Покалывает справа под ребрами

Юлия Шилова2 Июля 2024

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследований железодефицитная анемия 1 степени.

Показан прием препаратов железа.
Рекомендую раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить два раза в день 30 дней.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

Контроль общего анализа крови ,ферритина через 1 месяц.

Чаще причиной железодефицита у женщин являются обильные менструальные кровотечения, недостаточное поступление элемента с пищей, нарушение всасывания его из желудочно-кишечного тракта.
С целью уточнения причин необходимо пройти дообследование. Выполнить УЗИ органов малого таза, посетить гинеколога на очном приёме.

Диффузные изменения поджелудочной железы -это незначительные изменения структуры органа , встречаются у многих.
Мерой коррекции данного состояния является модификация образа жизни.
Рациональное питание с ограничением жирной, жареной пищи, маринадов, копченостей.
Соблюдение питьевого режима.
Отказ от вредных привычек.
Умеренная физическая активность.

Что касается жалоб, вероятно, они обусловлены функциональным расстройством кишечника -синдромом раздражённого кишечника.
Также следует исключить синдром избыточного бактериального роста.

Рекомендуются выполнить дыхательный водородный тест на СИБР , копрограмму, сдать кал на кальпротектин.

Сейчас соблюдать диету FODMAP - исключить из рациона продукты, провоцирующие процессы брожения в кишечнике: цельное молоко, быстрые углеводы, бобовые, свежие фрукты и овощи.

С целью уменьшения болевого синдрома таб.Тримедат 200 мг 1 таб 3 раза в день 6-8 недель.

Анастасия Шевченко4 Июля 2024

4.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
По УЗИ обп описаны диффузные изменения поджелудочной железы. Диффузные изменения в поджелудочной - это не патология. Грубо говоря это возрастные изменения. К панкреатиту это не относится
По крови снижен ферритин и железо.
Здесь нужно пить препараты железа.
Можно Сорбифер по 1 таб 2 р в сут 1-2 месяца. Контроль результатов крови уже через месяц приема
По поводу коликов:
Вздутие и метеоризм ощущаете?
Со стулом проблем нет?
Можно сдать анализы:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр ( синдром избыточного бактериального роста)
Если тест будет положительный, то курс альфа-нормикса 10 дней
Сейчас можно:
Диета fodmap
Необутин по 1 пак 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!

Екатерина Мымрина5 Июля 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
ваши ананлизы не обьясняют причину ваших жалоб.
По анализу крови признаки анемиии железодефицитной.
По узи все хорошо.
стул какой у вас?
Вам необходимо выполнить дообследование кишечника:
фекальный кальпротектин
копрограмма
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.

Марина Гвоздева5 Июля 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов и УЗИ значимой патологии. которая может давать болевой синдром, не выявлено. Какой характер болевого синдрома? проблем со стулом, метеоризма нет ФГДС ранее выполняли?

Елена Худякова6 Июля 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
УЗИ в норме, диффузные изменения поджелудочной железы это вариант нормы, возникают у каждого из нас с возрастом и не являются патологией.
По крови анемия, нужно начать прием препаратов железа - Тотема по 1 ампуле 2 раза в день 1 месяц, затем контроль гемоглобина, ферритина, ОЖСС, сывороточного железа.
В указанной Вами области расположены петли кишечника, боли давать может именно он.
Необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению сейчас Тримедат или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.