Что вас беспокоит?
Рак лёгкого с метастазами в мозг
Здравствуйте! У меня следующая ситуация, напишу для понимания. Развод с мамой 17 лет назад травмировал моего отца психологически, он перестал убираться у себя в квартире, сделал там свалку, синдром Плюшкина. К врачам он никогда не обращался, совершенно никакой помощи от нас все эти годы не принимал, его все, включая нас родственников у друзей пытались положить в больницу, отказывался. Сейчас он несколько дней не выходил на связь, мы выломали дверь и вызвали скорую. Попал в больницу в неврологическое отделение, они его стабилизировали и выписали через 4 дня. Обнаружили рак лёгкого с метастазами в мозг, курил в огромных количествах всю жизнь и просит даже сейчас. А также диабет 2 типа. Мы забрали его домой, он лежачий, себя не обслуживает. В сознании и понимает происходящее, но считает что он оклемается, выздоровеет, и встанет, хотя это не так. У него закономерно образу жизни букет различных заболеваний. Сейчас приходил дежурный терапевт, поскольку выходные, мы пока в подвешенном состоянии в понедельник. Все документы с выписки сейчас прикреплю к вопросу. Основной текущий вопрос - возможна ли его госпитализация в гос учреждение, больницу, онкоцентр? Что для этого нужно сделать нам? Мы находимся в г. Саратов. Или придётся определять его в платный пансионат? Вопрос второй второстепенный, насколько возможно, хотелось бы примерно представлять прогноз, сколько он сможет с таким прожить. Большое вам спасибо за внимание, понимание и ответы
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая тяжесть состояния в настоящее время проведение специализированных методов онкологического лечения невозможно.
Но это не означает, что не нужно ничего делать. При стабилизации и улучшении самочувствия после проведения грамотной симптоматической помощи возможно проведение попытки лечения.
Дома с такой ситуацией справиться невозможно.
Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи (будет проведена противоотёчная терапия - так как основная тяжесть состояния связана именно с мтс в головном мозге и перифокальным отёком)
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился и с ситуацией в целом.
Речь идет о распространённом онкологическом процессе, в такой ситуации полностью излечить заболевание нельзя, но можно постараться процесс стабилизировать посредственном проведения химиотерапии и лучевой терапии на метастазы в головном мозге. Но чтобы человек был готов к проведению специального противоопухолевого лечения, нужно сначала оказать правильную адекватную симптоматическую помощь. Выполнить симптоматическую помощь можно в паллиативном отделении (терапевт участковый дает направление на госпитализацию), либо дома, если конечно его состояние позволяет это сделать.
Рекомендую придерживаться следующих подходов по симптоматической помощи.
При тошноте: ондасетрон 8мг утром внутримышечно, затем если в течении тошнота сохраняется добавляем Церукал по 1-2 табл. за 30 минут до еды. Также немаловажно полноценное, сбалансированное питание, достаточное количество жидкости в течении дня. Можно добавить к рациону питания специальные белковые смеси по типу нутридринка, выпивать по 1-2 бутылочки в сутки дополнительно. Для лучшей усвояемости пищи и если есть ощущение тяжести в животе, можно добавлять креон/микразим по 1 капсуле к основным приемам пищи.
При сохраняющихся болях, не купирующихся парацетамолом, ибупрофеном, обязательно нужно подбирать обезболивающую терапию. Как правило начинают с добавления к обезболиванию препарата трамадол 50мг 3-4 раза в сутки. В перерывах между ним также можно продолжать принимать парацетемаол 500мг или ибупрофен 200мг, если боль сохраняется. Рецепт на трамадол может выписать врач-терапевт поликлиники.
Для защиты желудка, при приеме обезболивающей терапии также необходимо добавление Омепразол 20мг утро натощак.
При метастазах в головной мозг могут появляться симптомы отека головного мозга, чтобы его наиболее правильно купировать, необходима консультация врача-невролога.
В отношении дальнейшего прогноза, здесь все зависит от гистологического типа опухоли, насколько она является агрессивной и проводилось и насколько эффективно специальное противоопухолевое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У пациента по результатам обследований злокачественное образование легкого с прорастанием в соседние структуры, вторичными очагами в лимфоузлах, мягких тканях , головном мозге.
Нарушение двигательной активности связано с распространением очагов в головном мозге, отек там как таковой не является причиной таких жалоб, учитывая сдавление структур головного мозга, сложно сказать будет ли восстановлена двигательная функция.
Противоотечную терапию можно получать дома, так как у пациента сахарный диабет, пока лучше пробовать диакарб, преднизолон. Когда глюкоза будет в норме, можно пробовать дексаметазон.
Если нужно , чтобы пациент был под присмотром врачей и ему проводили симптоматическую терапию в условиях стационара круглосуточно, тогда нужно взять У терапевта в поликлинике по месту жительства направление в паллиативный центр или паллиативное отделение, сейчас в каждом городе на базе мед. Учреждений открывают отделения паллиативной помощи.
При улучшении самочувствия , можно попробовать взять биопсию из мягкотканных очагов на базе онкодиспансера, и при подтверждении диагноза , проведении полного дообследования начать лечение. Но такой вариант крайне сомнителен и по описанию обследований с вероятностью 90%прогноз неблагоприятный. Обнадеживать смысла нет, и такая картина не предвещает полного излечения и длительной ремиссии.
Нужно максимально улучшить качество жизни и облегчить все симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данные за местнораспространенный злокачественный процесс легких с метастазами в лимфоузлы мягкие ткани и головной мозг. Учитывая общее состояние больного в данном случае проведение противоопухолевой терапии противопоказано. Вам нужно обратится к онкологу или терапевту по месту жительства и взять направление в паллиативное отделение где пациенту будет оказана грамотная симптоматическая терапия. После того как общее состояние стабилизируется можно будет рассматривать вопрос о проведение лекарственной противоопухолевой терапии.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20209 ответов
- 2 Ноября 20202 ответа
- 12 Ноября 20203 ответа
- 25 Мая 202113 ответов