Что вас беспокоит?
Что может болеть и как это вылечить?
Добрый день! Помогите, устала и отчаялась. На протяжении долгого времени (6 месяцев) мучают боли в животе в левой стороне и чувство брожения. Кроме всего этого постоянная ноющая боль во всем теле, особенно поясница. Эти два симптома 100% связаны между собой. Если отпускает (немного) боль в животе, проходит и боль в пояснице.У меня всегда были непонятные процессы в животе как буд-то что-то шевелится с боку, мешает. Чувство тошноты. Так как у меня хронический панкриатит, я все списывала на него. Думала что диетами справлюсь с ним. Иногда пила креон, но легче не становилось. А тут перед НГ сильно затошнило. Никакой погрешности в питании, никакого алкоголя и т.д не было. После НГ я побежала по врачам. Поставили ДЖВП, взвесь. Начали лечить. Прошла все обследования какие только можно:колоноскопия, фгс, мрт, кт с контрастом,мрт внутренних органов. Была и у гинеколога, проктолога,невролога.Вообщем ничего страшного не находят Терапевт ставит диагноз панкреатит (может не излечиваться на протяжении 6 месяцев, при том что узи не показывает обострение?) Гастроэнтеролог с инвитро ставит диагноз срк,неуточненный колит и тот же панкреатит. Не помогают мне креоны, омезы. Легче когда принимала альфа-нормикс, метронидазол, но через неделю все возвращается. Не знаю куда двигаться. Успокаивающие пила, толку в них не вижу, только сплю на работе. Когда принимаю альфа-нормикс и успокаивающее не нужно. Три недели принимала урсосан,это повесится можно, уверена что от него хуже. Жидкого стула нет, наоборот пью дюфалак по чуть-чуть. В животе революция, а в туалет сходить проблема. Еще пульсирует в животе (там где особенно болит) как ритм сердца одинаковые промежутки). Куда мне дальше двигаться? Хотела добавить, что альфа-амилаза уже длительное время больше 200, при том что панкриатическая амилаза, панкриатическая липаза и панкриатическая эластаза в норме...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Чтобы оценить функционирование поджелудочной железы, необходимо сдать анализ кала на эластазу.
Также нужен бионический анализ крови- оценка электролитов (Электролиты важны для оценки общего состояния пациента, поскольку дисбаланс электролитов может вызывать разнообразные системные симптомы, включая мышечные боли и спазмы),срб (чтобы исключить системное воспаление), альбумин (Уровни белков в крови могут показывать общее состояние нутритивного статуса и функции печени. Гипоальбуминемия может указывать на недостаточность питания или хронические заболевания.)
То есть причиной ваших болей могут быть:
1. Хр. Панкреатит, для этого сдаём эластазу кала
2. СИБР - избыточный рост бактерий, объясняется тем, что на время приёма альфа-нормикса Вам становится легче.
3. ЖКТ патология:
- Дивертикулярная болезнь, долихосигма и гипотонус кишечника могут способствовать застойным процессам и запорам, усугубляя общее состояние пациента.
4. срк как диагноз исключение.
Пока исключаем диагнозы Продолжить приема дюфалака для лечения запоров. Необходимо назначение пробиотиков для улучшения кишечной микрофлоры- Линекс по 2 капсулы 3 раза в день курсом 2-4 недели.
Альфа-нормикс 400 мг (2 таблетки по 200 мг) три раза в день.
- Продолжительность курса: 7-14 дней
Повторяться курс может не чаще, чем один раз в 3-4 месяца, если это необходимо и симптоматика возвращается.
Какую дозировку креона вы пили? Может дело в дозировке..
Для симптоматической терапии ( болей) можно пропить мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день - 14 дней.
Алена Артуровна, спасибо большое! Эластазу я сдавала , результат больше 500. Постоянно сдаю панкриатическую амилазы она тоже в пределах нормы. Сейчас пью опять альфанормик последний раз его пропивала два месяца назад по 2таблетки два раза в день семь дней. Так назначил гастроэнтеролог.
Значения уровня фекальной эластазы >500 мкг/г указывают на нормальную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. В таком случае исключается экзокринная панкреатическая недостаточность как причина симптомов. Следовательно, акцент должен быть смещён на другие возможные причины её симптомов, такие как дисбиоз кишечника, инфекционно-воспалительные заболевания, функциональные расстройства ЖКТ.
Пока принимайте линекс и мебеверин.
Дополнительные исследования:
1.Микробиологическое исследование кала: для определения дисбиоза и наличия патогенной микрофлоры.
2. ПЦР или культуральное исследование: для выявления возможных кишечных инфекций
Алена Артуровна, я сдавала капраграмму посмотрите пожалуйста я прикрепила сканы. Дисбактериоз тоже в поликлиники. Результат недостаточность лактобактерии. Пропивала бак сет. Вроде море всяких обследований и ничего страшного не находят(мой терапевт так вообще на боли в кишечнике говорит это газы, а о сибр и не слышала, так и спросила что это такое))). Но вот хожу по кругу, чуть лучше на пару недель и опять. И ведь не просто бурлит слева, но боли приличные. Кстати ночами сплю. Может все таки срк? Но у меня не было стрессов...
Экзокринная панкреатическая недостаточность это хр панкреатит
Диагноз срк вполне оправдан. У вас в целом исключена органическая патология.
Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК) направлено на облегчение симптомов, улучшение качества жизни и нормализацию функций кишечника. Комплексный подход обычно включает медикаментозное лечение, диетотерапию и изменения в образе жизни.
1.Мебеверин (Дюспаталин): 200 мг 2 раза в день.
2.Парацетамол: 500-1000 мг при болевом синдроме, но не более 4000 мг в сутки.
3. При запорах также лактулоза.
4. Линекс Курс: не менее 4-6 недель, возможное продление до 3 месяцев
5.Псиллиум: 5-10 г в сутки, смешивая с водой, для нормализации стула.
6. Антидепрессанты при выраженной тревоге, если она у вас есть.
Также диета:Исключение провоцирующих продуктов: кофеин, алкоголь, жирные продукты, искусственные подсластители и газированные напитки.
- Регулярное питание: небольшими порциями, 4-5 раз в день.
- оптимальный уровень приёма воды: 1,5-2 литра воды в день
Изменения образа жизни
- Умеренная физическая активность: регулярные упражнения могут помочь уменьшить симптомы СРК. Например, 30 минут ходьбы или другой умеренной активности ежедневно.
- Стресс-менеджмент: методы релаксации, йога, медитация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
- Режим сна: обеспечение полноценного 7-8 часового сна
Учитывая нормальный уровень фекальной эластазы, необходимости пить ферменты нет.
Скажите пожалуйста что значит экзокринная панкриатическая недостаточность?
Алена Артуровна, последний вопрос. Может ли пульсировать кишечник? Или что пульсирует как сердце в животе? Я начиталась ужасов про аневризму брюшной аорты теперь боюсь) Симптомы прям мои, и боли в пояснице и чувство расписания в боку. И на что может влиять анализ альфа- амилаза ещё? Она у меня уже 6 месяцев больше 200?
Принятый ответ
Расширение кишечника или желудка
- Могут вызвать ощущения пульсации из-за движения газов или перистальтики.
Также при повышенном уровне тревоги могут возникать ощущения пульсации, которые не связаны с патологиями сосудов.
Аневризма тоже может быть причиной пульсации, но ее видно на УЗИ, если бы она была, врач УЗИ бы её точно увидел.
Причиной повышения амилазы может быть незначительные или субклинические формы панкреатита, которые не влияют на общую экзокринную функцию железы.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 25 Ноября 20165 ответов
- 21 Декабря 20161 ответ
- 3 Декабря 20174 ответа