Что вас беспокоит?
Левосторонний длительный ринит
Здравствуйте Прошу помочь советом в решении проблемы - ощущения симптомов стойкого ринита и отека в носоглотке на левой стороне на протяжении двух лет. Присутствуют фоновая слабая боль/ощущение жжения в глубине носоглотки на левой стороне, отдает в шею, ключицу – все на левую сторону. Присутствует постоянный насморк (прозрачный) из левой ноздри, то возникает то пропадает отек в левой ноздре - создает небольшое давление на ухо (как будто в ухе появляется что-то постороннее), «мокрый хруст» при нажатии на угол левого глаза. Последние 8 месяцев никаких сосудосуживающих спреев и кортикостероидов не использую по причинам, описанным ниже. На правой стороне никаких проблем нет. О себе - 45 лет, мужчина, курю, давление 130 - 140/80, вес 90 кг/рост 180, физически активен - делаю ЛФК на профилактику остеонхондроза и регулярно плаваю в бассейне. Предыстория: - три года назад были проблемы, которые лор охарактеризовал как тонзиллит - стекание слизи по стенке носоглотки, соответственно было произведено две промывки аппаратом «Тонзиллор», которые приносили временные облегчения. - далее, в результате перенесенного простудного заболевания произошло появление ринита и ощущение отека на левой стороне. Тонзиллит, как ни странно, прекратился. - на протяжении двух лет постоянно использовал сосудосуживающие спреи и кортикостероид в целях облегчения болей (краткосрочно помогало) - возможно, именно они создали текущую проблему. 8 месяцев назад из носа пошла кровь, когда после после очередного посещения врача мне назначили ринонорм. - Из-за этого кровотечения последние 8 месяцев был полный отказ от спреев, но симптомы так и не ушли - немного помогает снять боль левомиколь вносимый на ватной палочке в левую ноздрю. Болеутоляющие (диклофенак, анальгин/цитрамон, кетанов, ибупрофен, нимесулид) существенного снятия боли не приносят. В течении этих трех лет предпринимались следующие мероприятия по устранению: - посещение различных ЛОРов, анализы по направлению, принятие медикаментов (гистаминных препаратов, парацетамола, антибиотиков). - УЗИ лимфоузлов, МРТ уха/шеи - ничего не выявлено. - удаление коренных зубов с левой стороны по рекомендации одного из ЛОРов (нижний был заглублен с кривизной). - посещение неврологов - МРТ головного мозга ничего не показало, назначенный кармабазепин не произвел никакого эффекта. - Был проверен левый челюстной сустав у гнатолога, сделаны МРТ - ничего не выявлено. - Проверялся у окулиста - слезная железа в норме. - Проверял слюнную железу - в норме. - Неоднократно обращался к стоматологам с использованием КТ - в норме. - Результатом последнего обращениея к ЛОРу (декабрь 2023) было еще одно направление к неврологу. Посетил невролога в мае 2024, сделали МРТ мозга и ничего, невролог сказал проблем у меня со сторны невролога он не видит. У меня есть предположение, что злоупотребление спреями создало эрозию/деградацию слизистой в той области носоглотки, которвая визуально не видна и для ее идентификации необходим удлиненный лориноскоп, к сожалению такой инструмент еще не использовался во время посещения врачей.
Здравствуйте
Действительно Вам необходимо осмотреть носоглотку эндоскопом для полноценной оценки слизистой оболочки носа
Вам исключали аллергию как вероятную причину ваших симптомов? Выполняли КТ пазух носа, мазок из носа на флору?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Да, КТ делали- приложил, по КТ в декабре 2024 лор указал, что проблем не видит и написал обратиться к неврологу, стоматологу и аллергологу. У невролога я был и ранее, тем не менее обратился еще раз - безрезультатно. Стоматолог на КТ своего ничего не увидел, у аллерголога не был еще - но я очень сильно сомневаюсь в причине аллрегии ввиду двух причин - на правой стороне все в порядке, и я неоднократно менял тип питания, место проживания ввиду командировок - все оставалось по прежнему. А вот с эндоскопией да, я как-то не понял, почему ни одни лор, к которому я обращался не сделал эндоскопию - только осмотр снаружи с неким "коротким" (не более 1 см длиной) прибором. Там есть в носоглотке "мертвая зона" которую не опередлить таким осмотром?
Принятый ответ
Золотой стандарт исследования полости носа- эндоскопия носоглотки
С левой стороны по КТ у вас отек средней и нижней носовых раковин с левой стороны, который может давать ваши симптомы
Вероятно вам показано оперативное лечение- вазотомия нижней носовой раковины слева если нет эффекта от медикаментозного лечения
Здравствуйте.
Нужно оценить состояние носоглотки с помощью эндоскопии, это не так сложно сделать на самом деле. Там обычно находим глоточную миндалину у некоторых взрослых которая может воспалиться.
Кт пазух носа делали? Сейчас есть какое-то стекание слизи из носа или по задней стенке носа? Если ложиться на правую сторону, левый носовой ход открывается?
Татьяна Владимировна, здравствуйте.
Да, КТ делали, по КТ в декабре 2024 лор указал, что проблем не видит и написал обратиться к неврологу, стоматологу и аллергологу. Но КТ показывал отек (вазомоторный ринит?), тем не менее на этом было все. Да, если я ложусь на правую сторону, то отек проходит и левая ноздря начинает дышать. А вот с эндоскопией да, я как-то не понял, почему ни одни лор, к которому я обращался не сделал эндоскопию - только осмотр снаружи с неким "коротким" (не более 1 см длиной) прибором. Там есть в носоглотке "мертвая зона" которую не опередлить таким осмотром?
Просто в носу есть носовые раковины которые не дают осмотреть свободно зону за ними, а эндоскопом мы можем пройти глубже.
Нет ли у вас проблем с желудком, изжога или частая отрыжка, кислый или горький вкус во рту? Можете приложить кт посмотреть?
Татьяна Владимировна,
КТ приложил, на рефлюкс проверялся, не подтвердился - изжоги нет.
Принятый ответ
Видите по кт всё же носовые раковины отёчные слева, это сильно нарушает носовое дыхание. Какова причина неизвестно, в пазухах в принципе все спокойно, нет искривления перегородки которое дало бы это нарушение. Но есть небольшой шип на перегородке, он выступает слева немного больше чем справа. Может в нем причина? ?
Но, думаю что в вашем случае можно сделать эндоскопию , а потом рассмотреть вариант вазотомии носовой раковины слева.
Здравствуйте
Вы проводили КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки?
У вас нет зуда в носу/чихания?
Склонности к аллергии?
Здравствуйте
Я бы отправила вас к неврологу. Но для начала кт исследование придаточных пазух носа.
Я бы рекомендовала исключить синдром Чарлина.
Синдром Чарлина – комплекс симптомов, вызванных невралгией назоцилиарного нерва. Клиническая картина на высоте приступа представлена болевым синдромом, который локализуется в области глазницы и распространяется на кожу лица, повышенным слезотечением, светобоязнью, обильными выделениями и ощущением заложенности носа. Диагностика базируется на проведении биомикроскопии, офтальмоскопии, передней риноскопии, МРТ головы, диагностического теста с лидокаином.
Здравствуйте. Если происходит жжение в носоглотке , особенно на глубине вдоха, вероятно, всё же некоторая субатрофия слизистой есть.Если закладывать мази, например как мазь Флеминга или Эваменол, то лучше это делать на ночь, чтобы стекали и частично попадали в носоглотку . Также хороший эффект оказывает закапывание хлорофиллипта МАСЛЯНОГО через нос по 1 мл лёжа хотя бы 3-4 дня ,но стоит отметить,что он очень шипит. Если есть заложенность носа с 1 стороны, нужно смотреть строение носоглотки и носовых раковин , возможно,они увеличены или есть искривление носовой перегородки
Мой ответ носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201615 ответов
- 9 Декабря 20161 ответ
- 20 Октября 20172 ответа
- 16 Ноября 20171 ответ