Что вас беспокоит?
Что делать при рестролистез позвоночника
Здравствуйте. Родила 5месяцев назад, вторые роды. Щелкнуло поясницу, больно встать на ноги было, в ноги не отдавало, а отдавало в сам позвонок , как кол там, будто диск не на месте, назначено лечение Вольтарен уколы на 5дней, калмирекс уколы 5дней, релоприм таблетки 10дней, после этого лечения более менее смогла вставать с кровати, поехала к неврологу сделали блокаду кеналог и бупивакаин. Стало намного легче, но все равно при ходьбе или когда сижу очень ноет поясница , и панически боюсь снова , что щелкнет. Ребёнка беру с прямой спиной, не брать на руки не получается , муж на работе . сделала МРТ прикрепляю. Что делать дальше? Увидела заключение и переживаю , это опасно? Можно как-то остановить эти выпячивания позвонков ? К какому врачу идти? В интернете пишут к ортопеду, в заключении написали невролог. Могу ли начать делать гимнастику? Или без центра типа Бубновского не обойтись? Город небольшой у нас и таких центров нет , а ехать до другого примерно час. С грудным ребёнком нет возможности . прошу посоветуйте , в каком направлении двигаться дальше? Пока могу ходить , боюсь снова обострения
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ
В беременность центр тяжести менялся , поэтому возник мышечно-тонический синдром после родов
Сдайте Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, анализы сдавала, все в норме , прикреплю. Я тревожная , начались панические атаки, при смене положения удар в горло как экстрасистолы за последние месяцы проверила сердце, щитовидку , желудок , везде все в пределах нормы. Еще и спина эта дала сбой . когда щёлкнуло я встать не могла. Уже устала . у гастроэнтеролога делала тест этот, показал что депрессии нет, а тревожность зашкаливает . начала пить пустырник и магнерот. Теперь боюсь повторения боли в спине, вчера после поездки в машине вышла с болью , пришла сразу легла в спине аж дергало , а у меня такой страх даже покраснела и как кипяток на меня вылили. От этого уже реву и срываюсь на близких . ребенка кормила грудью , сейчас решила заняться здоровьем и перевела на смесь . И да я очень очень похудела после родов, при росте 180см , вес 60 кг. А был 73 до беременности , из-за токсикоза худела, потом снова набрала, родила и резко вес ушёл , никак не набирается, спина ослабла , одни косточки
Учитывая , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
П А лучше лечить , значительно снижают качество жизни . Боль вероятнее у вас носит психогенный характер
Алена Алексеевна, я сама уже задумываюсь о психотерапевте. Мне даже в душных помещениях плохо , резко в горле удушье , паника, хочется выбежать на улицу. Неужели и спина может так болеть от нервов. Я же прям чувствовала щелчок в спине. Невролог когда щупала, сказала закрутился позвонок и такое бывает при сколиозе . у меня есть сколиоз , но небольшой. Меня от боли ноги не держали , вообще стоять не могла
Принятый ответ
У вас люмбалгия на фоне тревоги хронизировалась. Теперь болевой синдром носит нейропатический характер
Здравствуйте! Ничего критичного нет по МРТ; небольшая грыжа без сдавления нервного корешка. Ретролистез 3 мм; это очень маленькое отклонение ; как правило данные изменения врожденные ; симптоматики не дают и лечения не требуют . Боли больше за счет мышечно - тонического синдрома . В период обострения : аркоксиа 60 мг 1 рд 7 дней; мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Можно аппликатор Кузнецова: пластырь Вольтарен. После купирования боли лечебная физкультура можно по Бубновскому; плавание - важно укреплять мышечный корсет позвоночника
Регина Динисламовна, спасибо, вот по бубновскому как-то делала на шею гимнастику, в итоге сделала только хуже. Ездила после к мануальному ставили шею на место. У меня нестабильность позвонков . вот и на поясницу не знаю какую делать гимнастику. До прострела делала скруты, кошечку , прогибы. И сделала только хуже. Сказали такие упражнения вообще мне противопоказаны .
Скручивания вам нежелательны; упражнения необходимы на укрепление мышечного корсета . И начинать нужно с легкой гимнастики; постепенно по 5-10 минут. Можно обратится к врачу лфк для подбора комплекса; также хорошо подойдет йога
Регина Динисламовна, спасибо ?
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Смещение позвонка незначительное. Грыжа не даёт симптомов, т к не сдавливает нервный корешок, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
При выраженном болевом синдроме можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Анастасия Юрьевна, спасибо , а я уже могу начинать легкую гимнастику? Или подождать
Принятый ответ
Если это не усиливает боль, то конечно можно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ничего критичного не описывают, есть грыжа и протрузии, но они не сдавливают нервные корешки и не сужают позвоночный канал.
Ретролистез-смещение позвонка кзади, у Вас небольшие смещения, клинически незначимо.
Из медикаментозного рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника(можете посмотреть упражнения по бубновскому и самостоятельно их выполнять).
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо ?
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20192 ответа
- 14 Декабря 201911 ответов
- 11 Сентября 20225 ответов
- 12 Июня 20235 ответов