Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2272423

Что вас беспокоит?

Острая боль в пояснице

Добрый день ! Мне 39 лет, веду здоровый не сидячий образ жизни! Периодически беспокоит боль в пояснице! Сейчас боль острая с невозможностью нормально двигаться! После сидения, даже минутного, невозможно встать и выпрямиться! Боль отдаёт в левую ногу , простреливает под левой ягодицей! Врач назначил мне диклофенак уколы, комбилипен, мидокалм в дозировке 450! После 7 дней лечения , легче не стало совсем ! Есть результат МРТ! Какие препараты еще можно ?

Нет
39 лет
14 Июля 2024·Просмотров: 155·Елена, Москва

Принятый ответ

здравствуйте, прикрепите пожалуйста результат мрт. Дексаметазон уколы не ставили?

Здравствуйте! МРТ прикрепила , нет, такие уколы не ставили !
А что можно из физиотерапии ?

по мрт остеохондроз, осложнённый образованием грыж дисков, есть 2 грыжи, между 4 и 5 поясничными позвонками, между 5 пояс. и 1 крестцовым позвонками. Грыжи среднего размера, грыжа между 5 и 1 крестц. сдавливает нерв, который выходит на этом уровне. Также описан миозит, наиболее вероятно, что именно миозит причина сильных болей (воспаление мышц), сейчас обязательно проставить дексаметазон 8 мг 1 раз в день 2 дня, затем по 4 мг 1 раз в день -4 дня. Физиолечение можно смт, магнитотерапию - но после снятия таких интенсивных болей.

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое ??

Принятый ответ

Здравствуйте! Грыжа сдавливает нервный корешок,вероятнее она и является источником боли. В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней, дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5дней.
Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины.

Анастасия Юрьевна, спасибо большое ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
У Вас по МРТ грыжа L5-S1 умеренного размера сдавливает левый нервный корешок, чем и обусловлен болевой синдром
По лечению рекомендую:
Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней;
Р-р.Теноксикам 20 мг 3,0 мл 1 р/д в/м 6 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При уменьшении болевого синдрома ЛФК, массаж, физиолечение(электрофорез с гидрокортизоном, УВТ, магнитотерапия).
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5

Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга

Марина Алексеевна, спасибо большое ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Возник корешковый синдром
сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

-р-р. дексаметазон 4мг 2 мл, 1р/день в течение 5 дней

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Ростислав Сергеевич, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте. Если пройденное лечение не эффективно,нудно добавить Габапентин 300 мг в первые сутки, 600 мг-2 сутки и 900 мг месяц. Старайтесь избегать поднятия тяжестей, длительных вынужденных положений тела, полноценное питание, ЛФК, сон на ортопедическом матрасе и подушке, правильно распределять нагрузку на позвоночник, избегать стрессовых ситуаций.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.