Дефицит вит Д — вопрос №2254334

Question

Дефицит вит Д — вопрос №2254334

Юлия

289 просмотров

7 июля 2024

Продолжение вопросов №2135132 и №2136346. Если кратко, то в майских анализах впервые выявлен повышенный ТТГ, повышенный инсулин, дефицит вит Д и ферритина. Возраст: 45 Хронические болезни: Ожирение 2 ст, инсулинорезистентность (поставлена после анализов в мае), хр. дефицит вит Д (май 2024), субклинический гипотиреоз (май 2024), холецистэктомия в 2023.
дефицита вит Д (май2024). По итогу предыдущих ответов специалистов решила гормоны не принимать, а повышать железо и вит Д, ну и снижать вес.
В течение месяца пила препараты ферретаб и фортодетрим 10000ме. Через неделю после отмены сдала анализы (в скобках нормы лаборатории): вит Д - 27,89, ферритин - 35,4 (10-120), Са ион.- 1,27, инсулин-14,9 (2,6-24,9), глюкоза -4,8, ТТГ- 2,8 (0,27-4,2), паратиреоид.гормон - 36,4 (15-65). Т.е. по итогу ттг пришел в норму, инсулин тоже норма по данным хеликс (хотя в прошлый раз в инвитро норма была до 10, а мой результат 15). Вит Д вырос, ферритин тоже.
Вопрос: какие дозы витД теперь пить, чтоб довести его до нормы и потом поддерживать? Надо ли снова пить железо или 35 достаточно хороший показатель? Когда посоветуете сдать повторно анализы для контроля и какие? Спасибо

Возраст: 45

Хронические болезни: Ожирение 2 ст, удален желчный в 2023

Вопрос закрыт

дефицит вит д

инсулинорезистентность под вопросом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Добрый день, ознакамливаюсь с анамнезом, ответ дополню.
Ниже ответила.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 7 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, рекомендую принимать витамин Д ( Аквадетри) в дозе 5000 ме - 10 капель утром после еды в течение месяца , с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 ме - 4 капли , в осенне зимний период.
- ферритин в норме должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела препараты железа можно еще принимать в профилактической дозе в течение месяца.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 7 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 7 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Пожалуйста.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

У Вас недостаток витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) в обед с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 2 месяца, далее контроль в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.

Гемоглобин в норме, но ферритин низковатый еще – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 50-60 (с учетом лишнего веса), то продолжать прием ферретаба 50мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).

Инсулин должен быть вообще бы до 8-9, его нет смысла проверять. Лишний вес уже будет поднимать инсулин.

Восполнение железа и витамина Д всегда улучшает показатели ТТГ

Пожаловаться

Юлия, 7 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, благодарю за ответ. Магний вместе с витД пить в один прием? И я посмотрела, что есть фортодетрим 5000ме, он соответствует вигантолу 5000ме? Капсулы удобнее капель.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

да, конечно, можете заменить на то, что вам удобнее.
Нет, магния не с витамином Д.
Можно глицинат магния на ночь, например.
Главное- чтобы режим приема был постоянный, и тогда будет постоянная достаточная концентрация и витамина Д и магния, не обязательно вместе принимать

Пожаловаться

Юлия, 7 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, а у этого препарата есть противопоказания? У меня часто давление 100-110 верхнее, не снизит еще сильнее?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 7 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, понятно, благодарю

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 7 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте! Витамин Д нужно продолжить.
Принимайте витамин D в виде вигантола, детримакса или аквадетрима по 5000 единиц (10 капель) в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует здоровому диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно. Если нет, то продолжить прием 5000 ед в течение еще 1 месяца.

Ферритин низковат. Я бы порекомендовала принимать железо в профилактической дозе. Например, железо Solgar 25 мг 1 раз в день, 2-3 месяца. После курса - контроль ферритина

Пожаловаться

Юлия, 7 июля 2024

Клиент

Анастасия Александровна, благодарю за ответ

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 7 июля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
При уровне витамина Д в пределах 20-29 нг/мл рекомендуется прием колекальциферола- аквадетрим 7000МЕ (14 капель )в день на протяжении 4 недель.
Далее контроль анализа крови ,переход на поддерживающую дозу аквадетрим 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно.
Источники витамина Д в пище:лососевые виды рыб,сельдь,тунец,сливочное масло,молоко, сыр,яичный желток,говяжья печень.
Кроме того,важно поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Лучшим его источником являются молочные продукты.

Уровень ферритина в норме,препараты железа не показаны.
Следует поддерживать уровень ферритина в пределах выше 30мкг/л.
Это возможно осуществить посредством коррекции питания.
Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).
Контроль ферритина,трансферрина,ОЖСС через 2 месяца.

Пожаловаться

Юлия, 7 июля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, благодарю за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 7 июля 2024

Онколог, Терапевт

Здоровья Вам

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 7 июля 2024

Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте, витамин Д еще в недостатке,поэтому рекомендовано принимать еще в течение 1 месяца препараты витамина Д в дозировке 5000 МЕ в сутки,далее повторить анализ ,если уровень будет в пределах нормы,то оставить профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Ферритин чуть ниже нижней границы нормы,я бы рекомендовала еще прием препаратов железа в течение 1 месяца ,1 раз в день. Далее также контроль ферритина,при значениях в пределах 40-60 мкг/л препарат можно отменить.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 7 июля 2024

Клиент

Ольга, благодарю за ответ.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 35 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и повышение СОЭ. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Юлия, 7 июля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, благодарю за ответ. Фортодетрим 5000ме будет недостаточно, просто чуть дольше принимать? Капсулы мне удобнее капель, а 7000 не видела в продаже.

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 7 июля 2024

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, препараты железа не нужно больше принимать. Что касается витамина Д, то рекомендую профилактическую дозировку 2000 МЕ в сутки. Здоровья Вам!

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 7 июля 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, благодарю да ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

СКВ? Железодефицитная анемия, язвы во рту, бабочка вокруг носа?

1 ответ

9 декабря 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Нет сил и плохие анализы

2 ответа

20 января 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос