Что вас беспокоит?
Фиброз + матовое стекло
Здравствуйте! Заключение МСКТ: Умеренный двусторонний апикальный плевропневмофиброз. Очаг уплотнения в/доли s2 правого лёгкого по типу "матового стекла". Линейный фиброз с/доли правого лёгкого. Локальный пневмофиброз в/доли s5 левого лёгкого. Легочный рисунок усилен, просматривается до переферии. На сколько все плохо? Лечится? Что делать с матовым стеклом? Чем грозит? Что ещё можно сделать для диагностики и лечения? Сдал Диаскин тест, пока нет результата. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Фвд делали?
Маргуба, нет.
Маргуба, только в среду пойду к пульманологу, когда понятно будет по диаскинтесту
Маргуба, пульмонологу
Маргуба, забыл написать. Беспокоит утренний кашель с тошнотой
Стоит пройти,чтобы узнать функциональное состояние бронхолегочной системы
Нет проблем с желудком, пищеводом( эфгдс)?
Маргуба, фгдс сделал. Нашли небольшую эрозию.
Кашель с мокротой ? Какой,еслииесть?
Маргуба, как будто слизь изнутри выкашливается, аж с надрывом. Как выворачивает изнутри. Потом все спокойно. Могу весь день не кашлянуть.
А лор патологои нет(синусит,например?)?
Маргуба, не было никогда никаких проблем
Все ж лоруу покажитесь, не исключен постнатальный затек.
Также хорошо показаться гастроэнтерологу
Маргуба, хорошо. Спасибо.
Здравствуйте, когда сделали Диаскин-тест?
Елена, 10 часов назад
Значит, через 62 часа его проверят. Если результат будет отрицательный, пролечиться желательно антибиотиками, бронхолитиками и сделать рентген-контроль через 2-3 недели. Туберкулез у вас под сомнением. Очно проконсультируйтесь у гастроэнтеролога и пульмонолога.
Елена, здравствуйте. Диаскин тест отрицательный. Сдал мокроту. Но фтизиатр до результатов хоче прийти ко мне домой. Это нормально?
Елена, на работу могут сообщить о подозрения?
Алексей, ну вообще, честно говоря, фтизиатр не должен к вам сейчас приходить. Фтизиатр посещает туб.очаги при доказанном бацилловыделении, выставленном диагнозе, назначенном лечении. А у вас даже диагноза нет. Диаскин-тест отрицательный. Рентген - один из методов обследования. И для четкого диагноза результата вашего рентгена мало, он не указывает на наличие туберкулёза. Во всяком случае на время действия рентгена. И на работу сообщать пока нечего.
Елена, спасибо. Сдал мокроту.
Сдавали на микроскопию или и на посев тоже? Обычным способом или ПЦР?
Елена, там было две пробирки. На пцр точно и посев кажется.
Мне вообще могут поставить диагноз туберкулез только на основе подозрительного КТ, если все остальное будет отрицательно? Просто фтизиатр скептически отнеслась к отрицательно у диаскинтест и сказала, что он не показатель.
Алексей, диагноз выставляется на основании комплексного обследования. Неоспоримым доказательством туберкулёза является бацилловыделение (его у вас, уверена, нет) и деструкция легочной ткани. Её у вас тоже нет. Всё остальное - предположения, инфицирование, подозрение на туберкулез. Поэтому, чтобы сделать окончательный вывод, необходимо обследование в динамике, т.е. через определенное время опять рентген, мокрота, кровь, моча. Иногда - пробное лечение противотуберкулезными препаратами (по приказу Минздрава) 2-3 месяца и после этого рентген-контроль.
Елена, а вот это пробное лечение в больнице? Или оно никак не повлияет на мою жизнедеятельности?
Пробное лечение тремя препаратами амбулаторно. Если в вашем диспансере есть диагностическое отделение, тогда стационарно, с больничным листом. Но вообще - амбулаторно. На жизнь, работу, общение с близкими никак не повлияет. Это конфедициальная информация только между врачом и пациентом (не больным, а именно пациентом, т.к. диагноза ещё никакого нет).
Елена, спасибо большое.
Принятый ответ
На здоровье, Алексей. Завтра-послезавтра будет предварительный результат мокроты (посев придет через 3 недели). Буду за вас переживать. Но практически уверена, что результаты будут хорошие (отрицательные - микобактерий нет).
Алексей,добрый вечер! Симптом матового стекла возникает при вовлечении в процесс альвеол. Причин много. Чаще всего это Верхнедолевая Пневмония, тубпроцесс ,Вам исключат после расшифровки диаскин-теста,есть ещё Микобактериозы нетуберкулезной этиологии. Алексей,Вы пишите кашель по утрам,мокрота есть или нет? Цвет мокроты? С уважением,Ольга.
Ольга, здравствуйте. Кашель со слизью прозрачной.
Алексей,добрый день! То что мокрота прозрачная- это хорошо. Вы можете сфотографировать предплечье в месте постановки диаскин-теста и прикрепить фото( хоть и оценивают после 72 часов, но иногда смотрят ,если есть возможность и как в течение этих 72 часов идёт или нет нарастание гипериргической редакции) Спасибо. С уважением,Ольга.
Ольга, хорошо. Я прикрепил фото. Спасибо.
Ольга, прошло 30 часов. На месте постановки теста так и остался синячок только.
Алексей,добрый день,ещё раз. Да, сейчас нет признаков Гипериргической реакции и данных за тубпроцесс.Старайтесь не мочить место постановки кожной пробы, исключить облигатные аллергены( шоколад,цитрусовые,копченные продукты,приправы, рыбу,томаты). Завтра можно ещё раз прислать фото. И по поводу мокроту,напомните , пожалуйста,Вы сдали её на общий анализ и на посев на флору и чувствительность к антибиотикам? С уважением,Ольга
Ольга, мокроту не сдавал.
Завтра приём у пульмонолога.
Ясно, напишите тогда,заключение пульмонога с рекомендациями по поводу мокроты,Спирометрии, бронхоскопии и т.д. С уважением,Ольга.
Ольга, а если тест будет отрицательным, зачем мокроту сдавать?
Алексей,тест будет скорее всего отрицательный, а мокроту надо сдавать ,чтобы разобраться с другими возбудителями ,которые привели к воспалению в лёгочной ткани и появлению симптома ,,матового стекла,,. С уважением,Ольга.
Ольга, понял. Спасибо.
Ольга, а как мне с фиброз ом и матовым стеклом бороться? Я читал, что это очень опасные вещи и могут привести к пересадке органа.
Алексей, надо с начало выявить причину матового стекла, и побороться с ней( найти возбудителя это могут быть и бактерии, и грибы, и вирусы). После терапии симптом матового стекла уйдет. Фиброз это уже рубец. Но,в Вас он ограниченный ,хоть и двухсторонний, поэтому ,после лечения причин ,матового стекла,, и при отсутствии жалоб с Вашей стороны ,за фиброзом - наблюдение. Пересадка - это крайняя мера . С фиброзом живут полноценной жизнью и без пересадки( главное установить причину и Фиброза тоже. Но,с этим сложнее так как фиброз уже исход заболевания. Исключение Идиопатический фиброзирующм Альвеолит, при этом заболевании фиброз прогрессирует. Но,должна быть дыхательная недостаточность по Спирометрии). С уважением,Ольга
Ольга, все понял. Ждём исследований. Спасибо.
Алексей, Вам спасибо за понимание,что к сожалению не всегда можно быстро и точно поставить диагноз,порой приходиться назначать много дополнительных ( как их называют в медицине- факультативных ) исследований. Ждём результатов. С уважением,Ольга.
Ольга, здравствуйте. Пульмонолога отправил к фтизиатору и назначил анализ мокроты. Говорит, что диаскин тест не показатель наличия тубпроцесса.
Алексей,доброе утро! Не переживайте,пожалуйста,Вам надо было сходить за заключением к Фтизиатру и сдать анализ мокроты. Только какие анализы мокроты назначил пульмонолог( микроскопию и бакпосев на ВК и на флору и чувствительность к антибиотикам?). С уважением,Ольга.
Ольга, да. Именно такие анализы мокроты назначены.
Очень переживаю
Алексей, всё будет хорошо! Надо пройти обследование и выяснить причину Фиброза и симптома матового стекла. Наберитесть, пожалуйста,терпения и не переживайте сильно так как на то, чтобы определить возбудителя изменений в лёгких - нужно время. Анализ мокроты на флору - результат от 10 дней. Алексей, Вы не прислали фото предплечья сегодня. С уважением,Ольга.
Ольга, сегодня ничего не изменилось с диаскинтестом. Очень странно, что фтизиатр сказал, что придёт домой ко мне. И интересовался местом работы. Они сообщают на работу если есть подозрения? Зачем домой придёт? Также сказала, что диаскин тест не показатель наличия туберкулеза.
Алексей,то,что фтизиатр прийдёт к Вам домой- это замечательно. Вам не надо будет идти в тубдиспансер лишний раз. По поводу работы мы интересуемся для выявления профессиональных факторов риска( а вот сообщать на работу о результатах Вашего обследования ,по закону нельзя без Вашего согласия,тем более,что диагноз ещё не установлен). Диаскин-тест иногда бывает отрицательным при наличии тубпроцесса,но должен быть снижен иммунитет и очень снижен по типу Иммунодефицита. Алексей, напомните,пожалуйста ,факторы риска: курение,работа на вредном производстве, живёте в экологически благоприятном районе,в семье никто не болел заболеванием лёгких? С уважением,Ольга.
Ольга, я работаю в офисе. Живу в благоприятном районе. У отца рак лёгкого-успешно прооперировали.
Ольга, не курю.
Алексей ,как я и предполагала из факторов риска,только онкология в семье- поэтому давайте сдадим кровь на онкомаркеры к раку лёгкого и будем ждать результатов анализа мокроты. С уважением,Ольга( курение было в анамнезе?)
Ольга, курил 15 лет назад. На протяжении 8 лет.
Сдам на онкомаркеры.
Спасибо.
Алексей, спасибо ,что спокойно воспринимаете информацию о необходимости сдать на онкомаркеры кровь. По правилам при фиброзе мы ещё назначаем кровь на альфа1- антитрипсин(по его дефициту мы можем спрогнозировать прогрессирование фиброза). С уважением,Ольга.
Ольга, хорошо. Я понял. Сделаю.
Я ничего не боюсь, главное, чтобы туберкулеза не было. За детей переживаю.
Принятый ответ
Алексей, спасибо,Вам за откровенный ответ. По поводу Туберкулёза покажет наличие или тсутствие этой инфекции диаскин-тест,анализ мокроты. Есть ещё T-stop тест. Он сейчас так же включен в диагностику Туберкулёза. С уважением,Ольга.
Здравствуйте дождитесь диаскин тест
После консультации фтизиатра
Исключить персистирующие инфекции
Здравствуйте! По результатам исследования у Вас очаги после перенесенного воспалительного процесса. Там, где изменения по типу матового стекла самые свежие (то есть воспаление было недавно). После получения результатов Диаскин теста покажитесь фтизиатру. Изменения могут быть как специфического характера (туберкулез), так и результатом банального воспаления. Но изменения в верхушках обоих легких скорее свидетельствуют о специфическом процессе.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20247 ответов
- 6 Августа 20241 ответ
- 12 Октября 202419 ответов
- 24 Декабря 20242 ответа