Что вас беспокоит?
Отекают ноги - сердечная недостаточность?
Здравствуйте! У моей мамы (возраст 88 лет) две недели назад начали отекать обе ноги ниже колен и лодыжки с пальцами. Каждый день все больше и больше. Ранее, в основном летом, последние 3 года они у нее отекали периодически немного. 2 года назад у нее диагностирован артроз коленного сустава 2 степени и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. А боли из-за этого у нее давным-давно, в больницу к узкопрофильным специалистам не обращалась, пила хондопротекторы, НПВС, болеутоляющие + мази. Сейчас еле передвигается по дому с ходунками, боль от каждого движения. Две недели назад общее состояние у нее ухудшилось, нет аппетита, похудела сильно, временеми тяжело дышать и пропал сон, не спит не днем не ночью, говорит не могу уснуть. Возможно еще и деменция прогрессирует. Давление в разные дни было 110-120 на 80-90. Пульс 80-105. Температура 35-36. Тонометр периодически показывает аритмию, и по пульсу чувствуется перебои с пропуском толчков. Вызвали скорую, взяли дома кровь на анализ, сделали ЭКГ. Со слов терапевта по ЭКГ есть изменения, но не критичные для ее возраста. По крови - гемоглобин 108 и печеночный фермент завышен, сахар на тощак 7,4, после обеда глюкометром 11. Но в это время она несколько дней почти нечего не ела. В моче 15-20 лейкоцитов. 3 месяца назад анализы крови были в норме. Терапевт назначила верошпирон 50 мг, железо, поливитамины, пересдать анализы и что лучше лечь в стационар. Отек ног пока не спадает. Аппетит сейчас стал лучше. По признакам у нее может быть сердечная недостаточность, диабет, болезни почек и др. Можете подсказать лечение, медикаменты для улучшения ее состояния без дальнейшего обследования, так как в ее положении проходить обследования очень проблематично.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите ЭКГ и последние результаты обследования. Какие препараты принимает?
Татьяна Васильевна, обследования в карточке в поликлинике
Учитывая признаки тяжелого дыхания и аритмию отеки ног могут быть сердечного генеза. Для уточнения сократительной способности миокарда и структурных изменений необходимо проведение ЭХОКГ и суточного мониторирования ЭКГ.
По результатам обследования на глюкозу - признаки сахарного диабет 2 типа, нужно проверить уровень гликированного гемоглобина и проконсультироваться у эндокринолога.
По уровню гемоглобина- анемия легкой степени тяжести. Необходимо дообследование анализ кала на скрытую кровь, уровень ферритина, витамина В12 и В9 (до начала приема поливитаминов). Возможно потом потребуется гастроскопия.
Необходимо проведение УЗДГ сосудов нижних конечностей для исключения венной недостаточности.
Учитывая мамин возраст и необходимость обширного обследования, то лучше ее госпитализировать.
При невозможности госпитализации начните соблюдать диету 9 стол с ограничением соли. К верошпирону можно добавить торасемид 5 мг через день в течение недели.
Татьяна Васильевна, сейчас принимает верошпирон 50 мг 1 р/д, панангин 1 т 3р/д, мелоксикам 15 мг 1 р/д, рабепразол 1р/д, пенталгин когда невыносима боль (1 р/д), , ферретаб 1р/д, ревит, витамин Д,,
Панангин с верошпироном не сочетают, т.к он калийсберегающий диуретик.
Татьяна Васильевна, а что можно вместо панангина для поддержки сердца
Лучше Предуктал 80 мг 1 раз в день постоянно.
Татьяна Васильевна, а с торасемидом нужно панангин/аспаркам
Только в день приема торасемида можно принимать панангин.
Татьяна Васильевна, здравствуйте! После приема верошпирона 50 мг и торесемида 5 мг падает давление до 92 на 64, отек ног немного спадает от колен к лодыжкам, а на лодыжках и до пальцев отек спадает еще меньше и на левой ноге отек сильнее все дни
Торасемид и верошпирон вместе не принимайте. Первый-утром, второй в обед, достаточно сейчас 25 мг верошпирогна. Через неделю торамемид принимайте через день. Сделайте УЗИ сосудов нижних конечностей, асимметричность отеков чаще при патологии вен.
Татьяна Васильевна, в каком виде прикреплять ЭКГ?
пленку
Татьяна Васильевна, пленку скопированную кусками на A4,отснятую на видео?
Что у вас есть, то и прикрепите
Татьяна Васильевна, прикрепил обследования
Принятый ответ
Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Для оценки ФВ нужно ЭХОКГ.
В биохимии повышение билирубина и печеночных трансаминаз. В ОАК анемия легкой степени. Необходимо УЗИ органов брюшной полости и почек.
Нужна госпитализация в стационар.
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований последних
Елена Вячеславовна, обследования в карточе в поликлинике
Елена Вячеславовна, здравствуйте! Прикрепил обследования
Здравствуйте, анализы, ЭКГ, выписку можете прикрепить? По описанию требуется приём сахароснижающих препаратов. Рекомендую госпитализацию для полного обследования. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, обследования в карточке в поликлинике, понятно, что госпитализация, но в ее положении и возрасте......
нужен прием препарата Кудесан по 20 капель утром на 3-4 недели.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Прикрепил обследования
Принятый ответ
посмотрел, нужен прием препарата Кудесан, принимайте.
Здравствуйте.
Наиболее вероятная причина оттеков ног - нарастающая сердечная недостаточность, для уточнения - ЭХОКГ, анализ крови на натрийуретический пептид.
В настоящее время рекомендую добавить к лечению - фуросемид 40 мг по 1 таб утром 1 раз в день длительно, до исчезновения отеков; предуктал 80 мг по 1 таб утром 1 раз в день в течение 6 месяцев.
Сергей Николаевич, здравствуйте! Прикрепил обследования
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ничего не писал о необходимости ЭКГ.
ЭКГ и ЭХОКГ - совершенно разные исследования.
ЭКГ ничего не говорит о наличии\отсутствии сердечной недостаточности, для её диагностики следует выполнить - ЭХОКГ, анализ крови на натрийуретический пептид.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20182 ответа
- 9 Января 20191 ответ
- 16 Апреля 20191 ответ
- 27 Августа 20191 ответ