Что вас беспокоит?
Срочная помощь, тяжело дышать!
Здравствуйте! После орви развился обструктивный бронхит (судя по симптомам и анализу крови, в детстве до 15 лет им болела, потом переросла). Сильный кашель, свист слышно на расстоянии, с утра жёлтая мокрота, потом прозрачная, к вечеру сухой кашель, тяжело дышать. Пью полиоксидоний, бромгексин, ацц, зиртек, эуффелин, грудной сбор4. Эуффелин приступ удушья снимает, но примерно через час (и пью только на ночь). Анализ прилагаю. Скорректируйте, пожалуйста, схему лечения. К врачу очно смогу попасть через пару дней только.
Принятый ответ
Здравствуйте. Добавьте Монтелукаст 10 мг 1 т вечером до 1 месяца, подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+2 мл Пульмикорта 500 мкг +2 мл физ р- ра 2 р в день до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, бромгексин и ацц оставить, если да, то какую дозировку (сейчас пила по 2т 3 раза в сутки и ацц 600 1 раз), эуффелин только на ночь таблетку или 3 р в сутки (сейчас действие закончилось и опять дышать не могу)? И полиоксидоний в какой дозировке правильно пить?
Оставьте только одно отхаркивающее. Например СЦЦ лонг 600 мг в сутки до 10 дней.
Эуфиллин 3 р в день не более 5-7 дней.
Полиоксидоний 12 мг утром 1 т рассасывать 10 дней.
Екатерина Сергеевна, вчера выпила полиоксидоний 2 раза, сегодня один. С утра опять были приступы сухого кашля с одышкой. Выпила только полиоксидоний, через полчаса позавтракала и заметила, что и одышка, и кашель исчезли. Не пила ни эуффелин утром, ни отхаркивающее... Спустя три часа стала немного покашливает, то сухой, то вроде что-то отходит, но без приступов. Можно ли пока обойтись без пульмикорта (гормональное всё - таки), добавив только монтелукаст? И эуффелин пить три раза в день независимо от приступов или, если их с утра или в обед нет, то пить только на ночь вместе с монтелукастом/монтплезиром? Полиоксидоний точно не надо 2 раза в день, а то я чувствую, что от него легче намного? И как понять бронхиальная астма это или обструктивный бронхит? И большая ли разница в лечении?
Можно пока обойтись без Пульмикорта.
Эуфиллин можно 1-2 т, если затруднения дыхания нет.
В инстурукции к Полиоксидонию 1 т 12 мг в сутки.
Если нет приступов удушья с дистанционными хрипами, то это не астма.
Екатерина Сергеевна, а я в инструкции увидела, что и по 24 мг 2 р в день полиоксидоний можно... Дистанционные хрипы - почитала сейчас... "свистящие хрипы при дыхании, возможно дистанционное свистящее дыхание (пациент и его родные слышат свист во время вдоха-выдоха). одышка, тяжелое дыхание. стеснение в груди (сдавливание грудной клетки, чувство нехватки воздуха". Вот это как раз было ночью. Значит, бронхиальная астма?.. Лечение будет отличаться в этом случае? Для подтверждения БА нужно КТ?
КТ не нужно. Нужно сдать кровь на катионный эозинофильный белок, сделать спирометрию с бронхолитиком.
Екатерина Сергеевна, у нас в городе нет даже пульмонологов, тест сделать некому. В краевой центр пока нет возможности съездить. Приступов больше не было, осталось редкое покашливает с отхождегтем жёлтой мокроты. Пью полиоксидоний 1т в сутки (хотя в инструкции при бронхитах всё же написано 2 р в сутки), супрастинекс, монтелукаст,Ацц и вит Д, С, Магний б6. Ингаляции не пришлось делать, эуффелин уже двое суток не пила. Продолжать Ацц ещё несколько дней? Нужен ли супрастинекс при монтелукасте? И можно ли монтелукаст пить меньше месяца, если да, то сколько ? Приступ получается был только одну ночь и утро, со свистом и удушьем.
Если нет кашля мокроты АЦЦ больше не нужен.
Монтелукаст минимум 14 дней, Супрастинекс минимум 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно заболевание связано с общей аллергизацией.
Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания.
Сдайте кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок
Лечиться лучше ингаляциями: Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день через компрессионный или МЕШ небулайзер 7дн
С учетом эозинофилии в крови
Монтлезир 5/10 1тх1р 1 месяц
За сутки перед спирометрией отмените все ингаляции
Виктория Викторовна, обструкции у меня с детства на пылевых клещей, амброзию, плесень. 20 лет, как всё прошло, и вот началось снова, когда вернулась в очень пыльную квартиру с амброзией под окнами. С остальными лекарствами как быть? Нужен ли бромгексин, ацц, эуффелин? В каких дозировках? Утром выпила полиоксидоний, после него приступ прекратится, почти не кашляю. К вечеру начнётся опять... И можно ли пока обойтись без гармонов (пульмикорт), добавив только монплезир?
Из муколитиков оставьте только один препарат - или АЦЦ или бромгексин.
Эуфиллин можно 1тх2р в день 5 дней
Полиоксидоний тоже можно 12мг х 1р 10дн
Гормон в ингаляциях, работает местно, в кровь не попадает, просто уберёт воспаление в бронхах
Виктория Викторовна, по симптомам у меня всё же Бронхиальная астма? "свистящие хрипы при дыхании, возможно дистанционное свистящее дыхание (пациент и его родные слышат свист во время вдоха-выдоха). одышка, тяжелое дыхание. стеснение в груди (сдавливание грудной клетки, чувство нехватки воздуха" - это было ночью и утром. В этом случае такое лечение поможет? Для подтверждения диагноза КТ подойдёт или рентген?
Астма - в ее определении стоит слово "хроническое" заболевание, поэтому надо оценивать в общем анамнез, не делая выводы по одному эпизоду инфекции.
Астму исключить можно по спирометрии с пробой с бронхолитиком, именно это исследование - стандарт диагностики бронхиальной астмы.
Виктория Викторовна, а за сутки только ингаляции отменить или и эуффелин, и левоцетиризин, и полиоксидоний, и монтелукаст? С таким количеством лекарств будет ли анализ верным?
Виктория Викторовна, а при бронхиальной астме лечение такое же?
1. За сутки надо только ингаляции отменить, так как пробу ингалятором делают
2. При астме назначают порошковый ингалятор Симбикорт 160/4,5 2 вдоха х 2р в сутки длительно
Виктория Викторовна, Екатерина Сергеевна, у нас в городе нет даже пульмонологов, тест сделать некому. В краевой центр пока нет возможности съездить. Приступов больше не было, осталось редкое покашливает с отхождегтем жёлтой мокроты. Пью полиоксидоний 1т в сутки (хотя в инструкции при бронхитах всё же написано 2 р в сутки), супрастинекс, монтелукаст,Ацц и вит Д, С, Магний б6. Ингаляции не пришлось делать, эуффелин уже двое суток не пила. Продолжать Ацц ещё несколько дней? Нужен ли супрастинекс при монтелукасте? И можно ли монтелукаст пить меньше месяца, если да, то сколько ? Приступ получается был только одну ночь и утро, со свистом и удушьем.
АЦЦ можно до 10ти дней принимать и достаточно. Если мокрота ещё будет, то можно Реглисам 50мг х 3р 7дн
У монтелукаста есть кумулятивный эффект, он начинает работать хорошо через 10дней приёма.
Антигистаминные работают на продукт деятельности эозинофилов (гистамин), а монтелукаст - на лейкотриеновые рецепторы, при аллергии их можно вместе, у них разные точки приложения.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202118 ответов
- 18 Октября 202210 ответов
- 22 Ноября 202214 ответов