Что вас беспокоит?
Артроскопия при разрыве мениска желательно?
Здравствуйте, внезапно без видимой причины стало болеть колено (ближе к внутренней боковой части) после того как встаю с сидячего положения, потом расхаживалась быстро и ходила без боли, то есть боль не постоянная, а после сильного сгибания. Сделала МРТ, ниже заключение. Не знаю стоит ли делать артроскопию или нет так как мнения врачей противоположные! Мне 41 год. Отек сняла, принимала неделю : мазь хондрофен целебрекс 400+ Омез артнео структум и неделю походила на физиотерапию 2 врача (которые видели МРТ) сказали, что разрыв случился уже какое-то время назад, может полгода или больше.. а тогда я не заметила.. В общем, что он не свежий. При этом один сказал, что можно попробовать сшить мениск, если не получится то отрезать его часть, а второй за то, чтобы оставить как есть и лечиться без операции. Еще 2 врача, которые видели заключение МРТ (без диска), тоже разделились на 2 противоположных мнения(( А что вы посоветуете? ______ На серии МР-томограмм правого коленного сустава, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, Fat SAT в трёх взаимно перпендикулярных проекциях: Костно-суставные взаимоотношения не нарушены. Суставные поверхности не уплощены, ровные. Сигнал от костного мозга однородный Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Суставной хрящ: суставной хрящ большеберцовой и бедренной костей умеренно истончен, значимо не деформирован, с неоднородным сигналом. Пателло-феморальное сочленение: суставная щель не сужена, суставные поверхности ровные, надколенник расположен обычно. Суставной хрящ обычной толщины. В полости сустава и синовиальных заворотах определяется значительное количество выпота. Передняя крестообразная связка не утолщена, обычной траектории, с однородным сигналом, прослеживается на всем протяжении. Задняя крестообразная связка не утолщена, не ангулирована, прослеживается на всем протяжении, однородного сигнала. Медиальная и латеральная коллатеральные связки прослеживаются на всем протяжении, сигнал от них обычный. Собственная связка надколенника прослеживается на всем протяженнии, структурно не изменена Целостность удерживателей наколенника сохранена. Мениски: типично расположены. В заднем роге медиального мениска имеются линейные участки гиперинтенсивного по Т2 ВИ сигнала, выходящие на суставную поверхность. Латеральный мениск и передний рог медиального мениска – без особенностей. Клетчатка Гоффа заднее и переднее супрапателлярные жировые тела без признаков отека. Мягкие ткани: жировая клетчатка без признаков отека. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина повреждения заднего рога медиального мениска (grade 3) на фоне начальных проявлений артроза правого коленного сустава с выпотом в полости сустава и синовиальных заворотах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Иногда удаётся наложить шов. Это решают во время операции.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.
До операции при наличии боли рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция не срочная, но этой зимой нужно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20225 ответов
- 26 Апреля 20238 ответов
- 13 Июля 20233 ответа
- 24 Декабря 20233 ответа