Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2243750

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

Здравствуйте! У отца в течение нескольких последних лет снижен уровень гемоглобина. В прошлом году (2023г.) по результатам ОАК гемоглобин был 90. Несколько месяцев назад анализ показал уровень гемоглобина на уровне 70. После мед. обследований (узи органов брюшной полости, ФГС и анализа кала на скрытую кровь) врач - терапевт назначила препарат феррум лек, фолиевую кислоту и комбилипен (в уколах). После 1,5 мес. лечения уровень гемоглобина не изменился. Решили поменять препарат на тотему (2 амп. в сутки) и после месяца лечения уровень гемоглобина стал - 128. После сдачи анализа крови в сентябре 2024г. уровень гемоглобина - 132. Ферритин - 14,3. Прикладываю результаты анализа крови. Причина снижения гемоглобина не установлена. Терапевт предположила, что причина в плохом усвоении железа со стороны ЖКТ (с возрастом), так как много лет назад у отца была операция на ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Снижение уровня развивалось постепенно. В чем может быть причина и какая дальнейшая тактика лечения может быть ? Дозировку тотемы самостоятельно сначала снизили в 2 раза (1 амп. / день), а месяц или два назад совсем отменили прием.

74 года
24 Ноября 2024·Просмотров: 122·Александр, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки анемии железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
Рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 3 месяцев. После завершения курса нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличение в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Для выявления причины анемии рекомендуется провести следующие обследования: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Кровь на ПСА
Рентген легких.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам последнего анализа крови 04.09.24 - признаки бактериальной инфекции (повышены - лейкоциты, нейтрофилы, моноциты, СОЭ) на фоне латентного дефицита железа (гемоглобин - в норме, ферритин - снижен).

На основании анализа более чем двухмесячной давности нельзя принять решение по ведению пациента, поэтому необходимо повторить\сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи.
Если по результат свежих анализов сохраняться признаки бактериальной инфекции - необходим осмотр терапевта для поиска очага инфекции и выбора тактики лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Смотрю файлы

По первому и второму результатам анализов тпризнаки бактериальной инфекции есть жалобы?
Необходимо пересдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой срб и на очный прием к терапевту, так как хроническая инфекция может так же быть причиной анемии

Принятый ответ

Здравствуйте.
Курс лечения железом при железодефицитной анемии проводиься не менее чем 3 мес в дозировке 200 мг. Соответственно уменьшать дозу не надо, необходимо продолжить по той же схеме. Ферритин поднимается длительно от 3 до 6 мес.
Отец всё-таки не дообследован, учитывая анемию,мужской пол и возраст необходимо завершить полноценное обследование путем проведения колоноскопии,узи почек и рентгена огк. Кал на скрытую кровь может показать ложноотрицательный результат.
Эффекта первоначально от железа не было,так как препарат феррум лек - имеет форму железа с плохим усвоением, он слабоэффективный. Тотема/ сорбифер/ тардиферон - форма железа уже с хорошей усвояемостью. Если бы у него была проблема с нарушением всасывания, то прием тотемы тоже не помог бы и пришлось бы вводить внутривенно капельно

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам крови признаки бактериальной инфекции и латентной железодефицитной анемии.
В таких случаях рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для определения причины анемии проведите узи предстательной железы, анализ крови на ПСА, узи брюшной полости, фгдс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.