Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт
Здравствуйте, маме сделали операцию на колено, был разрыв мениска, нога болела иногда до операции. После операции прошёл месяц, на ногу вступить вообще не может, всю простреливает, как током и боль куда то уходит. Сделала повторно мрт, расшифруйте пожалуйста его. Мне кажется, что то не так сделали при операции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вас смущает разрыв мениска по типу ручки лейки, который остался после операции, насколько я понял.
Здесь нет повода переживать. Мениски после резекции именно так и выглядят.
Они после частичной резекции выглядят, как повреждение 3б.
Его экструзия (выпячивание) до 6-ти мм - наверное, заполнил место кисты, которая была удалена.
Думаю, что дома Вашей маме расходиться будет довольно сложно.
Наверное, стоит задуматься о госпитализации в реабилитационное отделение, чтобы поднимали и расхаживали.
Требуется курс медикаментозной противовоспалительной терапии, физиотерапия.
Будет находиться под наблюдением реабилитолога.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез средней степени фиксации.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте, ну в течении какого времени могут сохраняться боли? Как это происходит, по рассказу тех, кто делал такие операции, они через месяц уже скачут, а тут ходить невозможно.,а через неделю с больничного на работу уже выпишут.
Я увидел, что у пациентки вес около 100 кг. Это много. Кроме того есть артроз 2-3 ст.
Ну, и одно дела в 30 лет скакать, а другое дело в 55 лет с лишним весом и серьёзным артрозом.
Поэтому уже заранее можно было предполагать, что будут трудности при реабилитации.
Нужно с чего-то начинать. Лёжа на кровати ничего не заработает. Пока ходим на костылях и даём нагрузку 10-15%, постепенно добавляем.
Ну, я знаю, что такие пациентки сами редко справляются. Лучше в реабилитационный центр.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Константин Эдуардович, а что тогда делают с этим артрощом, если он серьёзный?
А ничего с ним не сделать. Он обратного развития не имеет.
Когда будет 3 ст, то придётся менять сустав.
А сейчас Вы вот мениск подлечили - это профилактика прогресса артроза.
Сейчас нужно расходится, убрать воспаление, снизить вес, делать ЛФК.
2 раза в год принимать хондропротекторы и проходить физиотерапию.
Основные факторы риска артроза - это вес и воспаление в суставе.
Константин Эдуардович, она сейчас ходит на лечебную физкультуру, и на физио,и какой то укол делала в колено, название не помню, но дорогостоящий.
Ну, если ходит, то пусть расхаживается, а то ведь в шапке было, что и наступить не может.
По её статусу быстрее не бывает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Пришлите, пожалуйста ссылку на само исследование МРТ и уточните, где именно возникает боль (можно фото и на фото показать пальцем) и при каких условиях - в покое, при каком-то движении. Сопровождается ли боли чувством "нестабильности в суставе", "щелчками", какими-то другими симптомами...
Арсентий Борисович, там есть в вопросе фото мрт до операции и после, как ссылкой? (не сильна в этом). Характер боли и фото колена сейчас пришлю.
Арсентий Борисович, болит при ходьбе, когда даёшь на неё ногрузку, в спокойном состоянии не болит, при сгибание не болит,при хотьбе невыносимая боль. Фото скинула в вопросе
у вас есть диск или флешка или ссылка на исследование - содержимое этого (что бы это ни было) необходимо загрузить на яндекс диск или любой другой файлообменник и предоставить ссылку.
Просто я убежден, что невозможность наступить на ногу, простреливающие боли через месяц после операции не норма. Я прочитал и про вес пациентки и про наличие артроза, и про дорогостоящий укол... Но просто в описании после операции - "ручка лейки", а в описании до - несколько другое. Хотелось бы посмотреть глазами.
посмотрел фото. Боль указана в области внутренних отделов сустава. Я бы рекомендовал очный осмотр травматолога, выполняющго артроскопические операции - можно поообщаться с тем, кто выполнил предыдущую, можно - с другим - неважно. Сейчас в коленном суставе ситуация, делающая невозможной ходьбу - так быть не должно.
Арсентий Борисович, я поняла. Ссылку смогу завтра только скинуть, ну а на первый взгляд по вашему что это может быть? В чём причина?
Арсентий Борисович, а посмотрите ещё пожалуйста выписку я скинула туда.
вот, в названии операции еще появилась абразивная хондропластика. интересна площадь дефекта. я бы правда, по-доброму, задал бы вопрос оперировавшему врачу: все линормально, откуда разрыв "ручки лейки" на контрольном МРТ...
Арсентий Борисович, ну итог какой здесь вырисовывается? Повторная операция или что?
Екатерина, не обижайтесь и поймите правильно. Возможности консультации онлайн ограничены. Здесь мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение, а оказываем информационные услуги - то есть даем советы. Мое заключение: 1. Боли и невозможность наступить на ногу через месяц после операции - не норма и ситуация, требующая уточнения. 2. На описании МРТ до операции и после описание разрыва мениска отличаются. На МРТ после операции описан разрыв мениска типа ручка лейки и экструзия. При этом я анализирую только описания (а не само исследование) и исследования произведены в разных местах, описаны разными врачами. Тут совет может быть: показать два исследования специалисту по МРТ и попросить прокомментировать.
При этом очень важен клинический осмотр, важно понимать что происходило во время операции и т.д. Поэтому не ждите от меня конкретных рекомендаций и не расстраивайтесь заранее. Ситуация требует уточнения - значит надо уточнять.
Арсентий Борисович, спасибо большое
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне выполненной операции
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Реабилитацию в специализированном центре
🟢 Консультация хирурга, который Вас оперировал обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, здравствуйте, укол в колено был гиалурон, Обезболивающее пропила курс, в данный момент физио терапия, токи, и чем то греют, лечебная физкультура, но пока без улучшения.....
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с повреждением медиального мениска ,гонартрозом 2-3 ст
Скорее всего вам выполнили резекцию медиального мениска, есть экструзия мениска и мениск не выполняет свою амортизирующую функцию ,имеется отек костного вещества медиальных мыщелков .Отсюда боль.
После таких операции в таком возрасте очень часто возникают постменискэктомические боли.
Лечение сейчас:
- максимальное ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При прогрессировании гонартроза до 3 ст ,выраженном болевом синдроме это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20161 ответ
- 16 Октября 20191 ответ
- 31 Октября 20191 ответ
- 7 Марта 20203 ответа