Подозрение на метастазы в мозг. — вопрос №2268621

Question

Подозрение на метастазы в мозг. — вопрос №2268621

Marina, Абакан

186 просмотров

12 июля 2024

У племянницы в 2016г была операция по удалению меланомы кожи на спине. Химиотерапию не проводили. Около недели назад начались головные боли, тошнота, рвота, слабость. Вчера сделали МРТ головного мозга. Заключение: образование левой височной доли и правой теменной доли(вероятно mts), дислокация срединных структур вправо, признаки отека головного мозга. Обратились в приемный покой - в стационар не положили. Онколог выдал предварительное заключение: Меланома кожи спины, Tx,Nx,Mo, п/е хирургическое лечение, прогрессирование , mts в головной мозг. В настоящий момент ждём направления в стационар. Насколько это точный диагноз или нужно сделать какие-то дополнительные обследования. Насколько серьезен диагноз и какое лечение при таком диагнозе.

Возраст: 37

Хронические болезни: Удален желчный

Вопрос закрыт

метастазы в мозг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 июля 2024

Онколог

Здравствуйте!
По описанию однозначно речь идет о злокачественном процессе( метастазах), с перифокальным отеком. Сейчас нужно начать прием противоотечной терапии дексаметазоном 8 мг утром, обратиться в онкодиспансер для назначения полного дообследования: кт огк , кт обп с ку, мрт омт с ку, узи всех групп лу, либо пэт-кт. Пройти консультацию радиохирурга, нейрохирурга для решения вопроса о возможности радиохирургического /хирургического/стереотаксического лечения очагов в гм. После уже решать вопрос о тактике лечения, при положительной мутации в гене Braf будет назначена таргетная терапия, при отрицательной-иммунотерапия.

Пожаловаться

Marina, 13 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, а какой прогноз с таким заболеванием?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 12 июля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
Когда было последнее исследование организма?
СКТ легких
СКТ или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом

Допустимо заменить это на ПЭТ Кт

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам обследования вероятнее всего это злокачественный процесс. Сейчас нужно пройти очную консультацию невролога с назначение противоотечной терапии. Далее обратится в онкодиспансер пройти полное обследование организма кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика .

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 12 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Ознакомилась с документами.
По мрт гм имеется вторичное образование, учитывая диагноз, метастатического характера.
Обязательно нужно пройти до обследования кт легких, кт брюшной полости и мрт малого таза, узи л/у, либо пэт-кт.
Далее обязательно нужна консультация радиолога, нейрохирурга для определения дальнейшей тактики по лечению.
А также если не определялась BRAF-мутация, то нужно направить операционный материал на исследование. При наличии этой мутации - таргетная терапия будет назначена, если нет - иммунотерапия.
Сейчас нужно обязательно начать принимать дексаметазон утром по 8 мг - для уменьшения отека тканей гм.

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 12 июля 2024

Онколог

Добрый вечер.
С учётом данных МРТ головного мозга вам нужна консультация нейрохирурга (возможность оперативного лечения по поводу очагов в головном мозге)/ радиолога (возможность проведения лечения Кибер-нож, лучевая терапия).
В плане лекарственной терапии: первый этап дообследование в плане оценки наличия других очагов опухолевых, кроме тех, что в головном мозге: КТ ОГК+Обп с КВ, УЗИ омт либо Мрт. Либо ПЭТ-КТ. Параллельно направить гистологическое исследование на определение BRAF-мутации, если ранее не было определено. Режим системной терапии будет определяться в зависимости от BRAF статуса.
Ввиду наличия отёка головного мозга, симптоматическая терапия, включающая глюкокортикостероиды, маннитол, диакарб.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
С огромной долей вероятности это прогрессирование меланомы - в виде появления метастазов в головном мозге.
Ваши действия:
- назначение противоотёчной терапии Дексаметазоном - 8 мг внутримышечно каждое утро, консультация невролога
- определение статуса мутации BRAF
- выполнить ПЭТ КТ для оценки распространённости процесса
- начать лечить метастазы в ГМ - например, стереотаксисом (нужна консультация радиотерапевта) и в зависимости от BRAF-статуса - системную терапию

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 13 июля 2024

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
По данным обследования речь идет об онкологическом процессе с распространением в головной мозг.
Рекомендую в ближайшее время обратиться в онкодиспансер по месту жительства.
Необходимо провести дообследование организма в целом, посредством выполнения ПЭТ-КТ, либо выполнение КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, КТ органов малого таза с контрастом. По определению тактики лечения, должен состояться мультдисциплинарный онкологический консилиум.
Параллельно этому необходима консультация врача-невролога для коррекции симптомов отека головного мозга.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 июля 2024

Онколог

Здравствуйте

С учетом анамнеза, заключения мрт с большой вероятностью это мтс.

На данном этапе необходима госпитализация в неврологический стационар для подбора терапии так как есть смещение срединных структур.

Далее после улучшения состояния, пройти полное обследование: пэткт с контрастом или кт трех зон с контрастом +скениррвание скелета (что быстрее получится), осмотр онкодерматолога и решать вопрос терапии на онкоконсилиуме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак лёгкого с метастазами в мозг

4 ответа

18 мая 2024

Мария, Саратов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 13 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-13T19:53:41+03:00

При наличии отдаленных метастазов прогнозы на полное выздоровление всегда неблагоприятные, но можно воздействовать на очаги длительное время, некоторые пациенты получают терапию 3-5 лет, все зависит от того будут ли радикально удалены эти очаги или нет, если ни один метод лечения кроме лекарственной терапии не подойдет , сложно сказать какой ответ будет на лекарственную терапию