Печеночная колика. Взвесь в желчном пузыре, перегиб — вопрос №2267978

Question

Печеночная колика. Взвесь в желчном пузыре, перегиб — вопрос №2267978

Елена

336 просмотров

13 июля 2024

При беременности был холестаз. АЛТ/АСТ 90/120. Был сильный зуд по ночам. Лечение: капельницы Гептрала и Урсосан. Через несколько дней после Кесарева сечения(29.05) все прошло. Диету после выписки не соблюдала. Буквально неделю назад у меня был приступ печеночной колики(в первый раз). Села на диету, но дискомфорт в правом подреберье после еды до сих пор есть. Сдала анализы и сделала УЗИ. По результатам: перегиб желчного пузыря, взвесь. По анализам: повышен билирубин и холестерин Вопрос: можно ли назначить лечение, совместимое с грудным вскармливанием? И если вдруг будет повторный приступ колики, какими препаратами допустимо его снимать при ГВ?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение

сильный зуд

подреберья

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 12 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через 3 месяца
На гв можно (его назначают и новорожденным)

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 13 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Добрый день
При гв можно принимать урсосан если есть необходимость, в нашем случае сладж. Стараться не забывать пить воду. Можно ещё иногда курсами - билинска киселка, есть инструкция в РЛС (принимается до еды от 100 до 250 мл) до 3х р/д до 1 мес. Вода желчегонная, но слабит, имейте в виду, аккуратно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 13 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Да, ещё можно сдать на с. Жильбера

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 13 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день.
Скажите пожалуйста, а билирубин повышен какой? Прямой или непрямой? Какие показатели билирубина?
Какой у Вас вес?
Что у Вас со стулом?

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, результаты анализов крови и УЗИ во вложении. Приступ колики - острая режущая боль, которая началась в правом подреберье, далее перешла в область лопатки, шеи, ключицы и плечо. Было тяжело вздохнуть и найти положение тела, чтобы получилось хоть как-то облегчить боль. Приступ произошел ночью. Прошел часов через 5-6. Со стулом все хорошо. Вес 60 кг при росте 164.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Какие конкретно значения билирубина, определяли ли прямой и непрямой билирубин? И опишите, пожалуйста, ваш приступ поподробнее

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, результаты анализов крови и УЗИ во вложении. Приступ колики - острая режущая боль, которая началась в правом подреберье, далее перешла в область лопатки, шеи, ключицы и плечо. Было тяжело вздохнуть и найти положение тела, чтобы получилось хоть как-то облегчить боль. Приступ произошел ночью. Прошел часов через 5-6.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости и результат биохимического анализа крови. ФГДС ранее выполняли? В чем выражался приступ печеночной колики?

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, результаты анализов крови и УЗИ во вложении. Приступ колики - острая режущая боль, которая началась в правом подреберье, далее перешла в область лопатки, шеи, ключицы и плечо. Было тяжело вздохнуть и найти положение тела, чтобы получилось хоть как-то облегчить боль. Приступ произошел ночью. Прошел часов через 5-6.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ - имеются множественные мелкие конкременты желчного пузыря, повышен билирубин, возможно, на фоне нарушения оттока желчи лил нарушения обмена самого билирубина. Рекомендую обратиться к хирургу с целью решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Спазмолитики противопоказаны на ГВ, растворение камней на ГВ нецелесообразно. так как применяются большие дозировки лекарственных препаратов.

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, Вы серьезно? К хирургу с целью удаления? С малюсенькими камнями? Я смотрю, Вы врач от Бога… Вот она прелесть бесплатной медицины в России - в отсутствии компетенции у таких врачей, как Вы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день. У Вас мелкие конкременты в желчном пузыре, это и объясняет приступ.
Если Вы на ГВ , то можно при болях принимать Тримедат форте 300 мг два раза в день, он разрешен.
Другие спазмолитики нежелательно.
Иногда, мы пробуем растворить конкременты препаратами урсодезоксихолевой кислоты, но учитывая очень мелкий размер конкрементов , боюсь, что риск движения конкрементов и это может опять спровоцировать болевой синдром.
Учитывая повышение непрямого билирубина, рекомендую сдать кровь на синдром Жильбера, это доброкачественное состояние , при котором повышается билирубин за счет непрямой фракции. Кстати, пациенты с Жильбера склонны к образованию конкрементов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Марина Гвоздева, 17 июля 2024

Полноценное лечение ЖКБ при ГВ нецелесообразно. В связи с тем. что приступы могут повторяться целесообразно направить пациента к хирургу с целью консультации, так как приступы могут повторяться.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камень в почке

5 ответов

26 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Полноценное лечение ЖКБ при ГВ нецелесообразно. В связи с тем. что приступы могут повторяться целесообразно направить пациента к хирургу с целью консультации, так как приступы могут повторяться.

Дикая Виктория Денисовна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T12:22:08+03:00

Да, это типичная билиарная колика. Есть небольшие конкременты. Тактика может быть разной, попробовать растворить эти камни можно, конечно же, в вашей ситуации это препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозе 750 мг/сутки в 2 приема ОТ 6 месяцев (на ГВ можно) при хорошем эффекте терапия продлевается до 1 года, через 6 месяцев обязателен контроль узи.
При повторной билиарной колике препарат лучше прекратить и проконсультироваться с хирургом о дальнейшей тактике, и здесь дело не в размерах камней, а в нарушении работы желчного и его склонности к камнеобразованию и рецидивированию камнеобразования, а где есть такая склонность- там есть риск хирургических осложнений в виде острого холецистита, водянка и эмпиема желчного пузыря, вторичный панкреатит (с тенденцией к формированию хронического панкреатита)
При невыраженных болях можно разово принимать дюспаталин 135 мг, кетопрофен 100 мг
Плюс, конечно, диета с ограничением жирных блюд (жирное мясо, чипсы, торты и подобное), но самих жиров чтобы было не менее 1г/кг массы тела в сутки
Аккуратно со специями и кофе
Само питание должно быть с нормальным калоражем, не забывайте , что вам к своему обычному калоражу нужно принимать дополнительно около 500 ккал, которые расходуются на ГВ
Здоровья Вам! Если есть вопросы- спрашивайте обязательно