СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Запор у ребенка

Добрый день. Ребенок (2,5 года) уже восемь месяцев мучается запорами (началось всё после перенесенного орви). Питание всегда старались разнообразить, но он не особо хорошо кушает, а сейчас лето, жара, так вообще почти ничего не ест: с утра кашу молочную может хорошо съесть с хлебом, маслом и сыром, в течении дня клубнику, немного фруктов (и то если яблоко/груша, то без кожуры, иначе пожуёт и выплёвывает), обед и ужин пропускает последнюю неделю вообще, может несколько глотков кефира или молока выпить, воду не больше 300 мл в день пьет. У взрослых с тарелки может 2-3 домашних пельменя съесть. В общем, вся еда на данный момент (((((. Причем мы ему и то и сё предлагаем (омлет, суп, котлеты, творог, чай, какао, компот и т.д.), но он отказывается, говорит не хочет. Насильно конечно не кормим, долго уговариваем, но безуспешно. Ребенок активный, бегает, играет, рисует, "читает" и т.д. Недавно сдавали анализы перед поступлением в садик: кровь, копрограмма, глисты, гемоглобин - всё в норме, никаких отклонений нет. Несколько месяцев назад делали узи брюшной полости, тоже всё хорошо, только немного увеличены лимфоузлы были и всё. Педиатр рекомендовала принимать дюфалак. Даем его последние два месяца, дошли до дозы 8,5 мл (6мл утром, 2,5мл вечером), ответной реакции будто нет: ребенок какает через 4-5 дней (реже через 2-3 дня). Если не какает 5 дней, то делаем микроклизму (микролакс для детей). Мы видим, что он будто боится начинать какать (первые какашки выходят твердыми, а дальше пюреобразными), истерит и сдерживает позывы. Думаем, что может в начале больно какать, т.к. твердое выходит и поэтому боится. Трещинок на анусе никаких не видно при осмотре. После стула снова ведет себя обычно, бегает, играет, смеется. Я понимаю, что надо пить больше жидкости и кушать клетчатку, но это понимаю я, а не ребенок, он если не хочет это есть или пить, никак ему не впихнуть, какие бы танцы с бубнами мы перед ним не плясали. Поэтому вот, мучаемся запорами ребенка всей семьёй. У мужа возникла такая идея: если недели две-три делать ребенку микроклизму микролаксом (или свечи глицериновые) через день, что бы какашки не успевали внутри так затвердеть, что больно их выкакивать, то может быть ребенок поймет, что какать не больно и можно не сдерживать позывы. Я сомневаюсь можно ли какать только на свечках две-три недели, не вредно ли это, не привыкнет ли организм малыша опорожнять кишечник только на этих микроклизмах? Вообще сколько дней подряд можно ставить ребенку микроклизму? P.S.: в течении последних семи-восьми месяцев ребенок принимал курс форлакс месяца 2-3 и курс дюфалак примерно столько же. Пока принимает эти средства, естественный стул происходит через 2-3 дня. Как только перестает принимать (отмену постепенно производили), стул может отсутствовать до пяти дней (если и через 5 не происходит, то ставим клизму). А сейчас на дюфалаке в среднем 3-4 дня дня проходит, а то и больше.

Нет
39 лет
8 Июля 2024·Просмотров: 1261·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, была ли проведена консультация с гастроэнтерологом?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Даниил Александрович, нет, к гастроэнтерологу нас не направляли.

Принятый ответ

Понял вас. Смотрите, в данном случае, согласно клиническим рекомендациям и имеющимся данных анамнеза, необходимо сдать кал на дисбактериоз, чтобы исключить проблему запоров, связанных с дисбалансом кишечной микрофлоры, затем назначить дополнительное лечение с про- или пре-биотиков с доказанной клинической эффективностью. Также с целью исключения органической патологии толстого кишечника, если узкий специалист решит, необходимо провести ирригоскопию с контрастом. Это наиболее информативный метод, но его может назначить только гастроэнтеролог. По минимуму ограничить введение микроклизм, потому что может возникнуть привыкание рецепторов слизистой оболочки прямой кишки с внешнему стимулированию.
Также, необходима психогенная терапия.
В качестве временной меры некоторые врачи рекомендуют курс вазелинового масла, оно безопасно для детей, исходя из вашего возраста дозировка будет составлять 5 мл 2 раза в день спустя 2 часа после еды не более 5 дней.
Если эффекта после вазелинового масла не будет, то можно попробовать Лактулозу по 5 мл в сутки вместе с пищей, желательно в одно и то же время. Курс лечения Лактулозой от 4 недель до 3 месяцев.
При всех приемах слабительных средств необходимо соблюдать питьевой режим

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Даниил Александрович,

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, в последнее время проблема очень частая. И волшебных таблеток нет. Лечение комплексное: питание, медикаментозная терапия и достаточное питье.
Необходимо достаточное поступление клетчатки с питанием. А клетчатки давать посредством овощей и продуктов, богатых клетчаткой: фасоль и горох, пшеница, овес и ячмень. Овощи с наибольшим количеством клетчатки: зеленый горошек, брюссельская капуста, брокколи, спаржа, морковь, свекла, можно черный хлеб.
Препараты принимали правильные, эффективнее Форлакс. Но, с любым слабительным обязателен достаточный питьевой режим. Без этого ни один препарат работать с положительным эффектом не будет. Не менее 30 мл\кг в сутки дробно.
Свечи на постоянной основе не используем. Обязательный осмотр гастроэнтеролога и дообследование по результатам осмотра гастроэнтеролога.

Принятый ответ

Здравствуйте
Лечение правильное
Больше клетчатки предлагайте и обильное питьё и обязательно консультация гастроэнтеролога

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первую очередь, рекомендуется соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл на кг массы тела.
Достаточное количество воды будет размягчать каловые массы.
Рекомендуется в рационе увеличить клетчатку - овощи , фрукты, ягоды, кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов -чернослив, курага.
Будьте здоровы !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.