Что вас беспокоит?
Киста Бейкера, частичное повреждение ПКС, синовит,
Здравствуйте. Мне 66 лет, рост 174, вес 72. Из хронических заболеваний только гипертония. В начале года заболело колено. Больно было ходить, опираться на колено. После праздников обратилась в поликлинику. Сделала МРТ: синовит, киста Бейкера, повреждение мениска и ПКС, гонартроз. Направили в институт ортопедии и травматологии. В апреле попала на прием. Доктор сделал блокаду с дипроспаном и назначил лечение. Фото прикрепила. Все лечение прошла. Но всё равно ходить нормально не могу. Нога до конца не разгибается, хожу на полусогнутой. Из-за этого, наверное, напряжение мышц болезненное. Иногда болит с наружной стороны колена. Еще меня беспокоит странная шишка, которая появляется при сгибании колена. Колени и бедра стали сильно мерзнуть, до боли. При ходьбе иногда в колене щелчки. Полностью не могу опереться на ногу. Вчера снова сделала МРТ. Но там почти всё тоже самое. Фото прикрепила. В институт попаду не скоро. Что делать? Повторить схему лечения? Очень надеюсь на помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется артроз 2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление.
Вам показана санационная артроскопия коленного сустава и ревизия сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна.
Если бы Вам было 24 года, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам за 60. А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же.
Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Станислав, спасибо за ответ. Видимо, придется платно делать операцию, так как в институте травматологии сказали: показаний к операции НЕТ. Скажите, пожалуйста, как срочно нужна операция?
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Нет никаких показаний от слова "совсем"
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С.
Без внутрисуставных инъекций не обойтись.
Константин Эдуардович, я всё это лечение уже прошла. И дипроспан мне в апреле поставили. И физиолечение прошла,
Константин Эдуардович, не дописала немного. Мукосат еще ставлю. Улучшений нет. Нужно снова все повторить?
Константин Эдуардович, еще смущает эта шишка , которую видно при сгибании колена. Фото прикрепила.
Если после Дипроспана в сустав не ввели гиалуроновую кислоту, то вполне закономерно, что воспаление рецидивировало.
Нужно пройти весь комплекс лечения, который рекомендован выше.
Шишка на МРТ не описана. Не знаю, что это. Похоже на синовиальную кисту. Сделайте УЗИ.
С другой стороны, если замучались с консервативным лечением, то артроскопия не противопоказана.
Можете сделать. Иногда бывает эффективнее, чем консервативное лечение.
Но абсолютных показаний к операции нет.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Чтобы ввести гиалуроновую кислоту, нужно снова поставить дипроспан? Или можно сразу Флексатрон. Блокаду с дипроспаном делали 16 апреля.
Принятый ответ
Сразу нельзя. На МРТ от 15.07 снова синовит и бурсит.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Если вам не помогает консервативное лечение ,то
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Пока можно начать терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202218 ответов
- 15 Января 20243 ответа
- 26 Марта 20244 ответа
- 30 Октября 202413 ответов