Консультация маммолога /

Лактостаз на фоне завершения лактации или после ушиба? — вопрос №2268090

224 просмотра

Здравствуйте. Планировала постепенно завершить лактацию. Ребенку 3.5 года, но засыпает пока только с грудью, при ежедневном раннем пробуждении тоже несколько раз ненадолго прикладывается к груди, чтоб снова уснуть. Спит со мной. Днем сосёт хаотично и недолго. Молока уже мало. Из левой груди выходит меньше молока, чем из правой.
До беременности я страдала от мастопатии, пропивала мастодинон, т.к были кисты. Они пропали, но после родов через год появилась небольшая фиброаденома в левой молочной железе на фоне лактации, 20 лет назад тоже в левой молочной железе была фиброаденома, удалила ее.
Неделю назад ребенок во сне ударила сильно ногой по левой груди.
На следующий день появились болезненные ощущения и прострелы в левой железе( думала сначала , что вернулась мастопатия, т.к молока стало меньше, в прошлый цикл тоже была отечность, болезненность сосков и нижней части обоих желез перед месячными). Позже обнаружила болезненные уплотнения в левой груди ( в месте ушиба мягкое железистое в районе 3 см и возле соска твёрдое около 1 см), в правой груди тоже обнаружила маленький твердый шарик, но он не беспокоит. Пыталась многократно расцедить эти уплотнения в левой груди, делала массаж предворительно. Но молока выходит совсем мало. Расцедить не получается. Хотя после массажа и сцеживания есть чувство снижения болезненности. Ребёнок тоже не может рассосать, все время переключается на правую грудь.
Вчера была на приёме у гинеколога, сделала у нее узи молочной железы.
По структуре левая молочная железа как и правая, никаких кист и других новых образований не обнаружилось. Врач сказала, что в месте ушиба - это воспалившаяся долька с застоявшемся молоком, которое уже " спеклось" и не выйдет. Возле соска и правой груди - та же история. Сказала заканчивать с лактацией. С моих слов, что у меня уже были как-то мысли начать прием таблеток, подавляющих лактацию, назначила мне достинекс по пол таблетки 3 раза в неделю. И диклофенак гель или вольтарен гель втирать на ночь в нижнюю часть обоих желез в течение 5 дней.
Прочитала в инструкции что при ГВ их нельзя втирать в грудь, т.к нет данных о проникновении в грудное молоко. Можно ли их заменить на мазь арника или траумель ( читала,что при лактостазе их тоже назначают)?
И каков должен быть план действий, срочно отлучить ребенка от груди ( хотя, если честно, не представляю как это сделать) и начать приём достинекса в течение недели?
Можно ли продолжать делать массаж и сцеживаться сейчас, пока не начала пить таблетки?

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит, джвп, пониженное артериальное давление
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос маммолоогу онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Достинекс не используется в таком режиме для подавления лактации.

Делать массаж и сцеживаться не стоит, это травмирует ткань железы, как бы нежно вы это не делали.

Если решили завершить грудное вскармливание, то применить достинекс нужно правильно.
Достинекс (берголак, агалатес) по 1/2 таб 2 р/ сут 2 суток. Это сильно снизит лактацию. Во время лечения можете немного подцеживать при необходимости. На кожу молочных желез можете наносить лиотон или траумель S, они снимут отек, наносить дважды в сутки до 10 дней.

Оценить эффективность достинекса можно не ранее, чем через 48 часов после приема последней дозы. Если она будет недостаточной, грудь продолжит наполняться, то курс можете повторить, это безопасно. При нажатии на сосок вы ещё долго будете видеть капли молока, но грудь должна быть мягкой и комфортной
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, добрый день. Такая ситуация сегодня, например: проснулась рано утром, от боли в левой молочной железе в пять утра, прибыло молоко по всей видимости. Если сцеживаться нельзя, будить ребенка?
Я не планировала сейчас завершать ГВ, это мне врач рекомендовала. Если отменять сейчас резко медикаментозно, это будет сильный стресс для ребенка, который переживает кризис трёх лет и " титя" это еще и как единственное успокоительное и снотворное для неё. И даже если уходить постепенно от ГВ, тоже не знаю как это сделать на фоне лактостаза, когда нужно наоборот не ограничивать ГВ, а чаще предлагать грудь, тем более, как вы говорите, сцеживаться и массировать нельзя.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Кормить тем более нельзя после приема препарата.
Лучше слегка подцедите
Клиент
Наталья Александровна, я дополнила выше вопрос, не принимаю препарат сейчас
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Тогда да, предложите грудь ребенку. 3-7 утра - пролактиновый пик. Молока пришло с избытком
Клиент
Наталья Александровна, я не планировпла сейчас отменять ГВ. Если отменять сейчас резко медикаментозно, это будет сильный стресс для ребенка, который переживает кризис трёх лет и " титя" это еще и как единственное успокоительное и снотворное для неё. И даже если уходить постепенно от ГВ, тоже не знаю как это сделать на фоне лактостаза, когда нужно наоборот не ограничивать ГВ, а чаще предлагать грудь, тем более, как вы говорите, сцеживаться и массировать нельзя. Может все-таки лучше отложить отмену ГВ сейчас, пока лактостаз не пройдет? Или у меня ситуация, которая не терпит отлагательств?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
При столь активной лактации вопрос отмены лучше отложить, разумеется
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
Можете прикрепить узи?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила, но плохо видно что на фото железы
Онколог, Терапевт, Маммолог
Посмотрела
Уплотнения пройдут в течении нескольких недель

Если они болезненны, то местно на них наносить гель траумель
С учетом лактостаза и такого режима лактации, советую все же ее заканчивать медикаментозно.

Достинекс по половине таблетки 2 раза в день 2 дня
Т.к. лактация была длительной, то в некоторых случаях может требоваться повтор через несколько дней этого же курса по схеме.

Во время приема достинекс сцеживания только до состояния облегчения
Клиент
Виктория Сергеевна, нет вероятности что начнется мастит?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Вероятность небольшая
если все сделать правильно, то риска мастита нет
Клиент
Виктория Сергеевна, завершить лактацию медикаментозно нужно как можно быстрее или есть какой-то запас времени? Просто не знаю как ребенка отлучить. Надо ее сначала приучить спать отдельно
Онколог, Терапевт, Маммолог
срочности нет
но в течении 7-10 дней начать
Клиент
Виктория Сергеевна, муж сейчас в аптеке, есть только траумель мазь, это тоже самое или именно в формате геля надо?
Онколог, Терапевт, Маммолог
можно ее
Клиент
Виктория Сергеевна, муж купил траумель космо гель - это он?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Другой, но состав похож
можете наносить его
Клиент
Виктория Сергеевна, он видимо менее эффективный, больше как косметическое средство ?
Онколог, Терапевт, Маммолог
эффективность меньше, да
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Достинекс так не назначается для завершения лактации. Если вы решили завершить грудное вскармливание тогда нужно принимать достинекс по 1/2 таблетке 2 раза в день каждые 12 часов в течение 2 дней, всего две таблетки. Местно на грудь наносить траумель 2-3 раза в день до разрешения процесса. Если будет чувство дискомфорта или переполнения грудь можно подсцедить до облегчения.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, добрый день. Я не планировала сейчас завершать ГВ, это мне врач рекомендовал. Если отменять сейчас резко медикаментозно, это будет сильный стресс для ребенка, который переживает кризис трёх лет и " титя" это еще и как единственное успокоительное и снотворное для неё. И даже если уходить постепенно от ГВ, тоже не знаю как это сделать на фоне лактостаза, когда нужно наоборот не ограничивать ГВ, а чаще предлагать грудь.
Может стоит отложить пока отмену ГВ, пока лактостаз не пройдет. Или у меня ситуация, которая не терпит отлагателств, может стать только хуже?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Вы можете отложить отмену грудного вскармливания и чаще давать грудь ребенку
Клиент
Рустам Гамирович, добрый день. Была возможность списаться с врачом. Как я поняла, в моём случае, т.к молока
уже мало, отмена ГВ - " это и есть лечение лактостаза". Вот, что мне ответила врач : " В данном случае, практически нет кормления. Есть зависимость ребёнка. Молока мало, а в результате раздражения соска происходит стимуляция выработки пролактина. И минимальное количество молока будет присутствовать. Риск лактостаза и мастита." Врач права, как думаете?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Врач прав.
Онколог
Здравствуйте

А вы сами пальпируете уплотнение? По узи критичного не описано. Совсем не понятна спешка врача завершать ГВ. Какая срочность?Зачем достинекс? Не ясно. Этот процесс можно спокойно завершит без препаратов, с учётом возраста ребёнка.
Клиент
Светлана Александровна, да, пальпирую. На ощупь болезненные . Да и просто в течение дня возникают болезненные ощущения в левой молочной железе, изредка как прострелы. Я изначально не была настроена на медикаментозное завершение, но боюсь что может быть хуже, вдруг мастит разовьётся или лактостаз так и будет мучать периодически. Дело еще в том, что у ребенка сейчас кризис трёх лет, истерики по любому поводу, с ней сейчас не договориться, а грудь еще и как успокоительное у нас. Врач сказала :" Пора заканчивать с лактацией, как хотите, хоть перцем мажьте... но, может и стоит пропить таблетки, нечего будет сосать и интерес тогда к груди сам собой пропадёт".
Онколог
Вот я не понимаю такой категоричности врача, тем более у ребёнка кризис. Надо наоборот сгладить этот период и успокоить, а не резко лишить ребенка "успокоительного". Если нет адекватной причины для резкого завершения ГВ. Наиболее физиологично делать это не лекарствами, а постепенно. Сначала отменить, например ночные или дневные кормления, потом уменьшить число дневных прикладываний и так постепенно уходить с гв. С учётом срока кормления у вас уже не должно быть маститов и лактостазов. Это на начальных этапах обычно характерно.
Клиент
Светлана Александровна, добрый день. Была возможность списаться с врачом. Как я поняла, в моём случае, т.к молока
уже мало, отмена ГВ - " это и есть лечение лактостаза". Вот, что мне ответила врач : " В данном случае, практически нет кормления. Есть зависимость ребёнка. Молока мало, а в результате раздражения соска происходит стимуляция выработки пролактина. И минимальное количество молока будет присутствовать. Риск лактостаза и мастита."
Онколог
Отменой гв лактостаз не лечат, получается, что у вас и так застой молока, а вы отменяете полностью гв. Если отменять, то постепенно в любом случае.
Клиент
Светлана Александровна, вот и я не знаю что делать. Мнения здесь разные...Стараюсь пока чаще предлагать грудь, но дочь, т.к молока выходит мало, не сосет долго, постоянно переходит с левой на правую, и наоборот. Тем более, для нее молоко сейчас не основная еда. Я пальпирую как минимум три уплотнения в левой молочной железе. В течение дня ощущаю резкие болезненные прострелы в левой железе. Мажу пока мазью Траумель С. Боюсь, что могут быть осложнения...
Онколог
Можете кормить по требованию, даже, если есть немного. Постепенно уменьшая объёмы, но не резко. Если уплотнения все равно сохраняются, лучше повторить узи молочных желез и регионарных зон с акцентом врача узи на этих зонах. Чтобы посмотреть чем они представлены.
Клиент
Светлана Александровна, по мнению врача, после отмены ГВ сейчас, уплотнения сами должны рассосаться, это не так?
Онколог
Это не факт, при резкой отмене уплотнения могут даже усилиться. Прекращение гв это постепенный процесс, в среднем 2 нед. А если есть лактостаз, это может усугубить картину. Отменяют обычно вне лактостаза. Такие старые "методы" резко завершить, типа молоко перегорит, перетянуться тканью не работают. Все должно быть планомерно, по убывающей, без резких прекращений.
Клиент
Светлана Александровна, сцеживаться и делать лёгкий массаж нельзя? Через сколько дней, мне идти делать узи, если картина не поменяется? Что такое региональные зоны?
Онколог
Если в течение 5 дней не лучше, то стоит повторно пройти осмотр врача и узи, если есть плотность. Сцеживать надо, если плотность и дискомфорт после кормления не проходят.
Регионарных зон значит подмышечные, надключичные и подключичные лимфоузлы
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! Выпиваете 1/2 таблетки достинекса каждые 12 часов в течение двух дней затем, если эффекта нет- через 2 недели повторить. Но до того как выпить таблетку необходимо сцедиться до облегчения. Ни в коем случае не применять такие методы, как перевязка груди тканью, это провоцирует развитие лактостаза и мастита и резкое снижение потребления жидкости и пищи (выработка молока – гормональный процесс и не связан напрямую с приемом пищи и жидкости).
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Если Вы приняли решение о завершении ГВ - используйте Достинекс по схеме:
по 1/2-таблетки 2 раза в день (с интервалом в 12 часов) в течение 2 дней
При необходимости до облегчения (но не полностью и очень аккуратно) сцеживайтесь, лучше молокоотсосом.
При дискомфорте в течение 7-10 дней наносите на молочные железы Траумель С
Принятый ответ
Клиент
Владислав, добрый день. Нет, я пока не приняла решение об отмене ГВ. Это мне врач рекомендовал.
Если отменять сейчас резко медикаментозно, это будет сильный стресс для ребенка, который переживает кризис трёх лет и " титя" это еще и как единственное успокоительное и снотворное для неё. И даже если уходить постепенно от ГВ, тоже не знаю как это сделать на фоне лактостаза, когда нужно наоборот не ограничивать ГВ, а чаще предлагать грудь.
Может нет необходимости отменять сейчас ГВ, пока лактостаз не пройдет?
Или у меня такая ситуация, которая не терпит отлагательств, есть риск осложнений?
Онколог, Маммолог
Ваша ситуация не неотложная и не требует экстренного завершения
В случае лактостаза - наоборот нужно чаще предлагать ребенку грудь
Онколог, Маммолог
сначала целесообразно побороться с лактостазом
Клиент
Владислав, добрый день. Была возможность списаться с врачом. Как я поняла, в моём случае, т.к молока уже мало, отмена ГВ - " это и есть лечение лактостаза". Вот, что мне ответила врач : " В данном случае, практически нет кормления. Есть зависимость ребёнка. Молока мало, а в результате раздражения соска происходит стимуляция выработки пролактина. И минимальное количество молока будет присутствовать. Риск лактостаза и мастита."
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
в этих словах есть рациональное зерно
Клиент
Владислав, так как же все-таки рациональней поступить? Попробовать сначала побороться с лактостазом? По мнению врача, если сейчас отменить ГВ, застойные явления сами рассосутся со временем... при этом, как я поняла, будет меньше риск осложнений. Или все-таки лактостаз отменой не лечат?
Онколог, Маммолог
если Вы не против завершения ГВ - оптимально завершить его медикаментозно - безусловно, при прекращении ГВ лактостаз постепенно пройдёт
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уход от гв
26 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Лактостаз во время завершения ГВ
23 июля 2024
Дарина, Москва
Вопрос закрыт
Белое пятно после закупорки протока
7 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Лактостаз при ГВ
2 декабря 2024
Ольга, Архангельск
Вопрос закрыт
Лактостаз
17 января
Камилла, Менделеевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Маммолог, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Маммолог, Онколог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Маммолог, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Маммолог, Онколог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Замечательное отношение Да все ясно и по делу, доктор ответила на все вопросы Советую, очень...
— Маргарита, г. Воронеж