Консультация онколога /

Помогите онкология — вопрос №2243129

146 просмотров

Здравствуйте доктор меня зовут галина мне 65 лет ! В январе 2015 года мне была сделана операция по по поводу аденокарциномы тела матки (зно эндометрия ) 1 стадии. Удалили полностью все. Через два года появились метастазы в легких. Проходила много курсов химиотерапии, стабилизация была кратковременной, затем была гармонотерапия, стабилизация была 1,5 года, потом таргетная терапия - бевацизумаб, стабилизация - 2 года. Сейчас прошла 4 курса иммунотерапии - пембролизумаб - 200 мг и таблетки ленватиниб - 20мг ежедневно. В легких множественные мтс, есть субсолидные.В плевральной полости левого легкого выпот 800 - 1000 жидкость. Можно ли без прокола убрать эту жидкость? Возможно она появилась после токсичных таблеток ? С января этого года заболел левый бок, воспалились ребра и болит под ребрами, снимки кт и узи ничего не показывали, врачи ставили межреберную невралгию. Назначали уколы, мази, таблетки, но ничего не помогло, бок так и болит. Возможно это связано с онкологией? Каждый день принимаю обезболивающие таблетки и уколы. Врачи не могут определить что это. Помогите мне пожалуйста!!!

Возраст: 65

Хронические болезни: Онкология
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальные результаты обследований - КТ, анализы крови и выписку онколога - для детального понимания ситуации
Принятый ответ
Клиент
Владислав, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
я ознакомился с документами
существует две основных причины скопления жидкости в плевральных полостях - прогрессирование опухолевого процесса и застойная сердечная недостаточность
Для определения точной причины нужно выполнить:
1.МСКТ ОГК
2. ЭхоКГ с определением фракции выброса

Наиболее частая причина - это опухолевый процесс.
В таких ситуациях плевральных пункций не избежать, диуретики мало помогают
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследований к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, прикрепила
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Жидкость в плевральных полостях может быть связана с прогрессированием основнооо заболевания. С целью дооьследования нужно выполнить эхо кг для исключения сердечной патологии и кт грудной клетки. Учитывая количество жидкости в поевральной полости необходимо выполнить пункцию с последующим цитологическим исследованием.
Онколог
Здравствуйте!
Скопление жидкости может быть связано с прогрессированием основного процесса. Когда Вы проходили полное дообследоание?
Эхо кг проводилось?
Эвакуировать жидкость при напряженном плеврите можно только с помощью прокола, диуретики не эффективны в таких случаях.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте, а если сделать прокол, то потом постоянно надо будет делать? Она не исчезнет? УЗИ СЕРДЦА делала года 3 назад, а что по сердцу можно определить что-то?
Онколог
Нужно исключать сердечную недостаточность , так как скопление жидкости может быть из-за этого, смотреть кт в динамике на наличие прогрессирования( динамику в июне не сравнивали!!) нужно отдавать диски предыдущий и новый чтобы их сравнили.
Во втором случае схема лечения должна меняться.
Если это связано с прогрессированием при смене схемы лечения жидкость должна уменьшиться.
В плане дообследования должны назначить кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку. Так же, нужно оценить общий белок, альбумин.
Да, жидкость может копиться быстрее, если ее эвакуировать, но без эвакуации состояние будет ухудшаться-нарастает одышка, болезненность.
Клиент
Юлия Бабековна, если после прокола жидкость будет нарастать, это будет постоянно? А наблюдать за этим состоянием можно на узи?
Онколог
Жидкость и так будет, даже без прокола скапливаться , в случае неэффективности лечения. Нужно оценить показатель альбумина, если он низкий вводить 20% из расчета 3 мл на кг массы тела. Контролировать можно по узи плевральных полостей
Клиент
Юлия Бабековна, а это скопленная жидкость может давить на ребра? Потому что меня сильно болит бок и воспаленые ребра,думали что невралгия врачи, 6 месяцев лечили и толку нет, и вот может ли из-за этого быть такая боль в боку и ребрах, бывает прям приступами, купируем обезболом, спасибо за развернутые ответы
Онколог
Да, конечно. Чем больше скапливается жидкости, тем сильнее давление и болевой синдром на ребра и соседние структуры.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повторный отит
25 октября 2024
Юлия, Рязань
Вопрос закрыт
КТ описание
21 ноября 2024
Наталия, Лобня
Вопрос закрыт
Ветрянка или нет
26 ноября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Плоскоклеточная карцинома у кошки
19 января
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
408 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Наталья Геннадьевна Буцык
95 отзывов
Онколог, Маммолог
1985 г. Алтайский государ
Опыт работы: 35 лет
Александра Александровна Босых
1 отзыв
Онколог
2018-2020, АГМУ, кафедра
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга