Что вас беспокоит?
Проблемы с поджелудочной железой и увеличение печени после кишечки у ребенка
В апреле все в яслях переболели кишечкой(понос), 3 недели лечения нормобакт ом результата не принесли, при строгой диете стул восстанавливаться, как только начинали вводить молочку, кисломолочку опять понос. По УЗИ увеличена печень, изгиб дна желчного. Были у гастро, в первый раз назначила хофитол и креон, и диету, вроде бы стало получше. Как отменили креон стало хуже. 2 узи брюшной полости так же показало увеличение печени, но на 1 мм она стала меньше. Желчный в изгибе так же. За это время 2 раза сдавали копрограмму, 2 узи биохимия крови, на аллергены к глютен, казеину, цилиакиа отрицательно. Гастро поменялиюа нам хофитол на урсофальк, креон на мезим нео. И нормобакт. Пока пьем. Сидим на строгой диете, из овощей только картошка и морковь в тушеном или отвпрном виде. не понимаю что происходит. Может нам сдать на дисбактериоз? Анализы и узи прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, переведите вопрос педиатрам
Здравствуйте, печень как орган иммунной системы увеличивается в ответ на инфекционный процесс, это не страшно, изгиб желчного пузыря - это анатомическая особенность встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. Для улучшения оттока желчи рекомендую каждое утро начинать со стакана тёпло- горячей воды мелкими глотками для активации желчеоттока, синхронизации работы сфинктеров и снятия спазмов. Через 20-30 минут завтрак с обязательным присутствием животного жира размером с собственный мизинец ребёнка: кусочек сливочного масла, яйцо, сыр, сливки жирные в какао-чай хоть ложечку – что любит ребёнок на выбор – животный жир нужен для стимуляции желчеоттока и опорожнения желчного пузыря с ночи. В обед тоже что-то жирненькое кушать, жидкое и горячее - очень важно для желчного пузыря, на ужин растительное масло - в салаты, овощи тушёные/варёные и кусочек нежирного мяса или рыбы - белок на ночи нужен для выработки гормона роста, который вырабатывается только ночью. 3 раза в день нужно опорожнять желчный пузырь. Желчь выходит на жиры и горечи: чеснок, горчица, приправы (в небольших количествах конечно и по вкусу). После ужина - кисломолочные продукты - кефир, ряженка, йогурты - для микрофлоры кишечника и его работы. Рекомендую ребёнку спортивную секцию, либо танцевальную где активные движения корпусом - вращение, наклоны в разные стороны, ротация корпуса, по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. По опыту работы в детском спортивном пансионате могу сказать, что у большинства детей загибы, дискинезии самоустранялись с течением времени. Можно периодически подключать мягкие желчегонные препараты: Фламин или Хофитол курсами на 2-3 недели. Мезим-нео в своём составе содержит амилазу, липазу и протеазу, этот препарат можно принимать в период обострения, 1-2 недели, но затем только один раз в день в самый крупный приём пищи чтобы по принципу обратной связи не блокировалась собственная выработка ферментов, а затем убирать его. Несмотря на то что анализ на целиакию отрицателен, глютен пока рекомендую исключить на время. По опыту добавлю, что глютен провоцирует воспаление в слизистой кишечника у чувствительных и детей и взрослых - склеивает кишечные ворсинки, раздражает слизистую, поэтому рекомендую убрать глютен на время выздоровления - это рожь, овёс, ячмень, пшеница - внимательно читайте состав продуктов, бывает скрытый глютен. Нет, на дисбактериоз не вижу смысла сдавать - микрофлора меняется каждый день, в анализ попадает внутрипросветная флора и не попадает пристеночная, точной картины мы не узнаем никогда. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за информацию, но при такой печени жиры она не переносит (получаем понос), и кисломолочку с молочко пока не вводили из-за такого стула на неё. И гастро и педиатр и узиста сказали что по УЗИ отток хороший, не затруднем и питание нужно не жирное. Сейчас допиваем ферменты и будем пробовать вводить нежирную кисло и молочку и смотреть.
также рекомендую прием пробиотика Бак-сет бэби, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, мы уже пьём нормобакт
тогда все в порядке.
Михаил Николаевич, Смотрите, сегодня отменили мезим на ужин, чтобы постепенно с него уйти и вечером сначала нормальный кал, а через 30 минут жидко, ела спагетти и индейку отварные, в составе спагетти глютен. На завтрак была манка на воде(глютена в составе нет), обед суп с картошкой рисом, морковью, курицей. Перекусы кусочек хлеба пшеничного и Мария печень (глютена в составе нет). Анализы на аллергию к глютену и целиакия отрицательные. Может ли всё таки это быть на глютен? Или это всё таки недостаток ферментов так себя проявляет?
скорее всего недостаток ферментов, хотя хлеб пшеничный и манка это глютен
Михаил Николаевич, в их составе глютена нет. А может он накапливаться и в какой-то момент детонировать?
глютен находится в продуктах из овса, пшеницы, ржи,ячменя, если глютен не поступает в организм, то не происходит склеивание ворсинок кишечника и клиники нет.
Михаил Николаевич, я прикрепила последние анализы крови биохимия и на аллергены. Посмотрите пожалуйста.
не вижу, напишите номер анализа.
увидел, посмотрел, целиакии нет, тогда остается ферментная недостаточность.
Михаил Николаевич, мы уже 2 недели пропили мезим нео 3 раза в день , хотела снизить до 2 раз в день, постепенно убирая. Почему он нам не помог.. Уже склоняюсь сдать анализ на амилазу, лактазу и протеазу(альфа 1 трипсин)
этот препарат помогает когда его принимают, правильно нужно перейти на 2 или 1 кратное применение в самый большой прием пищи, при 3 кратном приеме возможно снижение выработки собственных ферментов. Манку и хлеб и макаронные изделия рекомендую безглютеновые, а также печенье и т.д.. Поищите на маркетплейсах. Либо выпекайте хлеб сами в хлебопечке с функцией "без глютена" либо "без клейковины" либо "глютен-фри" - может называться по разному. Можно из безглютеновой смеси для выпечки делать вафли, оладьи, и т.д. - поищите рецепты - очень много рецептов с объяснениями и с видео. Насчёт препарата Мезим: постепенно снижать дозировку ферментов можно будет, применяя препарат Креон (к них состав с Мезимом один, только технологии разные): открывать капсулу и посыпать гранулками еду, затем можно уменьшать количество гранул: начинаем с полной капсулы, затем высыпаем 80% 2-3 дня, затем 70-60% и далее постепенно снижаем количество фермента, тогда адаптации происходит плавно и ферменты успевают увеличить свою ёмкость. Насчёт манки молочная или на воде: это не важно на чём приготовили манную кашу, глютен не в молоке, это аминосахар, который содержится в злаках. Манная крупа может быть из кукурузной крупы, тогда она безглютеновая. Важно внимательно читать состав продуктов, чтобы понимать из чего он приготовлен.
Михаил Николаевич, т. Е. Всё таки решите пока на глютен?
да.
Михаил Николаевич, поняла.
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, здравствуйте. С утра греча была, на обед рис с индейкой и кашеобразный стул после. Дала смекту. Я уже ничего не понимаю..
нужно продолжить прием пробиотиква.
Михаил Николаевич, анализ на углеводы в кале(лактазная недостаточность) пришёл. При норме до 0, у нас 1,2.
нужен прие фермента Лактазар или Колиф.
Михаил Николаевич, как долго его принимать и в какой дозировка? Нужна ли безмолочная диета? Какие продукты тогда под запретом?
да, нужна безмолочная диета, Лактазар принимать по капсуле перед кормлением. предварительно растворив в грудном молоке или Колиф в каплях
Здравствуйте!
Проблем с поджелудочной железой быть у ребёнка не может, потому что в инфекционном процессе поджелудочная железа не участвует от слова совсем. Поэтому препараты для поджелудочной железы пить не целесообразно.
Перегиб желчного пузыря - вариант нормы и это изменение пузыря не даёт никакой симптоматики. Единственное проявление этого состояния возможно только во взрослом возрасте, если у человека есть камни в желчном пузыре. В этом случае камень может вызвать резкое затруднение оттока желчи. Поэтому для желчного пузыря тоже ничего принимать не нужно.
Сдавали ли вы бак посев кала на флору с определением чувствительности к антибиотикам?
Копрограмма и кал на дисбактериоз устаревшие и не информативные анализы. Сдавать их больше никогда не нужно. Не тратьте деньги и время.
По поводу жидкого стула:
1) срочно отмените все про и пребиотики, они могут усиливать жидкий стул
2) кишечная инфекция очень часто приводит к развитию лактазной недостаточности. Состояние это временное. Но, чтобы облегчить ребёнку жизнь нужно начать принимать препарат лактозы: лактазар или колиф.
Соблюдать строгую безлактознгую диету ( посмотрите в интернете продукты). Принимать препараты лактозы нужно как минимум 2 месяца, далее постепенно расширяете рацион ребенка. Если всё хорошо, пробуете отменить препараты.
Злата Владиславовна, бак посев не сдавали, сдадим. Его можно сдавать сразу после отмены про пребиотик ков или нужно какое то время подождать?
Можно сразу сдавать))
Злата Владиславовна, и каким анализом проверить лактазную недостаточность у ребенка?
Никаким.
Вы начинаете пить препарат, если через 1 мес после приема вы видите улучшение-значит это она.
Злата Владиславовна, спасибо за информацию.
Злата Владиславовна, здравствуйте. Смотрите, сегодня отменили мезим на ужин, чтобы постепенно с него уйти и вечером сначала нормальный кал, а через 30 минут жидко, ела спагетти и индейку отварные, в составе спагетти глютен. Может ли быть такая реакция при лактазной недостаточности? На завтрак была манка на воде(глютена в составе нет), обед суп с картошкой рисом, морковью, курицей. Перекусы кусочек хлеба пшеничного и Мария печень (глютена в составе нет). Анализы на аллергию к глютену и целиакия отрицательные. Или это всё таки недостаток ферментов?
Добрый вечер!
Чтобы ответить на 100% транзиторная это лактазная недостаточность или нет, нужно принимать препарат в течение 1 месяца. Не меньше. Это то время за которое он начинает максимально работать.
Плюс у ребёнка будет начинать синтезироваться свой собственный фермент по чуть-чуть.
Злата Владиславовна, поняла. Спасибо.
Злата Владиславовна, здравствуйте. Анализ на лактазную недостаточность пришёл положительный, при норме до 0, у нас 1,2. Какие наши действия?
Вчера после ужина жидкий стул был на вермишель с индейкой. Дала смекту.
Сегодня утром греча, в обед рис с индейкой, после кашеобразный стул. Дала смекту. Опять включать пробиотик или ограничиться лактозаром?
Злата Владиславовна, сколько капсул принимать лактозаром в день? Вес 10800.
Здравствуйте. Что за анализ на лактазную недостаточность?) такого не существует
Пробуйте пока по 1 капсуле на основной прием пищи (то есть 3 раза в день).
Потом можно дозу увеличить при необходимости.
С жидким стулом ничего не нужно делать.
Злата Владиславовна, анализ кала на углеводы называется.
Злата Владиславовна, спасибо
Так он не подтверждает наличие транзисторной лактазной недостаточности. Я вам выше об этом писала.
Он показывает наличие всех (сахаров) углеводов, а не конкретно молочного сахара лактозы. Плюс он очень часто бывает ложноотрицательным/ложноположительным.
Понять есть ли ЛН у ребёнка можно только по клинике и по положительной динамике после приема препаратов лактазы.
Злата Владиславовна, поняла, спасибо
Нужно будет ещё оценить прибавку в росте и весе за последний месяц
Злата Владиславовна, здравствуйте, посмотрела продукты безлактозной диеты, ничего не написано про хлеб, макароны и печенье. Их вообще можно? Дочь жить спокойно не может без хлеба и печенья.
Безлактозные продукты нельзя употреблять. Так как при их употреблении не будет синтезироваться свой собственный фермент. Они созданы для тех у кого истинная ЛН.
Злата Владиславовна, не поняла вас. В диете безлактозной, про которую вы писали выше, можно овощи, фрукты, крупы, яйцо, йогурты на раст основе и т. Д. Эти продукты так же безлактозы, но их можно.
Я имела ввиду, что есть специальная линейка продуктов с пометкой "без лактозы". Такие продукты использовать нельзя. Они созданы для людей с истинной ЛН.
У вас пока временное ограничение.
Если ребёнок не может жить без печенья, дайте обычное, но только в тот приём пищи, когда будете давать лактазар.
Злата Владиславовна, вот теперь понятно. А то у меня уже такая каша в голове в связи с этим... Спасибо.
Извините, если не совсем понятно объясняю) Вы спрашивайте, не стесняйтесь. Лучше сто раз уточнить, чем не уточнить)
Злата Владиславовна, мы просто столько всего уже сдали и перепробовали в плане питания, что я уже в панике чем кормить ребёнка. Молочка с апреля под запретом, из овощей только картошка с морковью из-за стула. Я уже даже с ала сомневаться в правильности анализа на глютен))) и девочка ещё на форуме напугала про фермент альфа 1 трипсин, что его сбой +повышение аст и алт даёт генетические мутации и они сейчас чего только не сдают чтобы исключить или подтвердить муковисцидоз. Я уже на субботу записалась к педиатру /аллергологу, чтобы прояснила мне всю картину и надеюсь успокоила.
Злата Владиславовна, здравствуйте. Лактазар выкупили. В нем написано добавляется в молоко или молочные продукты. А нам просто к еде добавлять в течении месяца? Или обязательно нужно в молоко?
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно вместе с едой)
Абсолютно непрофессиональный гасттроэнтеролог попался, видимо не работает обычно с детьми. Обследования и назначения ненеужные.
Да, действитедльно здесь скорее лактазная недостаточность.
Подтверждается калом на углеводы и ph кислой средой кала при копрологии.
Евгений Владимирович, здравствуйте. Кал на углеводы сегодня как раз сдали, завтра будет готов. Кислая среда определяется по копрограмме? Какой именно показатель?
Евгений Владимирович, Смотрите, сегодня отменили мезим на ужин, чтобы постепенно с него уйти и вечером сначала нормальный кал, а через 30 минут жидко, ела спагетти и индейку отварные, в составе спагетти глютен. Может ли быть такая реакция при лактазной недостаточности? На завтрак была манка на воде(глютена в составе нет), обед суп с картошкой рисом, морковью, курицей. Перекусы кусочек хлеба пшеничного и Мария печень (глютена в составе нет). Анализы на аллергию к глютену и целиакия отрицательные. Или это всё таки недостаток ферментов?
Евгений Владимирович, здравствуйте. Анализ на лактазную недостаточность пришёл положительный, при норме до 0, у нас 1,2. Какие наши действия?
Вчера после ужина жидкий стул был на вермишель с индейкой. Дала смекту.
Сегодня утром греча, в обед рис с индейкой, после кашеобразный стул. Дала смекту.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20211 ответ
- 28 Июля 202220 ответов
- 13 Июня 202418 ответов
- 2 Ноября 20247 ответов