Что вас беспокоит?
Эпилепсия, нарушение венозного оттока у ребенка
Здравствуйте! Дочке 8 с половиной лет. В 6 лет и 9 месяцев случился первый эпи приступ. Назначена кеппра, полтора года приступов не было, но эпи активность на ээг была постоянно. В январе этого года начались приступы и с тех пор ничем не можем их остановить. Сначала были приступы с потерей сознания, постепенно видоизменялись, сейчас приступы в виде секундного дрожания губки, похоже на икоту, до 40 раз в день. Сознание сохранно, дочке особых проблем не доставляют. На видео-ээг разные врачи писали разные результаты: генерализованная эпилепсия, абсансы, один из врачей написал фокальная симптоматическая эпи с очагом в правой лобной доле. На МРТ 3 тесла всё в норме На МРТ по эпи программе со срезами 0,6 венозная аномалия развития в правой теменной области (наши эпилептологи говорят, что вряд ли она имеет отношение к происходящему) Также сдавали полное секвенирование экзома, генетических поломок не обнаружено. А сегодня 09.07.2024 сделали узи сосудов шеи и головы. И там нарушение венозного оттока справа, повышенный кровоток по вене Розенталя справа19/слева 6, ассиметрия кровотока превышает 30% Скажите, пожалуйста, может ли быть нарушение венозного оттока причиной эпилепсии? Можно ли нормализовать венозный отток? Куда дальше бежать и что делать? Врач узи очень напугал.
Здравствуйте! Нет это не является причиной эпилепсии . Только эпиактивность на ээг может вызывать приступы. Нарушение венозного оттока может протекать либо бессимптомно; либо вызывать головные боли. Основная причина это гипоксия при беременности или в родах; натальная травма шейного отдела. Для улучшения оттока можно циннаризин 1/2 т 2 рд 1 месяц
Регина Динисламовна, прикрепила заключение узи, можете ли посмотреть? Насколько всё критично? Как срочно нужно начинать терапию?
Принятый ответ
Критичного нет; асимметрия кровотока до 20% это норма; у вас 30; скорость по Вене Розенталя допустима в норме до 18; у вас 19. Те отклонения незначительные . Срочности в проведении сосудистой терапии нет
Здравствуйте.
Можете прикрепить еще и протокол МРТ головного мозга?
Затруднение венозного оттока не является причиной приступов, но повышение давления может усугублять течение эпилепсии.
Ирина Анатольевна, прикрепила МРТ по эпи-протоколу, на МРТ с бОльшими срезами венозную аномалию развития не видно.
Принятый ответ
Я рекомендую Вам согласовать с врачом назначение диакарба и аспаркама для снижения внутричерепного давления. Затруднение венозного оттока нередко приводит к повышению давления.
Здравствуйте, по узи анатомическая особенность, с эпи приступами не связано.
Юлия Юрьевна, по УЗИ анатомическая особенность или по МРТ?
Принятый ответ
УЗИ.
Добрый день, Юлия, нарушение венозного оттока не может быть причиной учащения приступов. Не рекомендовал ли вам эпилептологу назначение дополнительного препарата, например вальпроевой кислоты ( депакин)? Так как эти приступы вредят здоровью ребёнка
Шукуфа Рамиз кызы, сейчас ребенок на трёх препаратах (кеппра, этосуксимид, файкомпа) Депакин тоже пробовали, не помог, к тому же на нем было много зависаний, после которых ребенок долго приходил в себя. И потом депакин сменили на файкомпу.
Поняла, а офтальмолог смотрел глазное дно ? Если ли застой в венах глаз или нарушения на глазном дне?
Шукуфа Рамиз кызы, смотрел после самого первого приступа, всё было в норме
Шукуфа Рамиз кызы, а подобные нарушения на МРТ по эпи-программе не видно?
Принятый ответ
Нет, не видно, по МРТ эпи протоколу в первую очередь смотрим вещество головного мозга. Я бы рекомендовала бы вам повторить осмотр офтальмолога, если там застой дисков или нарушение оттока, то обязательно пропить диакарб с Аспаркам.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20173 ответа
- 11 Декабря 201725 ответов
- 16 Октября 201911 ответов
- 14 Ноября 201915 ответов