Что вас беспокоит?
Риск бешенства
Обедали в уличном кафе, внезапно я почувствовала, что меня оцарапала кошка, конечно это мог быть в теории и укус, но проколов нет. Предполагаю, что кошка была напугана движением моих ног под столом, но не могу точно оценить ее мотив, т.к. я была очень удивлена. Позже она ещё к нам прибегала, хоть мы ее и выгоняли, дралась с другими кошками. Царапина поверхностная (не до крови), я сполоснула это место водой, сейчас с трудом могу вспомнить какая это была нога 🙈 полагаю что левая, прилагаю фото обеих ног, пожалуйста успокойте меня, что рисков нет и вакцинация не требуется. Обстановка по бешенству благополучная (Южный Синай, Египет)
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
К сожалению вам показана антирабическая вакцинация, т.к. произошло оцарапывание кожных покровов неизвестной бродячей кошкой.
Ветеринарный контроль за таким животным невозможен и риск наличия заболевания у данного животного высокий.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю за ответ! Если не было крови, то как вирус мог попасть в кровоток?) благодарю за ответ. Наблюдать за животным возможность есть.
Расул Маденядович, и слюны тоже не было :)
Расул Маденядович, как можно оценить риск наличия заболевания как высокий, если бешенства в регионе нет, но есть много здоровых уличных животных?
Этим должны заниматься эпидемиологи.У кошки на когтях есть всегда слюна.(т.к. она их чистит языком)
Необязательно должна быть кровь при повреждении кожных покровов (особенно проколоть если ногтем)
Риск есть по протоколу.тем более кошка не привита.
Если есть вариант наблюдать за кошкой, то возможно отвезти её ветеринару для оценки наличия у неё признаков бешенства
Расул Маденядович, благодарю за ответ, я не имею медицинского образования, однако во всех доступных мне источниках, заражение возможно только при попадании слюны на достаточно глубокую рану, для того чтобы вирус из слюны попал в кровь человека. Подскажите пожалуйста, были ли описаны случаи заражения через неглубокие царапины при отсутствии ослюнения или даже в случае ослюнения? Насколько я понимаю, заражение при оцарапывании возможно, если у животного наблюдается слюнотечение и слюна попадает в рану. Я не заметила слюнотечения или больного вида у кошки. В остальных случаях оцарапывание не опасно, потому что вирус в окружающей среде не стоек (при высыхании слюны после облизывании лап). Я уточняю, потому что сегодня в больнице мне сказали что при таком поверхностном оцарапывании вакцинация не показана.
Совершенно верно вы все описываете.
Но мы действуем согласно протоколам.
При назначении антирабической вакцинации всегда используется тактика
" профилактического назначения " если есть хоть минимальные риски.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 24 года.
Компетентно:
Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.
Нужно начинать вакцинацию. Полный курс, ибо наблюдение за животным не возможно.
Начинать вакцинацию нужно, чем раньше - тем лучше. Иначе нет гарантий, что вакцина успеет сработать.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ! Если не было крови, то как вирус мог попасть в кровоток?) благодарю за ответ. Наблюдать за животным возможность есть.
Константин Эдуардович, и слюны тоже не было :)
Константин Эдуардович, и слюны тоже не было :)
Оцарапывание - это показание к вакцинации против бешенства.
Можете прочесть об этом в официальной инструкции к вакцине КОКАВ
https://www.vidal.ru/drugs/cocav__36350
По Протоколам положено начинать вакцинацию от бешенства КОКАВ.
Если кошка через 10 дней останется жива, то вакцинацию прекращают.
Успеете получить 3 прививки. Так положено.
Но многие предпочитают не начинать вакцинацию, а наблюдать 10 дней, с тем чтобы начинать вакцинацию только в случае смерти животного.
Так делать нельзя, ибо нет гарантий, что вакцина успеет сработать.
Но некоторые пациенты берут на себя ответственность. Вам решать.
Константин Эдуардович, сходила сегодня в больницу, после осмотра мне сказали, что при таком незначительном поверхностном оцарапывании без выделения крови вакцинация не показана. За все время Вашей практики принимали ли Вы подобные решения? Или по Вашему мнению протокол предусматривает любой, даже самый назначительный контакт с животным, которому неоткуда заразиться бешенством (на южном Синае нет больных диких животных, которые могли бы через пустыню и горы к нам добраться). Могут ли протоколы отличаться в зависимости от местности/географического расположения и эпидемиологии?
Константин Эдуардович, я прикрепила ещё одно фото самого глубокого места царапины, речь идёт о небольшом покраснении не больше см в длину.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами профилактики бешенства.
Всегда по ним работаю, ибо предупреждён об уголовной ответственности.
Если пациент отказывается от вакцинации, оформляем это соответствующим Протоколом.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показана вакцинация КОКАВ.
От бешенства лекарств нет, болезнь смертельная. Если есть показания значит надо делать. Можете это проверить в ближайшем травмпункте.
Станислав, благодарю за ответ. Сходила сегодня в больницу, после осмотра мне сказали, что при таком незначительном поверхностном оцарапывании без выделения крови вакцинация не показана. Разговаривала ещё с ветеринарами, которые уверили меня в том, что бешенства в нашем регионе никогда не было зарегистрировано. У нас в поселке большое количество бездомных собак и кошек, популяцию коих контролируют разные благотворительные организации, по их данным бешенства среди них не было и нет. Думаю, эти обстоятельства тоже нужно учитывать при принятии решения о прививке, имеющей определенное количество побочек, осложнений и последующих ограничений. Судя по тому что написано в протоколах, необходимо оцарапывание и попадание слюны в рану, потому что заразна именно слюна, а не когти, шерсть и прочие части тела животного. У меня нет раны от укуса или достаточно глубокой царапины, дающей возможность слюне попасть в кровоток, ведь затронут только верхний слой эпидермиса, а вирус бешенства нестоек во внешней среде, поэтому не может быть перенесен на когте, даже если допустить, что когтем был сделан невидимый глазу прокол, ведь следов от укуса не было. После оцарапывания я видела кошку, слюней, которые могли бы стечь в рану за миллисекунду что она меня царапнула, у нее не было. Жалею, что обратилась за советом к инфекционистам, которые не очень понимают механизм заражения (см. выше про вирус бешенства на когтях и оценку высокой вероятности бешенства у кошки на расстоянии), а не к психиатрам, у меня паранойя насчёт бешенства по жизни и я часто вижу опасность там, где ее нет. Я надеялась на то, что специалист сможет разобраться в ситуации и просто подтвердить то, что я сама рационально понимаю - что шансы в моем случае незначительного оцарапывания стремятся к нулю в благополучном по бешенству регионе. А что написано в аннотации к прививке я и так знаю - колоть при любом обращении.
Тогда оптимально следить за этой кошкой - если на погибнет в течение 10 дней, то все в порядке.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 201819 ответов
- 27 Ноября 20192 ответа