Что вас беспокоит?
Боль справа
Добрый вечер! Женщина, 36 лет, появилась боль под ребром справа, до этого были сбои в питании,сначала заметила что изменился стул, не страдаю запорами, а ходила мало, кал не сформированный и по чуть чуть, стала принимать Тримедат и Креон, прошла узи брюшной полости сегодня, прошу прокомментировать узи и что надо еще сдать, чтобы понять причину боли, боль не постоянная, а как будто схватит и отпустит, справа ниже рёбра, колоноскопию делала в прошлом году, есть дивертикулит, делала для себя как плановый осмотр , жалоб на было.Есть проблемы со спиной и защемление сидальчитого нерва справа.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом картина УЗИ спокойная, есть признаки жировой болезни печени и поджелудочной железы, то есть эти органы активно накапливают жир. Самая частая причина это избыточная масса тела (возможно она у Вас имеется). Лечение жирового гепатоза и липоматоза сводится к модификации образа жизни, увеличение физической активности и придерживание средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). В желчном пузыре все хорошо, нет песка, нет камней. В целом причин для болевого синдрома по результатам УЗИ ОБП нет. Из дообследований необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы определится, как функционируют внутренние органы.
С учётом хорошей картины УЗИ можно предполагать функциональную патологию гепатобилиарного тракта, такую как ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Ничего страшного и опасного в этой проблеме нет, кроме дискомфорта она ничем более не грозит. Всё что требуется это приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Ещё одной причиной боли в правом подреберье могут быть патологии кишечника,так как справа располагается печёночный изгиб толстой кишки. Для исключения органической патологии и воспаления со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
Тактика ведения по результатам обследований.
Анна Сергеевна, спасибо большое, а стоит сделать кт брюшной полости или узи достаточно? А ещё, может ли боль от поясницы отдавать так?
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеются признаки жирового гепатоза, дискинезии желчевыводящих путей, рекомендую к приёму Фламин на 2-3 недели, Необутин –ретард 1 раз в день утром на 3 недели, и далее по требованию – Необутин обычный (не ретард), по ситуации если будут отмечаться боли, спазмы кишечные. Креон рекомендую только один раз в день и только в самый крупный приём пищи. В каждый приём пищи не рекомендую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. На спину: рекомендую гель Индовазин курсом до недели и по мере стихания боли переход на Троксевазин. На ночь пластырь Кетонал-термо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ, а стоит сделать кт брюшной полости или узи достаточно и по нему понятно что дискинезии желчевыводящих путей? Я человек мнительный, поэтому год назад сделала колоноскопию, было нарушение стула, по колоноскопии все отлично только дивертикулит и врач сказал что теперь лет на 5 можно забыть про колоно,боль появилась после неправильного питания и принятия алкоголя(два дня подряд было празднования др).
КТ печени и желчного пузыря рекомендую сделать.
Михаил Николаевич, а с какой целью? Если бы было что то плохое, узи тоже показало бы?
КТ более точная, но решать Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть жировой гепатоз, дискинезия желчевыводящих путей. Необходимо нормализовать рацион питания, добавить больше растительной пищи. Нежирную рыбу, мясо. Отказаться от газированных напитков, сладостей и фастфуда.
Соблюдать средиземноморскую диету.
Жировой гепатоз это замещение клеток печени на жировую ткань.
Рекомендую прием Урсодезоксихолевая кислоты (урсосан) по 250 мг первую неделю, 500 мг далее перед сном напротяжении месяца.
С уважением)
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20171 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ