Что вас беспокоит?
Перегиб желчного пузыря
Здравствуйте. Мне 23 года, рост 185 см; вес - 68 кг. Никак не могу набрать вес. После еды болит в правом подреберье, и когда долго не кушаю, также ночью бывает и утром. Угревые высыпания на лбу и висках не проходят, отрыжка, газообразование. По УЗИ брюшной полости эхопризнаки перегиба желчного пузыря, по биохимии крови повышенный билирубин 60. Повышенная утомляемость. Как вылечиться?
Принятый ответ
Добрый день. У Вас с большей долей вероятности синдром Жильбера, это доброкачественное состояние, при котором повышается уровень билирубина.
Прежде всего, рекомендую сдать кровь из вены генетический анализ на синдром Жильбера.
Так же рекомендую сдать кровь на железо и ферритин, так как Вы отмечаете утомляемость. Но и это состояние в первую очередь связано с повышением билирубина.
Скажите, а что у Вас со стулом?
Есть ли метеоризм?
Елена Николаевна, да, метеоризм есть, стул часто бывает кашеобразный, особенно утром
Вам нужно дообследоваться.
Боли справа может давать кишечник.
Поэтому сдайте кал
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Копрограмма
Эти обследования помогут исключить воспаление в ктшечнике, оценить кишечное пищеварение и понять, есть ли рост патогенной флоры в кишечнике.
Сдать кровь на синдром Жильбера
Сдать кровь на железо сывороточное и ферритин, я думаю у Вас есть железодефицит
И только после этого делать окончательные выводы и назначать полноценное лечение.
Сейчас начните прием
Тримедат форте 300 мг два раза до еды(2 недели) он купирует боли.
Энтерол 250 мг два раза в день (10 дней) он нормализует стул и купирует метеоризм
Скажите, а что у Вас с питанием?
Елена Николаевна, кушаю все, стараюсь не переедать, аппетит сниженный, в рационе присутствуют яйца, молоко, кефир, бананы, мясо, супы, каши, макароны.
Сейчас постарайтесь соблюдать диету фудмап.
На кишечнике Вам будет комфортнее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным: Дисфункция желчного пузыря. Синдром Жильбера (?).
. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес, урсосан 10мг\кг 1мес
Марина Евгеньевна, скажите, пожалуйста, в процессе лечения вес начнет приходить в норму, высыпания пройдут? При нормальном питании? У меня еще зрение ухудшилось кстати, думаю из-за нарушения всасывания витаминов
к сожалению кожная патология и орган зрения никак не связаны с патологией ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов имеется подозрение на наследственную патологию обмена билирубина - болезнь Жильбера, которая проявляется повышением орщего билирубина за счет непрямого,, тяжестью или болями в правом подреберье, слабостью, тошнотой. Причиной обострений могут быть - тяжелая физическая нагрузка. нарушение диеты и режима питания, стрессы, прием лекарственных препаратов. обладающих гепатотоксичностью. Проявляется в слледующем поколении или через поколение, более подвержены молодые люди. Необходимо придерживаться диеты №5, Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели , Корвалол по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд .Контроль анализа крови на билирубин - общий и прямой после лечения. Возможно сдать анализ крови на генетическую экспертизу для исключения синдрома Жильбера.
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте.
По УЗИ деформация желчного пузыря - это вариант его анатомического строения, норма.
Общий билирубин повышен вероятнее всего за счет непрямой фракции (обязательно Вам нужно сдать фракции билирубина - прямой и непрямой). Повышение за счет непрямой фракции - это указание на Синдром Жильбера (доброкачественное состояние).
Также по описанию признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Что Вам нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Кровь на непрямой и прямой билирубин.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Генетическое тестирование на синдром Жильбера.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
По лечению сейчас:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Метеоспазмил в такой же кратности приема.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды на 14 дней.
Коррекция лечения по результатам обследований.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202011 ответов
- 29 Декабря 20207 ответов
- 19 Января 20223 ответа
- 30 Марта 202241 ответ