Что вас беспокоит?
Сонливость, апатия
Добрый день! В последнее время часто испытываю ощущение апатии, как будто бы нет интереса к жизни, ничего не хочется, ничего не интересно. Хочется спать, как будто бы всю ночь не спала, хотя сплю по 7-8 часов, крепко. Пью железо, низкий ферритин (17, 15, последний анализ в феврале 2024 - 32). Витамин Д по нижней границе нормы, принимаю его ежедневно по 2000 МЕ. Года 2 назад сдавала гормоны Т3, Т4,ТТГ - норма. Мне 41 год, хронических болезней нет, вес 63 кг, рост 164 см. Подскажите, пожалуйста, какие ещё анализы сдать, что отследить, чтобы узнать причину своего состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин, действительно, низкий при нормальном гемоглобине от 120 и выше, у вас скрытый дефицит железа, из-за этого может быть слабость, утомляемость. Ферритин должен быть 40-60. Частые причины скрытого дефицита железа у женщин обильные менструации и межменструальные кровотечения, поэтому рекомендую дообследование: УЗИ ОМТ, консультация гинеколога, ЭФГДС+ тест на НР, ФКС(если не делали, после 40 лет положено для профилактики 1раз в 3-5лет), маммография или УЗИ молочных желез, консультация хирурга/проктолога, если есть геморрой. Рекомендую еще проверить уровень В12, В9, возможно есть дефициты, функцию щитовидной железы: ТТГ, Т4св, если будут изменения УЗИ ЩЖ, так как за 2 года могли произойти изменения, проверьте функцию внутренних органов, часто слабость бывает при жировом гепатозе: б/х крови общ.белок, общ.,пр.билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин, глюкоза, липидограмма, мочевая кислота. Если по анализам более менее норма, тогда рекомендую пройти тест Хадс или Гамильтона, есть в свободном доступе в интернете, это шкала оценки тревоги и депрессии, возможно есть маскированная депрессия.
Принятый ответ
Добрый день, в первую очередь необходимо выяснить причину стойкого снижения ферритина, т.к просто так он не снижается.
Подобрать эффективный препарат, лучше всего усваиваются препараты с витамином С.
Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.
При дефиците витамина Д лучше начать с лечебной дозировки, а после восстановления показателей перейти на поддерживающую.
Рекомендую Вигантол\Детримакс в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в сутки, курсом 6 недель, далее контроль витамина Д, при нормализации - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ) в сутки. Принимать препарат утром, во время или после еды.
Диета:
-Мясо жирной рыбы, такой как: тунец, макрель и лосось. Печень трески.
-Молоко и молочные продукты, такие как: сыр (особенно сыр рикотта) и йогурт богаты как витамином D, так и кальцием. Однако, молочные продукты, как правило, содержат большое количество жиров, поэтому их следует употреблять в умеренных количествах в рамках сбалансированной диеты, чтобы предотвратить ненужный набор веса.
-Яичные желтки
-Темно-зеленые овощи, такие как: капуста, шпинат, кабачок, патиссон и листовая капуста
Гормоны щитовидной железы могут быть не информативны, т.к сдавали давно, можно повторить. Дополнительно сдать общий анализ крови и Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
Здравствуйте, рекомендую пересдать свежие анализы на витамин Д, ферритин, а так же общий анализ крови для исключения дефицитов. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день! Ваши симптомы могут быть вызваны различными причинами, и важно провести дополнительное обследование для выявления возможных медицинских проблем. Вот несколько рекомендаций по анализам и аспектам здоровья, которые стоит рассмотреть:
1. **Общие анализы крови и биохимические показатели:**
- Полный анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и т.д.).
- Биохимический анализ крови (уровень глюкозы, билирубина, аминотрансфераз, креатинина и др.).
2. **Щитовидная железа:**
- Повторное измерение уровней Т3, Т4 и ТТГ, чтобы исключить дисфункцию щитовидной железы.
3. **Витамины и минералы:**
- Помимо витамина D, проверьте уровни витаминов группы B (особенно B12 и фолиевой кислоты), железа, магния и цинка.
4. **Гормональный профиль:**
- При наличии симптомов апатии и усталости может быть полезно проверить уровни гормонов, таких как кортизол (адаптационный гормон), эстрогены и тестостерон у женщин, особенно если есть изменения настроения и эмоциональное состояние.
5. **Иммунологические и воспалительные маркеры:**
- исследование воспалительных маркеров (например, С-реактивный белок) могут помочь выявить скрытые воспаления или инфекционные процессы.
6. **Состояние сна и образ жизни:**
- Оцените режим сна, его качество и регулярность. Пересмотрите свой образ жизни, включая питание, физическую активность и стратегии управления стрессом.
Дополнительно, учитывая вашу историю с низким ферритином и нижней границей нормы витамина D, продолжайте принимать рекомендованные дозы витамина D и железа по назначению врача.
Здравствуйте.
Как раз -таки железодефицит и недостаток витамина Д и могут давать симптомы, которые вы описываете.
Анализ крови на ферритин и вит Д (если сдавали анализы последний раз в феврале) нужно сдать повторно. К обследованию добавить: общий анализ крови, б/х анализ крови (белок, креатинин, мочевина, глюкоза, аст, алт, ггтп, билирубин, холестерин), кровь на ттг.
С результатами - покажитесь терапевту.
Если по результатам ничего критичного не будет выявлено, рекомендую консультацию психотерапевта, так как описываете депрессивную симптоматику.
Из общих рекомендаций: обязательно соблюдение режима труда и отдыха, достаточная физическая активность в течение дня, полноценное питание. Старайтесь больше времени на свежем воздухе проводить. Уделяйте время для своего хобби.
Можно принимать экстракт элеутерококка по 30 капель 2 раза в день (утром и днём) в течение месяца.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20201 ответ
- 30 Мая 20228 ответов
- 1 Апреля 202426 ответов