Что вас беспокоит?
Повторный отит
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть: у дочки 3,3г в начале месяца заболели уши, был диагностирован двухсторонний отит, пропили антибиотик Панцеф 7 дней закончили 15.10. И сегодня у дочки опять заболели уши, появился кашель, были на приёме у ЛОРа в поликлинике, пояснил, что в ухе жидкость, назначения: флюдетек 2р в день, Називин в нос, в уши Отипакс, Дезринит. К вечеру дочке стало хуже, поехали на стационар, там врач поставил двусторонний о.катаральный средний отит и сказал повторно пить Панцеф( пояснил, что 10 дней прошло курс можно повторять) и заменить Дезринит на Полидекса, и Зодак, в уши оставить Отипакс. Можно ли, действительно, повторно принимать Панцеф? Боюсь навредить ребенку. И не знаю, что делать. Ситуация с отитами к нас с весны как пошли в д/сад, выполняли эндоскопию: ставили аденоиды 2ст и жидкость в ушах, после лечения на повторной эндоскопии в июле всё было хорошо: жидкость ушла,аденоиды - 1ст. Вышли в сад и опять началось. С операцией ЛОР - врачи советуют повременить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребёнку ставили вакцину Превенар?
Екатерина Андреевна, да, ставили, после 2-х лет одной вакциной.
Антибиотик панцеф нельзя повторно принимать. 3 мес должен быть перерыв.
Антибиотикотерапия 10 дней маленьким.
Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труб и носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Нос нужно промывать чаще Аквамарис 3-4 раза в день 5-7 дней, далее на чистый нос при сильной заложенности Називин детский по возрасту по 2-3 кап х 3 раза в день не более 5 дней. Так же используйте противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели
Екатерина Андреевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, мы повторно обратились к ЛОРу, врач отменил антибиотик и Полидекса, оставили только сосудосуживающие и Дезринит, но теперь дочка начинает кашлять, когда засыпает, сухим кашлем прям до рвоты, как будто похрапывает, и дышит носом, но выдох как бы затруднён, шумный такой. С чем это может быть связано?
Хорошо промывайте нос на ночь и закапывайте лезринит, спать на высокой подушке. Пока дней на 10 подключите Фенистил по 2 капли на кг веса в 3 приема
Принятый ответ
Здравствуйте.
При гнойном двухстороннем отите, рекомендована антибактериальная терапия.
При экссудативном лечение консервативное - в нос Тизин до 5 дней, орошение Аквалором, с аспирацией, гимнастика для слуховых труб - Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Проверить вакцинацию - Превенар13 .
Хронические заболевания?
Анастасия Александровна, атопический дерматит только. Превенар ставили одной вакциной после 2-х лет.
Анастасия Александровна, а Панцеф так можно принимать повторно?
К сожалению нет, минимальный перерыв 3 месяца.
Анастасия Александровна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, мы повторно обратились к ЛОРу, врач отменил антибиотик и Полидекса, оставили только сосудосуживающие и Дезринит, но теперь дочка начинает кашлять, когда засыпает, сухим кашлем прям до рвоты, как будто похрапывает, и дышит носом, но выдох как бы затруднён, шумный такой. С чем это может быть связано?
Может быть связано со слизью в задних отделах носа, воспалении аденоидов, стеканием слизи по задней стенке глотки.
Получается ли у вас промыть нос?
Принятый ответ
Здравствуйте
Один и тот же антибиотик нельзя принимать повторно в течение трёх месяцев, так как бактерии в носу и ушах становятся в течение трёх месяцев малочувствительны к данному антибиотику
При остром гнойном среднем отите у детей антибиотик необходим принимать курсы не менее 10 дней непрерывно согласно клиническим рекомендациям
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
При остром гнойном отите со сдвигом в анализах крови в сторону бактериальной инфекции антибиотик выбора в такой ситуации амоксиклав из расчёта 50 мг на килограмм масса тела в сутки курсом не менее 10 дней
Анна Юрьевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, мы повторно обратились к ЛОРу, врач отменил антибиотик и Полидекса, оставили только сосудосуживающие и Дезринит, но теперь дочка начинает кашлять, когда засыпает, сухим кашлем прям до рвоты, как будто похрапывает, и дышит носом, но выдох как бы затруднён, шумный такой. С чем это может быть связано?
А ребёнок хорошо умеет сморкаться?
Вы хорошо очищаете нос перед тем как ребёнок ложится спать?
Анна Юрьевна, промывание делаем насадкой "душ" , ребенок сморкается, но в носу как будто ничего нет.
А сколько дней вы непрерывно используете дезринит?
Анна Юрьевна, уже 3 недели
Дезринит вам стоит продолжить использовать, так как это накопительный спрей
А с помощью шприца с насадкой не пробовали промывать нос?
Анна Юрьевна, ЛОР, у которого мы были, нам так делать не разрешил, чтобы жидкость не попадала в уши.
Как правило наоборот скопление слизи в носоглотке провоцирует отит а не промывания, если вы промываете правильно в вертикальном положении без наклона головы в сторону и с дышащим носом - осложнения крайне редки
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Антибиотик показан только при бактериальной крови
Вы не проводили тимпанометрию?
Прикрепите протокол осмотра врача
При осмотром среднем отите лечение нужно проводить через нос
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, нет, только эндоскопию делали.
Нужно выполнить тимпанометрию для уточнения диагноза
Маргарита Александровна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, мы повторно обратились к ЛОРу, врач отменил антибиотик и Полидекса, оставили только сосудосуживающие и Дезринит, но теперь дочка начинает кашлять, когда засыпает, сухим кашлем прям до рвоты, как будто похрапывает, и дышит носом, но выдох как бы затруднён, шумный такой. С чем это может быть связано?
Кашель скорее всего на фоне постназального затека
Продолжайте лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, антибиотик нельзя повторять один и тоже в течение 3 месяцев. Он может не сработать.Стартовым антибиотиком при заболевании лор органов является является пенициллиновый ряд, например Амоксиклав или Аугментин 7-10 дней. Но Антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза
Для профилактики отита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в слуховых трубах и не дать развиться отиту. Через 10 мин после сосудосуживающих рекомендуется Мометазон ,он же Дезринит, по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, мы повторно обратились к ЛОРу, врач отменил антибиотик и Полидекса, оставили только сосудосуживающие и Дезринит, но теперь дочка начинает кашлять, когда засыпает, сухим кашлем прям до рвоты, как будто похрапывает, и дышит носом, но выдох как бы затруднён, шумный такой. С чем это может быть связано?
В такой ситуации важно показать педиатру , послушать грудную клетку, может быть обструкция
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 16 Января 20213 ответа
- 28 Января 20221 ответ
- 21 Июля 202314 ответов