Боли в коленном суставе при ходьбе — вопрос №2290467

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В суставе по МРТ много критичных изменений, но главное - это артроз 3 ст.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
При артрозе 3 ст показана замена сустава. Вариантов восстановительного лечения нет.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, а ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.

Чтобы дождаться операции проводится консервативное лечение, направленное на купирование воспаления и боли в суставе, чтобы пациент мог удовлетворительно передвигаться.

Рекомендовано:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы и препараты для минерализации костной ткани.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

Без замены сустава не обойтись и лучше сделать операцию сейчас, пока есть силы её перенести и расходиться.

Здравствуйте.Изучил внимательно вашу ситуацию.Судя по описанию МРТ у вас гонартроз 3 ст.
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться

Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

Можно попробовать для улучшения качества жизни и уменьшения болевого синдрома до операции :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Доброй ночи,Алла! по клиническим проявлениям+рез-ты МРТ-в суставе имеется сразу несколько серьезных проблем,которые существенно меняют функциональность пациента,а также его качество жизни.Среди всех прблем-самое критическое-это деформирующий гонартроз 3ст,т.е это такое состояние НЕОБРАТИМОЕ сустава,когда он работает наизнос-полностью стирается суставная поверхность,зрщевое покрытие+идет деформация самого сустава,а это резко нарушенает биомеханику сустава в целом,и поэтому в суставе идет процесс хронического воспаления,с даьнейшим разрушением сустава...Поэтому,артроз 3 ст-это абсолютное показание к тотальному эндопротезированию сустава.
Также в суставе имеется 2 проблема по своей значимости-это повреждение мед.мениска 3 А ст по Столлер,т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.
К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Эти 2 проблемы (гонартроз 3ст+повреждение мед.мениска 3 А ст по Столлер)-к сожалению не только разрушают сустав,но и без должного лечения могут привести к инвалидизации,т.к НПВС -в конечном итоге престанут оказывать положительный эффект,пациент из-за болей престает двигаться...
Так как имеем сразу несколько проблем повреждений -то самое оптимальное,обратиться в один из Федеральных Центров РФ травматологии и ортопедии,тамтакие операци очень хорошо выполняют...Пока сразу не обязательно ехать-я ниже написала списком,эти ФЦ травматологоии и ортопедии-на каждом сайте из которых.есть функция-заочной консультации для пациента-напиите им.приложив все документы,исследования,которые у Вас есть..В течение нескольких дней Вам ответят-дадут рекомендации и сориентируют по дате госпитализации.Такие операции выполняют как по ОМС,так и платно..В каждом конкретном случае-всё индивидуално! о этом Вам тоже расскажт.
Куда можно обратиться:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
________________________________
пока ,что бы снизить воспаление и боль,рекомендовано:
1): максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.К
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
?Лекарственный электрофорез, курсами

Я бы рекомендовала по такой схеме,но,если боли не купируются или плохо поддаются лечению, тогда можно -использовать блокады с ГКС: Дипроспан (Дипромета)+Лидокаин №3.Если после первой блокады боль купировалась, то дальше необходимости в блокадах нет. Через неделю в сустав вводится один из препаратов гиалуроновой кислоты.Например, Флексотрон Соло или Армавискон Форте (1кратного применения), а еще через неделю можно-Хронотрон.
всё остальное,к сожаению-траата времени и средств...
К сожалению прогноз,не очнеь радужный,и без оперативного лечения,не получиться,поэтому,я бы рекомендовала не откладывать вопрос с коперативным лечением в долгий ящик-а начинать заниматься им уже сейчас.Отказаться всегда успеете!
Не пререживайте,все будет хорошо!

Здравствуйте. По результатам обследования полный "букет"патологии коленного сустава. Консервативное лечение в данном случае безперспективно. Показано эндопротезирование. С результатами лечения обратится в региональный центр травматологии и ортопедии и встать на очередь на операцию. Ждать придется не мене года. С целью предоперационной подготовки назначат обследование.