Сонливость, апатия — вопрос №2280260

Здравствуйте. Ферритин, действительно, низкий при нормальном гемоглобине от 120 и выше, у вас скрытый дефицит железа, из-за этого может быть слабость, утомляемость. Ферритин должен быть 40-60. Частые причины скрытого дефицита железа у женщин обильные менструации и межменструальные кровотечения, поэтому рекомендую дообследование: УЗИ ОМТ, консультация гинеколога, ЭФГДС+ тест на НР, ФКС(если не делали, после 40 лет положено для профилактики 1раз в 3-5лет), маммография или УЗИ молочных желез, консультация хирурга/проктолога, если есть геморрой. Рекомендую еще проверить уровень В12, В9, возможно есть дефициты, функцию щитовидной железы: ТТГ, Т4св, если будут изменения УЗИ ЩЖ, так как за 2 года могли произойти изменения, проверьте функцию внутренних органов, часто слабость бывает при жировом гепатозе: б/х крови общ.белок, общ.,пр.билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин, глюкоза, липидограмма, мочевая кислота. Если по анализам более менее норма, тогда рекомендую пройти тест Хадс или Гамильтона, есть в свободном доступе в интернете, это шкала оценки тревоги и депрессии, возможно есть маскированная депрессия.

Добрый день, в первую очередь необходимо выяснить причину стойкого снижения ферритина, т.к просто так он не снижается.
Подобрать эффективный препарат, лучше всего усваиваются препараты с витамином С.

Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.

Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.

При дефиците витамина Д лучше начать с лечебной дозировки, а после восстановления показателей перейти на поддерживающую.

Рекомендую Вигантол\Детримакс в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в сутки, курсом 6 недель, далее контроль витамина Д, при нормализации - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ) в сутки. Принимать препарат утром, во время или после еды.
Диета:
-Мясо жирной рыбы, такой как: тунец, макрель и лосось. Печень трески.
-Молоко и молочные продукты, такие как: сыр (особенно сыр рикотта) и йогурт богаты как витамином D, так и кальцием. Однако, молочные продукты, как правило, содержат большое количество жиров, поэтому их следует употреблять в умеренных количествах в рамках сбалансированной диеты, чтобы предотвратить ненужный набор веса.
-Яичные желтки
-Темно-зеленые овощи, такие как: капуста, шпинат, кабачок, патиссон и листовая капуста

Гормоны щитовидной железы могут быть не информативны, т.к сдавали давно, можно повторить. Дополнительно сдать общий анализ крови и Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).

Добрый день! Ваши симптомы могут быть вызваны различными причинами, и важно провести дополнительное обследование для выявления возможных медицинских проблем. Вот несколько рекомендаций по анализам и аспектам здоровья, которые стоит рассмотреть:

1. **Общие анализы крови и биохимические показатели:**
- Полный анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и т.д.).
- Биохимический анализ крови (уровень глюкозы, билирубина, аминотрансфераз, креатинина и др.).

2. **Щитовидная железа:**
- Повторное измерение уровней Т3, Т4 и ТТГ, чтобы исключить дисфункцию щитовидной железы.

3. **Витамины и минералы:**
- Помимо витамина D, проверьте уровни витаминов группы B (особенно B12 и фолиевой кислоты), железа, магния и цинка.

4. **Гормональный профиль:**
- При наличии симптомов апатии и усталости может быть полезно проверить уровни гормонов, таких как кортизол (адаптационный гормон), эстрогены и тестостерон у женщин, особенно если есть изменения настроения и эмоциональное состояние.

5. **Иммунологические и воспалительные маркеры:**
- исследование воспалительных маркеров (например, С-реактивный белок) могут помочь выявить скрытые воспаления или инфекционные процессы.

6. **Состояние сна и образ жизни:**
- Оцените режим сна, его качество и регулярность. Пересмотрите свой образ жизни, включая питание, физическую активность и стратегии управления стрессом.

Дополнительно, учитывая вашу историю с низким ферритином и нижней границей нормы витамина D, продолжайте принимать рекомендованные дозы витамина D и железа по назначению врача.