Что вас беспокоит?
Органические кислоты в моче
Добрый день. Ребенку 2 года. С рождения проблемы с жкт (отрыжка, иногда рвота, запоры, отказ от еды). По гастро обследованы, ничего страшного не нашли. Сдавали анализ крови на аминокислоты и ацилкарнтины норма. В течении 3х месяцев появилась слабость, раздражительность еще.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Для получения более полной картины состояния ребенка и понимания его здоровья я задам Вам несколько категорий вопросов, которые будут полезны в интерпретации анализа:
?О состоянии ребенка
1. Недавние изменения:
- Были ли какие-либо изменения в питании или распорядке дня ребенка?
- Как часто наблюдаются симптомы (отрыжка, рвота, запоры)? Были ли они более выраженными в последние месяцы?
- Есть ли сопутствующие симптомы, такие как боли в животе, метеоризм или бессонница?
2. Аппетит и прием пищи:
- Какой у ребенка обычный рацион? Есть ли продукты, от которых он отказывается?
- Замечали ли вы, что он предпочитает определенные продукты? Манипулирует ли он едой (например, ест только определенные блюда)?
3. Общее состояние:
- Как долго наблюдаются слабость и раздражительность? Как это проявляется (например, более капризный, менее активный)?
- Есть ли изменения в уровне активности, интересах или поведении (например, не хочет играть)?
?О медицинской истории
1. История заболеваний:
- Есть ли какие-либо хронические заболевания или предшествующие медицинские проблемы в семье, которые могли бы быть связаны с метаболическими расстройствами?
- У ребенка были ли когда-либо госпитализации или серьезные заболевания в прошлом?
2. Тесты и обследования:
- Какие еще анализы и обследования проводились, кроме описанных выше? Какие результаты были у этих тестов?
- Есть ли у ребенка аллергии или негативные реакции на какие-либо лекарства или продукты?
?О семейной среде
1. Эмоциональное состояние:
- Какой у вас эмоциональный климат в семье? Есть ли стрессовые факторы, которые могут повлиять на ребенка?
- Как часто у ребенка бывают взаимодействия с другими детьми? Как он ведет себя в этих ситуациях (например, играет, делится ли игрушками)?
?Общие вопросы
1. Что вас больше всего беспокоит?
- Какие у вас опасения по поводу состояния здоровья вашего ребенка?
- Есть ли дополнительные вопросы или проблемы, которые вы хотите обсудить с врачом?
Ануш Романовна,
1. Изменений в питании и распорядке дня у ребёнка не было. Отрыжка наблюдается постоянно, рвота появилась после года, сейчас редко 1-2 раза в 2-3 месяца; однажды была раз 8 за месяц (прошла после антибиотиков, сейчас они не помогают). Запоры тоже давно (ребенок какал сам, но был козий стул вначале, потом толстая плотная колбаска). Из сопутствующих симптомов - метеоризм, всегда в толстом кишечнике газы по УЗИ, спать стал чувствительнее и хуже. Еще появился севший голос (прошел только после Альфазокса; Гевискон и Нексиум не помогали).
2. Рацион ребёнка: в 6 утра смесь Неокейт Джуниор; завтрак каша на немолоке, обед - суп (куриный/из индейки), перекус - каша немолоко овсяная, ужин - индейка/кролик/курица + гречка/булгур/макароны (чаще кукурузные) + овощи. От конкретных продуктов вроде бы не отказывается, не предпочитает конкретные (были у специалиста по РПП, его исключили).
3. Из врожденных заболеваний: мультикистоз левой почки (обследованы). Семейный анамнез не отягощен.
4. Все обследования в дневном стационаре (гастроэнтерология, нефрология).
5. Сдавали кальпротекин, панкреатическую эластазу - норма. Анализы на целиакию (кровь) - норма. Анализ на аминокислоты и ацилкарнитины - норма. Биохимия вся в норме, чуть повышена щелочная фосфатаза, но ребенок немного желтый (слизистые белые), ОАК, СРБ, ОАМ - норма. Альдостерон, Ренин - норма. Немного повышен Т3 6,59, ТТГ 2,1; Т4 12,9 (норма), кортизол, АКТГ. Ca, Cl, K, Na, Ферритин и Железо - норма. Альбумин в норме. Витамин В12 - 806 (норма до 883). Сдавали КЩС крови (приложила фото). Аммиак крови 39,53; лактат 1,1 (норма). ФГДС и рентген желудка с барием делали в 1 год (норма). На рентгене кишечника есть изменения, но не критичные.
УЗИ желчного пузыря: нарушения по гипокинетическому типу.
В Кале на дисбактериоз постоянно кто-то высмеивается (УПФ), копрограмма в норме (есть клетчатка только). Глюкоза 4,6.
У ребёнка АБКМ, молочное не ест вообще.
Эмоциональный фон в семье достаточно спокойный. С детьми другими взаимодействует редко, стесняется. Бывают дети, к которым первым идет на контакт, но редко. Игрушками делится, вместе не играет.
Сейчас меня беспокоит присоединившаяся слабость; и сохранение всех жалоб.
Превышающие значения, такие как 2-гидроксиизобутират, 3-гидроксиизобутират и 3-гидроксисебациновая кислота, могут указывать на проблемы с обменом веществ. Это может быть связано с недостатком определенных питательных веществ или проблемами с пищеварением. Это, в свою очередь, может объяснять слабость и раздражительность ребенка.
1. 2-гидроксиизобутират: Значительное превышение нормы. Это может указывать на проблемы с обменом веществ, связанные с углеводами и жирами. Повышенные значения данного метаболита могут быть связаны с дефицитом витамина B12 или нарушениями в обмене веществ.
2. 3-гидроксиизобутират: Значительное превышение нормы. Это часто связано с нарушением жирового обмена и может свидетельствовать о недостаточной обработке жиров в организме.
3. 3-гидроксиизокапроновая кислота: Также значительно превышает норму и может указывать на ассоциацию с метаболическими расстройствами.
4. Лактат: В пределах нормы, что говорит о нормальном уровне обмена кислорода в организме.
5. Гликолевая кислота: Находится в пределах нормы и не вызывает особых опасений.
Мои рекомендации:
1. Обязательно обсудите результаты анализа с Вашим лечащим врачом или педиатром.
2. Учитывая, что у Вашего ребенка есть аллергия на белок коровьего молока (АБКМ), обратите внимание на его рацион. Попробуйте обеспечить разнообразие в питании, включая много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Также рассмотрите возможность включения источников здоровых жиров, таких как рыба и авокадо, для улучшения состояния ЖКТ.
3. Обратите внимание на соотношение белков, жиров и углеводов в рационе. Баланс между этими макронутриентами поможет улучшить общее состояние и снизить симптомы.
4. Следите за изменениями в здоровье ребенка, особенно за частотой и характером отрыжки, рвоты и стула. Обратитесь к врачу, если симптомы ухудшаются или появляются новые.
5. Возможно, Вам также следует рассмотреть возможность консультации с детским гастроэнтерологом, который поможет в планировании питания и контроле за состоянием ЖКТ.
6. Поскольку описано, что эмоциональный фон в семье спокойный, поддерживайте положительную атмосферу, уделяйте внимание взаимодействию с ребенком и развивайте его социализацию, чтобы снизить тревожность и улучшить его общее физическое и эмоциональное состояние.
Повышенные уровни некоторых органических кислот в моче требуют внимания, но текущие результаты не дают однозначного ответа на все Ваши вопросы. Необходимо дальнейшее обследование и наблюдение. Каждый случай индивидуален, и будет важно продолжать работу с лечащим врачом для поиска возможных причин и решения Вашей ситуации.
Ануш Романовна, большое вам спасибо за такой подробный ответ! А могут ли быть повышены эти показатели из-за того, что перед этим ребенок пил адиарин регидрокомплекс? Какой нам нужен врач? Генетик или гастроэнтеролог?
Ануш Романовна, 3-гидроксиизокапроновая кислота у нас не повышена. Повышена 3-гидроксисебациновая 17,2 (норма до 2), о чем это может говорить? Скажите, пожалуйста
Да, все верно. В абзаце выше написала именно о ней, потом посмотрела не на ту строчку.
Повышенный уровень 3-гидроксисебациновой кислоты может указывать на дисфункцию обмена жирных кислот, что может быть связано с рядом факторов, включая дефекты митохондриального метаболизма или недостаток определенных ферментов. Важно учитывать предшествующие состояния здоровья ребенка (такие как проблемы с ЖКТ), которые могут внести вклад в эти расстройства.
Адиарин Регидрокомплекс — это препарат, который используется для восстановления водно-солевого баланса, особенно в случаях диареи и обезвоживания. Он содержит электролиты и углеводы, которые помогают восстанавливать уровень жидкости в организме.
Научно обоснованные выводы о влиянии Адиарин Регидрокомплекса на уровень органических кислот:
В норме этот препарат не должен оказывать значительного влияния на уровень органических кислот в моче. Органические кислоты в моче могут меняться под воздействием различных факторов, включая диету, заболевания и метаболические процессы, но не непосредственно из-за приема данного препарата.
Таким образом, изменения связаны с другими метаболическими и обменными нарушениями, а не с приемом адиарина.
Рекомендую в первую очередь очную консультацию у детского гастроэнтеролога для изучения состояния желудочно-кишечного тракта и возможных проблем с всасыванием или обменом веществ.
И если на его взгляд будет необходимо, врач уже направит Вас к генетику для исключения или подтверждения метаболических заболеваний.
Ануш Романовна, все поняла. Еще раз, огромное вам спасибо за ваши ответы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202510 ответов