Консультация терапевта /

Низкий гемоглобин — вопрос №2243750

80 просмотров

Здравствуйте!

У отца в течение нескольких последних лет снижен уровень гемоглобина. В прошлом году (2023г.) по результатам ОАК гемоглобин был 90. Несколько месяцев назад анализ показал уровень гемоглобина на уровне 70. После мед. обследований (узи органов брюшной полости, ФГС и анализа кала на скрытую кровь) врач - терапевт назначила препарат феррум лек, фолиевую кислоту и комбилипен (в уколах). После 1,5 мес. лечения уровень гемоглобина не изменился. Решили поменять препарат на тотему (2 амп. в сутки) и после месяца лечения уровень гемоглобина стал - 128. После сдачи анализа крови в сентябре 2024г. уровень гемоглобина - 132. Ферритин - 14,3.
Прикладываю результаты анализа крови.
Причина снижения гемоглобина не установлена. Терапевт предположила, что причина в плохом усвоении железа со стороны ЖКТ (с возрастом), так как много лет назад у отца была операция на ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Снижение уровня развивалось постепенно.

В чем может быть причина и какая дальнейшая тактика лечения может быть ?
Дозировку тотемы самостоятельно сначала снизили в 2 раза (1 амп. / день), а месяц или два назад совсем отменили прием.

Возраст: 74

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки анемии железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
Рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 3 месяцев. После завершения курса нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличение в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Для выявления причины анемии рекомендуется провести следующие обследования: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Кровь на ПСА
Рентген легких.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По результатам последнего анализа крови 04.09.24 - признаки бактериальной инфекции (повышены - лейкоциты, нейтрофилы, моноциты, СОЭ) на фоне латентного дефицита железа (гемоглобин - в норме, ферритин - снижен).

На основании анализа более чем двухмесячной давности нельзя принять решение по ведению пациента, поэтому необходимо повторить\сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи.
Если по результат свежих анализов сохраняться признаки бактериальной инфекции - необходим осмотр терапевта для поиска очага инфекции и выбора тактики лечения.
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт
По первому и второму результатам анализов тпризнаки бактериальной инфекции есть жалобы?
Необходимо пересдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой срб и на очный прием к терапевту, так как хроническая инфекция может так же быть причиной анемии
Терапевт
Здравствуйте.
Курс лечения железом при железодефицитной анемии проводиься не менее чем 3 мес в дозировке 200 мг. Соответственно уменьшать дозу не надо, необходимо продолжить по той же схеме. Ферритин поднимается длительно от 3 до 6 мес.
Отец всё-таки не дообследован, учитывая анемию,мужской пол и возраст необходимо завершить полноценное обследование путем проведения колоноскопии,узи почек и рентгена огк. Кал на скрытую кровь может показать ложноотрицательный результат.
Эффекта первоначально от железа не было,так как препарат феррум лек - имеет форму железа с плохим усвоением, он слабоэффективный. Тотема/ сорбифер/ тардиферон - форма железа уже с хорошей усвояемостью. Если бы у него была проблема с нарушением всасывания, то прием тотемы тоже не помог бы и пришлось бы вводить внутривенно капельно
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
По анализам крови признаки бактериальной инфекции и латентной железодефицитной анемии.
В таких случаях рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для определения причины анемии проведите узи предстательной железы, анализ крови на ПСА, узи брюшной полости, фгдс.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кишечная флора во влагалище
15 сентября 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Постоянное расстройство ЖКТ
5 ноября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Резко щелочная реакция в анализе кала
2 июля 2023
Альбина, Казань
Вопрос закрыт
Золофт при беременности
26 ноября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Результат анализа
14 марта
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач сильный в своем деле Консультация полезна на все 100% Спасибо за Ваш труд. Всем своим буду...
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Вежлив и внимателен Полностью удовлетворен консультацией Врача могу рекомендовать , в своей...
— Олег
фотография пользователя
Грамотное отношение к проблеме Благодарю за квалифицированные ответы Да, спасибо вам за помощь...
— Надежда