СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2262443

Что вас беспокоит?

Боль в лучезупясном суставе

Здравствуйте, беспокоит боль в лучезапястном суставе в покое и при нагрузке. При усиленной работе слышен щелчок и как будто что то вылетает . Прошла МРТ фото прилагаю. Боль беспокоит давно , год назад была травма упала на руку , мазала обезболивающими мазями , боль утихала за мед помощью не обращалась. В данный момент при сильных болях использую обезболивающее. Посмотрите пожалуйста описание МРТ и что можно сделать .

Нет
34 года
10 Июля 2024·Просмотров: 275·Инна, Уфа

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации травматолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Добрый день. При болях лучше использовать нестероидные противовоспалительные препараты (аркоксиа, найз, нимесил). Одновременно пройти курс физиотерапии - фонофорез гидрокортизона , магнитотерапия для снятия воспаления, отека, улучшения микроциркуляции. Местно - мази НПВС лучше компрессом на ночь - вольтарен - эмульгель, бутадионовая. При недостаточном эффекте - введение дипроспана в разведении с лидокаином. Процедура строго врачебная.

Принятый ответ

Здравствуйте. В настоящий момент показана консервативная терапия в период обострения включающая: ношение ортеза WRS 306,УВЧ №:6, электрофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапия № 8, компрессы с диклофенак гелем 2 раза в день, 10 дней, ибупрофен по 1т. 2 раза вдень. Если улучшения существенного не будет , то показано введение дипроспана на лидокаине ( врачебная манипуляция ),введение препаратов гиалуроновой кислоты,хондропротекторов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прочитал ваш вопрос и посмотрел заключение МРТ.

В вашем случае, на мой взгляд, лучшим вариантом будет локальная инъекционная терапия.
Под контролем УЗИ можно найти описанную на МРТ проблему и именно туда ввести лекарственный препарат.
Это избавит от необходимости пить таблетки пачками.

Также крайне не рекомендую применять бетаметазон (Дипромета, Дипроспан, Флостерон) в область кисти.
Лучше использовать для блокад дексаметазон в этой области.
Как правило 1-3 укола решают проблему.

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сразу скажу, что реально снять воспаление и избавиться от боли в покое.
Если перегружать, боль и воспаление рецидивирует, ибо артроз и повреждение мениска - это необратимые изменения.
Меняйте работу, при работе надевайте ортез типа напульсника.

Пролечиться нужно курсом:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Это вспомогательное лечение. Основные процедуры:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине карпального канала. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ имеются признаки повреждения треугольного фиброхрящевого комплекса лучезапястного сустава .
Рекомендовано:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза на лучезапястный сустав
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При сохранении жалоб и неэффективности консервативного лечения -решение вопроса о возможной артроскопической операции .

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.