Что вас беспокоит?
Куда обращаться и что делать?
Помогите пожалуйста, уже не знаю что делать. Периодически 2-3 раза в год обострение не понятно чего. Начинаются боли в левом нижнем боку,иногда отдает в ногу или к вверху в почку,боли такие что с дрожью в теле, иногда с паникой, иногда просто ноющие,легче становится от Парацетамола,Спазмалгона, Дротаверина. Частые позывы в туалет и по большому и по маленькому,боль облегчается после дефекации,потом опять,во время мочеиспускания бывает больно, бывает нет. Такое ощущение что там что-то есть что вокруг все раздражает,боли не приятные,пекущие. В этот раз уже болит 8 дней,было такое что 1 день не болело,потом опять начинало,потом опять не болело. Было вздутие, такое ощущение что газы ее отходят,начала принимать Альфа нормикс, Метеоспазмил и вроде как легче стало,потом все опять. Сейчас опять болит сильно,и вроде как в ноге где-то мурашки. Такие боли около 5 лет, обследовалась,делала всё кроме колоноскопии,ее заменил доктор ирригографией. Имеется МКБ, 2 года назад с такими болями забирали в больницу,сразу ничего не увидели,а потом в частной клинике на УЗИ увидели застрявший камень маленький 2-3 мм, 5 лет назад при болях делала КТ, тоже камень 2 мм и постоянно на одном месте. По гинекологии тоже с этой стороны частые проблемы,оперировали лопнувшую кисту и часто там функциональные кисты бывают. Месяц назад проходила гинеколога и УЗИ, сказали все нормально. По ирригоскопии имеются изменения - абсолютная недостаточность илеоцекального клапана, долихоколон, трансверптоз (в малом тазу), гипокинетический тип опорожнения. УЗИ ОБП- калькулезный холецистит -2 камня там. ФГДС -эритематозный гастрит, ГЭРБ. УЗИ почек - камень в левой почке 5 мм и крупный песок 2-3 мм,делала год назад, периодически принимаю Канефрон. Общий анализ мочи норма, бывает бактериурия. В крови анемия лёгкой степени, в биохимическом анализе- билирубин 28. Хочу отметить,что последняя менструация была скудная,хотя обычно обильно. В теплой ванне облегчение. Есть проблемы со спиной, сколиоз во ех отделах.От чего могут быть эти боли? Может ли песок застревать в одном месте и так проявляется? Почечная колика как долго длится? Что предпринимать? Все спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию у Вас имеет место почечная колика. нужно обратиться к урологу для исключения камня в мочеточнике, если он в мочеточнике, то почечная колика может быть долго, так как он периодически обтурирует просвет и вызывает боль. Тогда нужно ставить стент и удалять камень. Если мочеточники чистые, тогда возможно подсыпает песочек из почки и здесь нужно время, приём спазмолитиков и уросептиков.
Также нужно сдать общий анализ крови и мочи для решения вопроса о назначении антибиотика.
Пока принимайте таб. Но шпа 40 мг х 3 раза в день 7 дней, Диалрапид 1 пакетик х 2 раза в день 5 дней, приём почечных сборов типа Бруснивер или Фитонефрол в течение всего дня не менее 2 недель, драже Канефрон 1 драже х 3 раза в день 30 дней.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, спасибо большое) подскажите может только с одной стороны на одном и том же месте застревать мелкие камни? Или может это один камень там сидим многие года? Такое вообще возможно?
Елизавета Александровна, я пила Дротаверин 5 дней и Парацетамол 3 дня,легче было,но не прошло. В мае пропила Канефрон месяц.
Спазмолитик продолжить, парацетамол обладает минимальным противовоспалительным эффектом, поэтому нужно что то типа Нимесил, Диалрапид, кеторол.
Канефрон пить сейчас, так как есть воспаление. Обычно камни и застревает в одних и тех же местах так как это анатомические сужения мочеточника.
Елизавета Александровна, это не может быть один и тот же камень? И почему в моче никаких изменений?
Если камень из мочеточника не вышел, тогда это один и тот же, если вышел тогда другой. Изменения в моче возникают при воспалении, например когда нарушается отток мочи или камень травмирует мочеточник, тогда будут изменения, если все спокойно изменений может не быть. Это нужно разбираться с урологами
Елизавета Александровна, понятно, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте , Наталья !
На мой взгляд у Вас проблема чисто урологическая , не проктологическая и не хирургическая ! У Вас просто активно протекающая мочекаменная болезнь ! Вы описали много случаев доказанного отхождения (КТ, УЗИ ), а сколько было недоказанных , можно предположить , что очень много !
Дело в том , что мочеточник имеет физиологические сужения ,где как правило застревают камни, микролиты (песок) и когда это застревание происходит в среднем сужении или верхнем (рядом с почкой ), то картина бывает типичной для почечной колики , а дефекация значимо не страдает ! А при застревании в нижнем сужении (в толще стенки мочевого пузыря ), то помимо болей и явлений цистита чисто рефлекторно присоединяются и проблемы связанные с дефекацией , т.к. иннервация и мочевого пузыря и прямой кишки происходит из одного и того же уровня крестцового нервного сплетения !
Вовсе не обязательно , чтобы каждый раз там в мочеточника при болях обнаружили микролиты и песок !
Очень часто они проходя через это сужение не
застревают , проходят , но проходят повредив слегка слизистую мочеточника , после чего возникает отёк слизистой к физиологическому сужению добавляется ещё сужение от отёка и эта клиника появляется несмотря на уже отсутствие там камня и песка !
На мой взгляд проблема у Вас урологическая , нужно детальное обследование у урологов , для выяснения и состава песка и ориентировочных причин их бесконечного формирования и только после этого подобрать оптимальный вариант лечения !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, здравствуйте, спасибо, сегодня была у уролога,сказал что камень в нижней трети мочеточника. Подскажите,а что делать при сильных болях,нош-па, Спазмалгон, кеторалак, Баралгин, Парацетамол, диклофенак не помогают(
Здравствуйте !
Подтвердилось все то , что я Вам написал !
Вопрос , который Вы сейчас задаете нужно задавать Вашим докторам у которых намного больше информации :
- ГДЕ ИМЕННО В МОЧЕТОЧНИКЕ КАМЕНЬ ?
- КАКОВЫ ЕГО РЗМЕРЫ ?
- ПРОПУСКАЕТ ЛИ КАМЕНЬ МИМО СЕБЯ МОЧУ ИЛИ БЛОКИРУЕТ МОЧЕТОЧНИК И ЕСТЬ УГРОЗА РАЗВИТИЯ ГИДРОНЕФРОЗА и т.д. . !
ОТ этих и других факторов зависит тактика Вашего дальнейшего лечения !
Насколько можно было помочь Вам амбулаторно , я это сделал , от хаотичного барахтания между кучей возможных причин я Вам назвал единственную правильную причину и Вы поняли каков именно Ваш диагноз !
Всё остальное делается не заочно , а исключительно очно !
Будьте здоровы !
Яков Ашотович, спасибо большое. Можете посмотреть общий анализ крови?
Значимых отклонений, которых можно было бы как - то связать с Вашей проблемой, - нет!
Немного изменена красная кровь ( гемоглобин,
гематокрит и пр.) , но это совсем другая история, нужно будет разобраться скорее у гинеколога( потери крови при менструация или иных гинекологических или гастроэнтерологических проблемах!)!
Будьте здоровы !
Яков Ашотович, спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте! И гинекологические проблемы, и особенности анатомии кишечника могут вызывать болевые ощущения, но Боль, которую Вы описываете, характерна больше для почечной колики, к тому же есть уже диагностированные камни и была в анамнезе обструкция мочеточника.
Колика может так долго длиться, если у Вас в почках постоянно присутствуют микролиты. Камень может застревать в одном месте, если в этом месте имеется сужение мочеточника (часто бывает , что после однократной обструкции камнем в этом месте образуется рубцовая деформация, и просвет мочеточника сужается). Делали ли Вам когда-нибудь урографию? В вашем случае нужно произвести для начала КТ почек, чтобы выявить наличие камней и узнать их плотность (плотность нужна, чтобы подобрать дальнейшее лечение), после необходимо произвести урографию (в вашем случае не только экскреторную, но и ретроградную, чтобы установить, есть ли сужение мочеточника. Все эти вопросы правильнее решать после очного визита к урологу. Скорецшего выздоровления Вам!
Валентина Николаевна, здравствуйте, сегодня была у уролога,кроме УЗИ ничего не сделали, сказали камень идёт. Но как терпеть эту боль,если ничего из обезболивающих не помогает?
Есть такие операции по расширению мочеточника, чтобы уменьшить болевые ощущения, когда идут камни.
Если мочеточник нормальный, то таких операций нет, если в нем стриктура будет обнаружена - то ставят стент в место сужения. Когда точно установлено, что выходят микролиты, боль снимается очень тяжело, если пациент в стационаре , то используются даже наркотические анальгетики.
Поинтересуйтесь у врача в следующее посещение насчет КТ, на УЗИ и мочеточники целиком невозможно увидеть.
Пробуйте менять спазмолитики (свечи бускопан снимают хорошо урологические боли и галидор в таблетках или инъекциях)
Валентина Николаевна, спасибо. Посмотрите пожалуйста общий анализ крови,что скажете?
В общем анализе ничего нет значимого, кроме анемии, гемоглобин нужно поднимать. Воспаления по анализу нет.
А протокол УЗИ Вам на руки не дали?
Валентина Николаевна, нет,меня в частном порядке смотрел уролог,который оперировал 15 лет назад.
Валентина Николаевна, базофилы и эозинофилы это ничего страшного?
Это все в ходит в лейкоциты, когда повышается уровень лейкоцитов, тогда клинически значимо знать, за счет каких составляющих повышен он. А когда лейкоциты в норме и отклонения столь минимальны, не стоит сильно заострять внимание, эти показатели меняются даже в течение дня, возможно , пересдадите завтра, и картина будет уже другая.
Валентина Николаевна, спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте. Да скорее всего обращуется песок или мелкие камни, которые застревают обычно в одних и тех же местах, там где имеются анатомические сужения мочеточника и при каждом таком состоянии, может протекать разной степени воспаление, что в дальнейшем только способствует повторным эпизодам почечной колики.
Вам нужен хороший уролог, Вам нужен подбор диеты и тщательный контроль за составом питьевой воды, МКБ болезнь которую нужно корректировать всесторонне.
Здоровья Вам!
Ксения Борисовна, здравствуйте. У уролога сегодня была,назначили консервативное лечение. Профилактическое лечение никто не назначает кроме диеты и питьевого режима.
Это хорошо, что назначено?
Ксения Борисовна, назначили Ношпа 2 т 2 р в день, Спазмалгон 1 т 2 р в день, Омнмк 1 т утром, Ципролет 2 р в день, свечи диклофенак.
Подскажите,Омник чем-то можно заменить, давление низкое у меня,а он снижает ещё?
И посмотрите пожалуйста анализ крови.
Здравствуйте. Я не встречала назначения омник пациентам женского пола, поэтому не могу ничего про это сказать. Думаю что назначенных спазмолитиков в виде ношпы и спазмолгона достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20171 ответ
- 26 Марта 20171 ответ
- 20 Июня 20171 ответ
- 24 Сентября 20172 ответа