СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ломота (озноб) в теле при температуре 36.6 и стекание слизи по задней стенке. Что делать?

Добрый день! У меня есть два основных сипмтома, которые меня беспокоят долгое время и очень хочется разобраться в чем причина и чтобы нужно сделать, чтобы эти симптомы прошли. А именно: 1. Ломота (озноб) в теле при температуре 36.6 2. Стекание слизи по задней стенке. Ниже о ситуации более подробно: 1) Несколько лет жил с хроническим тонзиллитом не подозревая о его существовании. Сколько именно лет - сложно сказать, но более 5+ лет точно. Лечением занялся только в начале 2023 года. 2) Пробки в миндалинах 3) Периодическое ощущение озноба во всем теле (иногда ярко выраженное), при этом температура в такие периоды сохраняется 36.6. Этот озноб иногда проходит, потом сновая появляется и может сохраняться несколько дней/недель. Вроде бы послабление наблюдается после лечения у врача (носа + промывание миндалин), но вроде и не всегда. 4) Ангиной за последние лет 10 была только один раз, в 2021 году. 5) Боль в горле если бывает, то на задней стенке (позади небы там как 2 продольных канатинка, вот они обычно могут воспалиться) и после большого количества холодных напитков или при общей простуде. От мороженного или небольшого количества холодного горло не болит. 6) Частая проблема - воспаление новосых каналов (ходов), сухость в носу, следы кровоточения при очистке носа. Но заложенность как при насморке бывает редко, обычно при насморке/простуде. 7) Большую часть времени присутствует стекание слизи по задней стенке. 8) Повышенный АСЛО, ниже больше информации. Где-то весной 2023 года взялся за лечение. На тот момент АСЛО был на отметке 543. Ходил к ЛОРу на промывания миндалин (аппаратом + шприцом). Также выполнял все предписания консервативного лечения горла и носа, среди которых было в разное время и в разных комбинациях: Авамис, Бакто Блис, Аква ЛОР Форте, Сангвиритрин, Гексализ, Ноздрин, Суприоцин (в нос), Олифрин, Отофаг (жидкий, ингаляция), Рино стоп, Флуимуцил ИТ (ингаляция), Цитросепт, Носифит, Нормоспорин, Ринолакс, и др. Это все назначалось на протяжении нескольких месяцев. Это не весь список, т.к. не с начала фиксировал. Спустя полгода лечения и регулярного промывания миндалин, состояние вроде бы улучшилось. Сдал АСЛО и результат был на отметке 876. Т.е. он повысился за время лечения. С того момента я прекратил лечение и сделал перерыв на следующие полгода. Весной я вернулся к лечению, т.к. вернулись эпизоды ярко выраженного озноба (при температуре 36.6) и нос плохо дышал, были также стекания по задней стенке. Снова курс промывания миндалин и лечение носа. Вроде бы все встало в норму за 2-3 месяца лечения. Но прошел месяц и снова вернулся озноб в теле и проблемы с носом (припухлость каналов и стекание по задней стенке). Отмечу, что пробки в миндалинах хоть и были, но совсем немного. Дополнительная информация: - пазухи носа в норме (делал 3D-снимок) - имеется небольшое искривление носовой перегородки, но когда нос не воспален, то дышать не мешает - с суставами серьезных проблем нет. Был только надрыв мениска в 2019 году, с тех пор колено немного беспокоит. Большой палец на ноге во время тренировок босиком (борьба) беспокоил. Связки в паре мест иногда беспокоят. Но вероятно это из-за активного спортивного прошлого. - ЖКТ не исследовал, т.к. не было особых причина это делать. Кислой отрыжки не бывает, легкая изжога бывает крайне редко. Анализы, которые нашел: 1. АСЛО: 2024 Июнь - 809 2024 Февраль - 843 2023 Ноябрь - 876 2023 Апрель - 543 2021 Март - 325 2. СРБ 2024 Февраль - 0.54 2021 Март - 0.38 3. Ревматоидный фактор 2024 Февраль - 4.68 2021 Март - 2.35 4. Мазок из зева 2024 Апрель Neisseria subflava - умеренный рост (10^4-10^5), Нормальная флора Streptococcus viridans - обильный рост (более 10^5), Нормальная флора Staphylococcus epidermidis - скудный рост (10^2-10^3), Нормальная флора 2023 Июнь Staphylococcus aureus - 10*2 5. Иммуноглобулин lgE общий 2023 Ноябрь - 18.3 Вопросы: - Что нужно сделать, чтобы убрать ощущение озноба в теле? Из симптомов больше всего меня беспокоит этот озноб. Иногда он ярко выраженный как буд-то температура 37.3-37.5, но по факту сохраняется 36.6. - Что нужно сделать, чтобы вылечить частое воспаление носовых каналов (ходов) полностью убрать стекание слизи по задней стенке? - Могут ли быть проблемы с носом и стекания быть из-за хронического тонзиллита? - Может ли удаление миндалин избавить от частых проблем с носом и ознобом в теле? - Если удалять миндалины, то каким лучше способом?

хронический тонзиллит
39 лет
20 Июля 2024·Просмотров: 1130·Алексей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите КТ пазух носа к вопросу
Вы сдавали мазок из носа на риноцитограмму?
Эндоскопию носоглотки проводили?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Маргарита Александровна, добрый день! КТ пазух попробую поискать, но боюсь, что не сохранилось. Какой-то мазок сдавал, но не уверен, что именно тот, который вы называете. В анализах в тексте если нет результатов, то значит этот не сдавал. Эндоскопию не проводили.

Риноцитограммы у вас нет
Нужно сдать риноцитограмму - чтобы исключить аллергический компонент
Выполнить эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи

АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку - АСЛО у вас растет, хотя в мазке не обнаружен пиогенный стрептококк

Вы с ревматологом консультировались?
В целом носительство пиогенного стрептококка может давать боли в суставах, снижение иммунитета, утомляемость

Мазок из носа тоже нужно сдать

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Маргарита Александровна, риноцитограмму, эндоскопию и мазок выполню, спасибо. Если предположить, что по всем трем процедурам будет все ок, какие альтернативные шаги стоит предпринять?

От чего вы считаете у меня озноб в теле при нормальной температуре и как это устранить?

На фоне стрептококковой инфекции может быть
Нужно АСЛО смотреть в динамике - если снижаться не будет - то у вас показания к удалению миндалин

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Маргарита Александровна, ну вот текущая динамика такая:
АСЛО:
2024 Июнь - 809
2024 Февраль - 843
2023 Ноябрь - 876
2023 Апрель - 543
2021 Март - 325

1) В течение какого времени нужно продолжать отслеживать динамику? И как часто делать анализы?
2) Что будет считаться положительной динамикой? т.е. на сколько активно должен снижаться показатель АСЛО?

В идеале АСЛО должен упасть до нормы в течение 3х месяцев
Пересдайте через месяц и через 3 месяца

Если АСЛО будет выше нормы и будут сохраняться симптомы - стоит рассмотриюеть удаление миндалин

Принятый ответ

Здравствуйте.
Хронический тонзиллит может давать озноб, но при декомпенсированной форме чаще бывает стойкий субфебрилитет.
Обычно хронический тонзиллит обостряется из-за стекания в горло.
Удаление миндалин может избавить от озноба, но от стекания вообще без гарантий.
Для удаления лучше искать хорошего хирурга, а не способ, с помощью которого он будет удалять.
Даже одна деформация перегородки носа может давать стекание, а другие способствующие факторы (чаще всего рефлюкс) могут это усиливать.
Есть описание КТ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Екатерина Валерьевна, спасибо за ответ! Результаты КТ не удается найти. Возможно придется сделать заново. Какой порядок действий вы бы рекомендовали в моей ситуации?

А когда делали КТ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Екатерина Валерьевна, в марте этого года. Врач посмотрел сказал, что пазухи чистые.

А другие анализы - оак, биохимию кроме срб и рф сдавали? Нет проблем с щитовидной железой?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Екатерина Валерьевна, добавил оак от января 2023. После этого вроде бы не сдавал. Со щитовидкой вроде все в порядке, наблюдаюсь у эндокринолога.

С каким-то заболеванием наблюдаетесь у эндокринолога?
Ему про озноб говорили?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Екатерина Валерьевна, я изначально с этим ощущением озноба и пошел к эндокринологу и она назначала большой спект анализов, включая СРБ, РФ и другие, в том числе витамины-минералы. После этого уже рекомендовала пойти в ЛОРу. Никакой определенной болезни по части эндокринной системы у меня не выявлено, просто раз в полгода где-то хожу к ней на чекап по витаминам и прочему.

А мазок на микрофлору сдавали до или после лечения?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Екатерина Валерьевна, тот что в апреле 2024 года в начале очередного курса лечения, если верно помню.

Выполните эндоскопию полости носа
По возможности найдите исследование КТ.
Если не найдете, то выполнить его повторно через 6-12 месяцев.
За это время можно попробовать спрей Мометазон по 1 спр 2 р/д 1-3 месяца
Посмотреть как на этом лечении будет уменьшаться постназальный затек и будет ли обостряться тонзиллит.
Если после промывания лакун миндалин озноб проходит, то возможно он связан с хроническим тонзиллитом.
Это относительное показание к тонзиллэктомии, нужно обсудить с Вашим врачом

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Екатерина Валерьевна, дело в том, что промывание миндалин обычно сопровождается в том числе лечением носа. Поэтому понять от чего озноб отпускает - от промывания миндалин или лечения носа - довольно сложно. Может ли быть озноб из-за проблем с носом и отпускать при лечении именно носа?

Заболевания носа, кроме острых, которые сопровождаются орви, не вызывают озноб, лихорадку

Принятый ответ

Здравствуйте. В таком случае при каждом обострении важно сдавать стрептотест или пцр на Пиогенный стрептококк и при положительном результате принимать антибиотики в течение 10 дней. АСЛо снижается постепенно, сдается каждые 3 месяца в среднем. Также смотрят СРб, если он повышен, значит озноб от воспалительного процесса, а если норма,то озноб может быть и вегетативной реакцией
Также смотрят ревматоидный фактор
Миндалины удаляют в крайнем случае ,если АСЛо не снижается , высокое СРб постоянно,частые ангины.
Удалив миндалины,тоже со временем формируются проблемы в виде фарингита. Также есть и Бициллин профилактика при высоких значениях АСЛо ,если плохо снижается.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.