Консультация педиатра /

Запор у ребенка — вопрос №2256887

369 просмотров

Добрый день.
Ребенок (2,5 года) уже восемь месяцев мучается запорами (началось всё после перенесенного орви). Питание всегда старались разнообразить, но он не особо хорошо кушает, а сейчас лето, жара, так вообще почти ничего не ест: с утра кашу молочную может хорошо съесть с хлебом, маслом и сыром, в течении дня клубнику, немного фруктов (и то если яблоко/груша, то без кожуры, иначе пожуёт и выплёвывает), обед и ужин пропускает последнюю неделю вообще, может несколько глотков кефира или молока выпить, воду не больше 300 мл в день пьет. У взрослых с тарелки может 2-3 домашних пельменя съесть. В общем, вся еда на данный момент (((((. Причем мы ему и то и сё предлагаем (омлет, суп, котлеты, творог, чай, какао, компот и т.д.), но он отказывается, говорит не хочет. Насильно конечно не кормим, долго уговариваем, но безуспешно. Ребенок активный, бегает, играет, рисует, "читает" и т.д.
Недавно сдавали анализы перед поступлением в садик: кровь, копрограмма, глисты, гемоглобин - всё в норме, никаких отклонений нет. Несколько месяцев назад делали узи брюшной полости, тоже всё хорошо, только немного увеличены лимфоузлы были и всё. Педиатр рекомендовала принимать дюфалак. Даем его последние два месяца, дошли до дозы 8,5 мл (6мл утром, 2,5мл вечером), ответной реакции будто нет: ребенок какает через 4-5 дней (реже через 2-3 дня). Если не какает 5 дней, то делаем микроклизму (микролакс для детей). Мы видим, что он будто боится начинать какать (первые какашки выходят твердыми, а дальше пюреобразными), истерит и сдерживает позывы. Думаем, что может в начале больно какать, т.к. твердое выходит и поэтому боится. Трещинок на анусе никаких не видно при осмотре. После стула снова ведет себя обычно, бегает, играет, смеется. Я понимаю, что надо пить больше жидкости и кушать клетчатку, но это понимаю я, а не ребенок, он если не хочет это есть или пить, никак ему не впихнуть, какие бы танцы с бубнами мы перед ним не плясали. Поэтому вот, мучаемся запорами ребенка всей семьёй.
У мужа возникла такая идея: если недели две-три делать ребенку микроклизму микролаксом (или свечи глицериновые) через день, что бы какашки не успевали внутри так затвердеть, что больно их выкакивать, то может быть ребенок поймет, что какать не больно и можно не сдерживать позывы. Я сомневаюсь можно ли какать только на свечках две-три недели, не вредно ли это, не привыкнет ли организм малыша опорожнять кишечник только на этих микроклизмах? Вообще сколько дней подряд можно ставить ребенку микроклизму?
P.S.: в течении последних семи-восьми месяцев ребенок принимал курс форлакс месяца 2-3 и курс дюфалак примерно столько же. Пока принимает эти средства, естественный стул происходит через 2-3 дня. Как только перестает принимать (отмену постепенно производили), стул может отсутствовать до пяти дней (если и через 5 не происходит, то ставим клизму). А сейчас на дюфалаке в среднем 3-4 дня дня проходит, а то и больше.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, была ли проведена консультация с гастроэнтерологом?
Клиент
Даниил Александрович, нет, к гастроэнтерологу нас не направляли.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Понял вас. Смотрите, в данном случае, согласно клиническим рекомендациям и имеющимся данных анамнеза, необходимо сдать кал на дисбактериоз, чтобы исключить проблему запоров, связанных с дисбалансом кишечной микрофлоры, затем назначить дополнительное лечение с про- или пре-биотиков с доказанной клинической эффективностью. Также с целью исключения органической патологии толстого кишечника, если узкий специалист решит, необходимо провести ирригоскопию с контрастом. Это наиболее информативный метод, но его может назначить только гастроэнтеролог. По минимуму ограничить введение микроклизм, потому что может возникнуть привыкание рецепторов слизистой оболочки прямой кишки с внешнему стимулированию.
Также, необходима психогенная терапия.
В качестве временной меры некоторые врачи рекомендуют курс вазелинового масла, оно безопасно для детей, исходя из вашего возраста дозировка будет составлять 5 мл 2 раза в день спустя 2 часа после еды не более 5 дней.
Если эффекта после вазелинового масла не будет, то можно попробовать Лактулозу по 5 мл в сутки вместе с пищей, желательно в одно и то же время. Курс лечения Лактулозой от 4 недель до 3 месяцев.
При всех приемах слабительных средств необходимо соблюдать питьевой режим
Принятый ответ
Клиент
Даниил Александрович,
Педиатр
Здравствуйте. К сожалению, в последнее время проблема очень частая. И волшебных таблеток нет. Лечение комплексное: питание, медикаментозная терапия и достаточное питье.
Необходимо достаточное поступление клетчатки с питанием. А клетчатки давать посредством овощей и продуктов, богатых клетчаткой: фасоль и горох, пшеница, овес и ячмень. Овощи с наибольшим количеством клетчатки: зеленый горошек, брюссельская капуста, брокколи, спаржа, морковь, свекла, можно черный хлеб.
Препараты принимали правильные, эффективнее Форлакс. Но, с любым слабительным обязателен достаточный питьевой режим. Без этого ни один препарат работать с положительным эффектом не будет. Не менее 30 мл\кг в сутки дробно.
Свечи на постоянной основе не используем. Обязательный осмотр гастроэнтеролога и дообследование по результатам осмотра гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Лечение правильное
Больше клетчатки предлагайте и обильное питьё и обязательно консультация гастроэнтеролога
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
В первую очередь, рекомендуется соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл на кг массы тела.
Достаточное количество воды будет размягчать каловые массы.
Рекомендуется в рационе увеличить клетчатку - овощи , фрукты, ягоды, кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов -чернослив, курага.
Будьте здоровы !
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кальцинаты
7 февраля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что принять от запора
29 августа 2023
Ксения
Вопрос закрыт
После ушиба , образовалась шишка на ноге
12 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...