Что вас беспокоит?
Помогите онкология
Здравствуйте доктор меня зовут галина мне 65 лет ! В январе 2015 года мне была сделана операция по по поводу аденокарциномы тела матки (зно эндометрия ) 1 стадии. Удалили полностью все. Через два года появились метастазы в легких. Проходила много курсов химиотерапии, стабилизация была кратковременной, затем была гармонотерапия, стабилизация была 1,5 года, потом таргетная терапия - бевацизумаб, стабилизация - 2 года. Сейчас прошла 4 курса иммунотерапии - пембролизумаб - 200 мг и таблетки ленватиниб - 20мг ежедневно. В легких множественные мтс, есть субсолидные.В плевральной полости левого легкого выпот 800 - 1000 жидкость. Можно ли без прокола убрать эту жидкость? Возможно она появилась после токсичных таблеток ? С января этого года заболел левый бок, воспалились ребра и болит под ребрами, снимки кт и узи ничего не показывали, врачи ставили межреберную невралгию. Назначали уколы, мази, таблетки, но ничего не помогло, бок так и болит. Возможно это связано с онкологией? Каждый день принимаю обезболивающие таблетки и уколы. Врачи не могут определить что это. Помогите мне пожалуйста!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу актуальные результаты обследований - КТ, анализы крови и выписку онколога - для детального понимания ситуации
Владислав, прикрепила
я ознакомился с документами
существует две основных причины скопления жидкости в плевральных полостях - прогрессирование опухолевого процесса и застойная сердечная недостаточность
Для определения точной причины нужно выполнить:
1.МСКТ ОГК
2. ЭхоКГ с определением фракции выброса
Наиболее частая причина - это опухолевый процесс.
В таких ситуациях плевральных пункций не избежать, диуретики мало помогают
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследований к вопросу
Рустам Гамирович, прикрепила
Жидкость в плевральных полостях может быть связана с прогрессированием основнооо заболевания. С целью дооьследования нужно выполнить эхо кг для исключения сердечной патологии и кт грудной клетки. Учитывая количество жидкости в поевральной полости необходимо выполнить пункцию с последующим цитологическим исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скопление жидкости может быть связано с прогрессированием основного процесса. Когда Вы проходили полное дообследоание?
Эхо кг проводилось?
Эвакуировать жидкость при напряженном плеврите можно только с помощью прокола, диуретики не эффективны в таких случаях.
Юлия Бабековна, здравствуйте, а если сделать прокол, то потом постоянно надо будет делать? Она не исчезнет? УЗИ СЕРДЦА делала года 3 назад, а что по сердцу можно определить что-то?
Нужно исключать сердечную недостаточность , так как скопление жидкости может быть из-за этого, смотреть кт в динамике на наличие прогрессирования( динамику в июне не сравнивали!!) нужно отдавать диски предыдущий и новый чтобы их сравнили.
Во втором случае схема лечения должна меняться.
Если это связано с прогрессированием при смене схемы лечения жидкость должна уменьшиться.
В плане дообследования должны назначить кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку. Так же, нужно оценить общий белок, альбумин.
Да, жидкость может копиться быстрее, если ее эвакуировать, но без эвакуации состояние будет ухудшаться-нарастает одышка, болезненность.
Юлия Бабековна, если после прокола жидкость будет нарастать, это будет постоянно? А наблюдать за этим состоянием можно на узи?
Жидкость и так будет, даже без прокола скапливаться , в случае неэффективности лечения. Нужно оценить показатель альбумина, если он низкий вводить 20% из расчета 3 мл на кг массы тела. Контролировать можно по узи плевральных полостей
Юлия Бабековна, а это скопленная жидкость может давить на ребра? Потому что меня сильно болит бок и воспаленые ребра,думали что невралгия врачи, 6 месяцев лечили и толку нет, и вот может ли из-за этого быть такая боль в боку и ребрах, бывает прям приступами, купируем обезболом, спасибо за развернутые ответы
Да, конечно. Чем больше скапливается жидкости, тем сильнее давление и болевой синдром на ребра и соседние структуры.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20173 ответа
- 28 Августа 20202 ответа
- 17 Декабря 20201 ответ
- 11 Сентября 20219 ответов