Консультация терапевта /

Отекают ноги - сердечная недостаточность? — вопрос №2286835

240 просмотров

Здравствуйте! У моей мамы (возраст 88 лет) две недели назад начали отекать обе ноги ниже колен и лодыжки с пальцами. Каждый день все больше и больше. Ранее, в основном летом, последние 3 года они у нее отекали периодически немного. 2 года назад у нее диагностирован артроз коленного сустава 2 степени и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. А боли из-за этого у нее давным-давно, в больницу к узкопрофильным специалистам не обращалась, пила хондопротекторы, НПВС, болеутоляющие + мази. Сейчас еле передвигается по дому с ходунками, боль от каждого движения. Две недели назад общее состояние у нее ухудшилось, нет аппетита, похудела сильно, временеми тяжело дышать и пропал сон, не спит не днем не ночью, говорит не могу уснуть. Возможно еще и деменция прогрессирует. Давление в разные дни было 110-120 на 80-90. Пульс 80-105. Температура 35-36. Тонометр периодически показывает аритмию, и по пульсу чувствуется перебои с пропуском толчков. Вызвали скорую, взяли дома кровь на анализ, сделали ЭКГ. Со слов терапевта по ЭКГ есть изменения, но не критичные для ее возраста. По крови - гемоглобин 108 и печеночный фермент завышен, сахар на тощак 7,4, после обеда глюкометром 11. Но в это время она несколько дней почти нечего не ела. В моче 15-20 лейкоцитов. 3 месяца назад анализы крови были в норме. Терапевт назначила верошпирон 50 мг, железо, поливитамины, пересдать анализы и что лучше лечь в стационар. Отек ног пока не спадает. Аппетит сейчас стал лучше. По признакам у нее может быть сердечная недостаточность, диабет, болезни почек и др. Можете подсказать лечение, медикаменты для улучшения ее состояния без дальнейшего обследования, так как в ее положении проходить обследования очень проблематично.

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите ЭКГ и последние результаты обследования. Какие препараты принимает?
Клиент
Татьяна Васильевна, обследования в карточке в поликлинике

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Учитывая признаки тяжелого дыхания и аритмию отеки ног могут быть сердечного генеза. Для уточнения сократительной способности миокарда и структурных изменений необходимо проведение ЭХОКГ и суточного мониторирования ЭКГ.
По результатам обследования на глюкозу - признаки сахарного диабет 2 типа, нужно проверить уровень гликированного гемоглобина и проконсультироваться у эндокринолога.
По уровню гемоглобина- анемия легкой степени тяжести. Необходимо дообследование анализ кала на скрытую кровь, уровень ферритина, витамина В12 и В9 (до начала приема поливитаминов). Возможно потом потребуется гастроскопия.
Необходимо проведение УЗДГ сосудов нижних конечностей для исключения венной недостаточности.
Учитывая мамин возраст и необходимость обширного обследования, то лучше ее госпитализировать.
При невозможности госпитализации начните соблюдать диету 9 стол с ограничением соли. К верошпирону можно добавить торасемид 5 мг через день в течение недели.
Клиент
Татьяна Васильевна, сейчас принимает верошпирон 50 мг 1 р/д, панангин 1 т 3р/д, мелоксикам 15 мг 1 р/д, рабепразол 1р/д, пенталгин когда невыносима боль (1 р/д), , ферретаб 1р/д, ревит, витамин Д,,
Терапевт
Панангин с верошпироном не сочетают, т.к он калийсберегающий диуретик.
Клиент
Татьяна Васильевна, а что можно вместо панангина для поддержки сердца
Терапевт
Лучше Предуктал 80 мг 1 раз в день постоянно.
Клиент
Татьяна Васильевна, а с торасемидом нужно панангин/аспаркам
Терапевт
Только в день приема торасемида можно принимать панангин.
Клиент
Татьяна Васильевна, здравствуйте! После приема верошпирона 50 мг и торесемида 5 мг падает давление до 92 на 64, отек ног немного спадает от колен к лодыжкам, а на лодыжках и до пальцев отек спадает еще меньше и на левой ноге отек сильнее все дни
Терапевт
Торасемид и верошпирон вместе не принимайте. Первый-утром, второй в обед, достаточно сейчас 25 мг верошпирогна. Через неделю торамемид принимайте через день. Сделайте УЗИ сосудов нижних конечностей, асимметричность отеков чаще при патологии вен.
Клиент
Татьяна Васильевна, в каком виде прикреплять ЭКГ?
Клиент
Татьяна Васильевна, пленку скопированную кусками на A4,отснятую на видео?
Терапевт
Что у вас есть, то и прикрепите
Клиент
Татьяна Васильевна, прикрепил обследования
Терапевт
Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Для оценки ФВ нужно ЭХОКГ.
В биохимии повышение билирубина и печеночных трансаминаз. В ОАК анемия легкой степени. Необходимо УЗИ органов брюшной полости и почек.
Нужна госпитализация в стационар.
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований последних
Клиент
Елена Вячеславовна, обследования в карточе в поликлинике
Клиент
Елена Вячеславовна, здравствуйте! Прикрепил обследования
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, анализы, ЭКГ, выписку можете прикрепить? По описанию требуется приём сахароснижающих препаратов. Рекомендую госпитализацию для полного обследования. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, обследования в карточке в поликлинике, понятно, что госпитализация, но в ее положении и возрасте......
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием препарата Кудесан по 20 капель утром на 3-4 недели.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Прикрепил обследования
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, нужен прием препарата Кудесан, принимайте.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Наиболее вероятная причина оттеков ног - нарастающая сердечная недостаточность, для уточнения - ЭХОКГ, анализ крови на натрийуретический пептид.

В настоящее время рекомендую добавить к лечению - фуросемид 40 мг по 1 таб утром 1 раз в день длительно, до исчезновения отеков; предуктал 80 мг по 1 таб утром 1 раз в день в течение 6 месяцев.
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте! Прикрепил обследования
Терапевт
Здравствуйте.
Ничего не писал о необходимости ЭКГ.

ЭКГ и ЭХОКГ - совершенно разные исследования.

ЭКГ ничего не говорит о наличии\отсутствии сердечной недостаточности, для её диагностики следует выполнить - ЭХОКГ, анализ крови на натрийуретический пептид.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий