Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста анализы и помогите с диагнозом
Добрый вечер! Расшифруйте пожалуйста анализы и подскажите пожалуйста что это может быть, у меня увеличился билирубин, до этого был 22,24, а сейчас повысился до 39. Также у меня на протяжении 4 лет повышены эозинофилы в крови. Сдавала на паразиты - отрицательно, аллергию исключаю, ну просто симптомов никаких нет, кроме заложенности носа, но это из-за искривлённой перегородки и после зависимости сосудосуживающих капель. Но из симптомов у меня постоянно повышена температура 37-37,5, но я ее не чувствую, только когда прикасаюсь, то чувствую горячая, подскажите пожалуйста, что делать с повышенной температурой, как определить диагноз, и как сбивать температуру?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вероника, добрый вечер
У вас общий билирубин за счет непрямого повышен больше.
Сдайте анализ крови генетический на синдром Жильбера, доброкачественную гипербилирубинемию. Это ваше индивидуальная особенность, если подтвердится- переживать не нужно, с ним живут долго и счастливо. Хотя бы будете знать в будущем, что билирубин всегда будет повышен из ща Жильбера.
УЗИ органов брюшной полости тоже пройдите для исключения нарушения оттока желчи тоже.
Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении.
Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали? изменения до полугода могли сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах.
В абсолютном значении же норма лимфоциты и нейтрофилы, это главное.
Если нет постоянной субфебрильной температуры ( по 37 градусов), если нет увеличения лимфоузлов- дообследование не требует
Насчет эозинофилов. Это признак аллергической предрасположенности либо глистной инвазии.
Глистная инвазия полностью исключена, так понимаю, вы дообследованы. Тогда консультация аллерголога, кровь на расширенную аллергопанель. Потому что эозинофилы в целом говорят об аллергонастроенности организма
Сафия Ринатовна, спасибо большое вам за расшифровку анализов, а вот на счёт температуры постоянно 37-37,5 , я ее так не чувствую,но когда себя трогаю, то горячая, и измеряю температура 37,3, что нужно проверить?
ТТГ в норме, повышение температуры не из за проблем с нарушением терморегуляции , не из за щитовидной железы.
С-реактивный белок не увидела, маркер воспалительного процесса.
У вас эозинофилы в абсолютном значении повышены, на данный момент есть активный аллергический процесс скорее (раз гельминтозы отрицательны). Температура может быть из за этого.
+учитывая температуру , с целью исключения: я бы порекомендовала еще общий анализ мочи сдать, нет ли вялотекущей латентной скрытой инфекции мочевыводящих путей, которая с температурой протекает.
Сафия Ринатовна, с реактивный белок не сдавала, тогда и его сдам, а мочу я сдавала в феврале и кровь также, с такой же температурой (вставила файл последний и предпоследний)
спасибо вам за ответы!?
Да, он был в норме, лейкоциты не превышены, значит как такового воспалительного процесса в мочевыводящих путях нет.
СРБ - маркер воспалительного процесса, скорее будет повышен. Сейчас я бы порекомендовала консультацию аллергологов?
Сафия Ринатовна, спасибо большое за совет! ? Подскажите пожалуйста, даже если Ig E в норме, но эозинофилы повышены, и держится температура 37, это всё-таки может быть аллергия? или что-то другое?
Это все таки может быть аллергия.
Общий иммуноглобулин Е- это общий.
Аллергия возможна даже при нормальном уровне общего иммуноглобулина Е, тогда рекомендуется лучше аллергопанели исследовать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть повышение билирубина и его фракций. Необходимо исключить синдром Жильбера. Для исключения необходимо сдать генетический анализ (UGT1A1)Это генетическое заболевание, то есть унаследован мутантный ("сломанный") ген от одного из родителей. Из-за того, что ген "сломан", возникает недостаток фермента, который отвечает за превращение одного вида билирубина в другой (непрямого в прямой). И поэтому у пациентов наблюдается в крови повышение общего билирубина, и именно за счет непрямого билирубина (что и видно по анализам).Это заболевание доброкачественное и не несет никакой опасности для печени. Основной клинический признак - желтуха, которая становится заметной при уровне общ.билирубина более 50 мкм/л. Есть факторы, которые способствуют повышению билирубина. А именно: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации. Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увелич.билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать.
Повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов обычно встречается после перенесённой вирусной инфекции либо после контакта с вирусами. Нормализуется самостоятельно и не требует специфического лечения и дальнейшего обследования.
По поводу повышения эозинофилов. Кал сдавали методом парасеп 3х кратно? Не увидела
Фирюза Ильдаровна, спасибо вам большое, что ответили? хорошо,тогда проверю сдам на синдром Жильбера, я ещё на постоянной основе принимаю гормональные препараты Эстеретта, из-за него может быть также подъем билирубина? Нужно ли пить какие-то препараты,чтобы предотвратить желтуху?
А вот на счёт эозинофилов три последние фото закрепила, сдавала кал трехкратно - отрицательно. Не могут уже четвертый год найти причину, из симптомов только повышенная температура 37,3-37,5. Что в этом случае делать, как снизить температуру, и какие анализы нужно сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте, рост и вес? парацетамоловый тест делали?
смотрю файлы.
Надежда Яковлевна, спасибо большое, что ответили!
рост 155, вес 42, заметила, что с 2020 года, когда заметила повышение эозинофил, у меня был вес 46, а потом спустя 4 года я не могу набрать вес, 42 и все (
парацетамоловый тест не делала, это как? нужно провести?
когда сдавала кал, и ИФА на паразиты, эозинофилы абсолютный 0,75, а в процентах 11,3, ЭКБ - 145, когда норма до 24, а иммуноглобулин Е - 7, что это может быть, подскажите пожалуйста? Я уже не знаю,что делать, и с температурой?
это касаемо температуры.
измеряете температуру, если 37 и выше - принимаете парацетамол 500 мг и 2 часа не кушайте, не пьете - и повторно измеряете температуру. Будет она ниже 37 или нет.
ЭКБ - "дурацкий" анализ, честно. Он много на что повышается.
иммуноглобулин Е я увидела, что в норме.
Сдайте кал по Турдыеву на гельминтов и паразитов внутрикишечных.
и на паразитозы кровь - трихинеллы, токсокары, эхинококки, описторхи - проверяем иммуноглобулины М и G к этим паразитам (это кровь из вены).
и все-таки зондирование бы. Бывает так, что ничего в кале и крови, а находят именно при зондировании до описторхи, то лямблии.
Надежда Яковлевна, спасибо вам огромное за помощь, тогда все, что посоветовали я сдам и будем отталкиваться от этого. Кал по Турдыеву это кал трехкратно? Если у меня склонность к запорам, может же интервал быть увеличен, так ведь? Или от запора что-то принять?
Если все-таки покажет воспаление с ферритином и срб, или же повышение Ig M и Ig G, какие действия принимать или уже после анализов отталкиваться?
Надежда Яковлевна, спасибо! Если температура уменьшиться, это что будет означать? Или наоборот не изменится?
кал по Турдыеву вы собираете сами ежедневно, там дают контейнер с консервантом. И все объяснять, там еще кукурузные рыльца рекомендуют пить, и собрать как раз с особенностями по стулу (запору) - на 4-5-6 дни.
В лаборатории все объяснят по сбору.
если срб повышен - значит ферритин не истинный. Нужно искать - где воспаление. Если срб в норме, ферритин истинный. если он ниже 40-60 - нужен прием препаратов железа.
по иммуноглобулинам на паразитов - это к инфекционисту, либо титр будут смотреть в динамике, либо лечить. Комбинаций много, все не расписать.
если температура будет ниже 37 - значит есть инфекционная причина вашей температуры - вирус, бактерия, может и паразит.
А если не снижается - то это скорее термоневроз
Надежда Яковлевна, спасибо вам огромное, что помогли и подсказали, все поняла, все сделаю!?
Будьте здоровы!
трехкратно кал сдавали в апреле 2023 года, тогда сколько эозинофилы были?
гемоглобин менее 120 г/л - это анемия. это от февраля.
гемоглобин от мая поднялся по сравнению с февралем, ферритин я увидела от мая. Это вы принимали препараты железа?
ферритин проверяют вместе с трансферрином и СРБ, срб - чтобы исключить ложное повышение ферритина за счет воспаления.
ЩФ- тоже при анемии как раз железодефицитной снижается.
билирубин повышен за счет непрямой фракции, ген.анализ сдавали на синдром Жильбера?
Надежда Яковлевна, железо не пропивала, но странно он сам поднялся, без таблеток, такое возможно?
потому что заметила, в мае железо - 14, в июне железо уже 26, хотя никаких таблеток не принимаю
сыв.железо - вообще не смотрим. Оно не отражает запас железа.
Ферритин нужно проверять, но обязательно с СРБ, чтобы исключить ложное его повышение.
учитывая, что есть температура и вот эта история с анемией и высокими эозинофилами - я бы порекомендовала сделать дуоденальное зондирование все-таки на поиск паразитов.
Надежда Яковлевна, подскажите пожалуйста, может сдать какие-то анализы?
выше написала.
ферритин+срб+трансферрин
витамин В0 и В12.
на паразитозы - написала выше, в т.ч. дуоденальное зондирование.
и на синдром Жильбера ген.анализ (кровь сдается)
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20229 ответов
- 17 Октября 20232 ответа
- 7 Ноября 202312 ответов
- 27 Февраля 20243 ответа