в день в любое время суток, независимо от приема пищи, постоянно.
- Ацетилсалициловая к-та (Аспирин кардио) 100мг*1 р в день утром, постоянно.
- Сулодексид (Вессел Дуэ Ф) 600 ЛЕ (2мл) в/м * 1 раз в день 15 дней, затем по 250 ЛЕ ( по 1 капсуле*2 раза в сутки) в течение 30-ти дней. ( диабетическая стопа, атеросклероз)
- Цилостазол 50 мг х2 раза в день, в течение 10 дней, далее 100 мг х 2 раза в день, в течение 3 мес.
- Отказ от курения ( если курит).
- Контроль АСТ, АЛТ,липидограммы 1 раз в 3 месяца, с последующим осмотром терапевта для коррекции, в случае необходимости, дозировки гиполипидемического препарата (в данном случае розувастатина).
Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
Возможно, но каждая следующая операция сложнее предыдущей.
Если нет боли в покое и пациент может ходить хотя бы на небольшую дистанцию, рекомендуется начать с консервативного лечения.
Если есть боль в покое или консервативное лечение в течение 2-3 месяцев не оказывает положительного эффекта, можно обратиться в Москве в МКНЦ им Логинова или нмиц им АВ Вишневского.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Владимирович, в состоянии покоя боли нет, на небольшие дистанции ходить может, можете ли подсказать, что в таких случаях может рассматриваться в качестве консервативного лечения?
Сосудистый хирург, Флеболог
Обязательно один из дезагрегантов - Кардиомагнил 75 мг или аналог ежедневно; контроль холестерина, сахара крови. Категорический отказ от курения! Без этого лечение малоэффективно.
Трентал 10 мл на 250 физ р-ра капельно в течение 10 дней, далее таблетки 400 мг 3 раза в день в течение 3 месяцев
Вессел Дуэ Ф 600 ЛЕ внутривенно на 250 физ р-ра капельно 10 дней, далее 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев. На фоне терапии обязательно ежедневно ходить - до появления боли и несколько шагов через боль, далее небольшой отдых э, повторить несколько раз. Если за 3 месяца нет эффекта, решение вопроса об операции.
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте! Согласен с комментариями моих коллег выше, вероятность успеха от очередной операции ниже, чем риски возможных неудач и осложнений! Поэтому сейчас, учитывая что болей в покое нет, основной упор именно на консервативное лечение, которое весьма подробно описали мои коллеги. Очень важна тренировочная ходьба, каждый раз увеличивая расстояние через боль.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сколиоз
18 октября 2019
Елена
Вопрос закрыт
Дмпп ребёнка
28 апреля 2023
светлана, Канаш
Вопрос закрыт
Анемия железодифицитная
18 февраля 2024
Карина, Терек
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Алексей Владимирович Абросимов
47 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
27 отзывов
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Лилит Степановна Кузнецова
5 отзывов
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Не получен ответ на платную консультацию. Не понимаю смысла регистрироваться на данной платформе...
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Доброжелательный, вежливый. Очень грамотный доктор. Помог лучше чем специалисты на приёме....
— Валентина, г. Самара
фотография пользователя
Очень внимательная Спасибо вам большое Да, посоветую, спасибо
— Карина