Что вас беспокоит?
Мастит и лактостаз
Здравствуйте, родила 2 месяца назад, всё это время на гв, с самого начала были проблемы с правой грудью, в роддоме появилась сильная трещина которая болит до сих пор, потом начались лактостазы, 3 раза был лактостаз и 1 раз мастит, все разы вызывала эксперта по гв и она расцеживала грудь и всё проходило, болела именно одна грудь, сторона подмышки, кормить ребенка подбородком к больной стороне тоже пробовала, холод, компрессы, перепробовала всё. Последний раз лактостаз продлился 20 дней и сейчас перешел в мастит, врачи предполагают, что есть узлы мешающие протоку молока, потому что даже специалист не может сцедить, этот месяц вся грудь в шишках, есть шишки прямо у соска, на ореоле и по всей груди, довольно большие. Главное лечение это сцеживание, а когда расцедить грудь не получается, что делать? Мах выходит 20. Так же почти месяц назад делали биопсию подозревая на гной, но результат был отрицательный. Что же делать сейчас, как не допустить до гнойного мастита, сразу начала принимать антибиотики, но боюсь потому что грудь хорошо не расценивается и можно ли сейчас прератить лактацию достинексом. Или же поникла инфекция через трещину и это беспокоит уже 2 месяца?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото трещины.
Как кормите, по требованию, по времени?
Вне лактостаза не сцеживаете грудь?
Какие роды по счету? Самопроизвольные без осложнений?
Сцеживание это не лечение, а усугубление любого состояния, и лактостаза, и мастита. Этого лучше не делать вообще
Наталья Александровна, кормлю по требованию, грудь не досцеживаю, лактостаз это застой и при нём сцеживание обязательно когда ребенок сам ест не сцеживаю, по фото трещины не видно, на месте трещины образовалась маленькая впадинка
Наталья Александровна, роды 1, протекли нормально
Лактостаз сцеживанием не лечится.
Прожестожель и димексид категорически противопоказаны при ГВ.
Ввиду неправильных манипуляций с тканью железы и некорректно налаженного режима кормления вы имеете гиперлактацию и склонность к лактостазам.
Каково ваше решение? Вы решили продолжить кормление или завершать его?
Наталья Александровна, хотелось бы конечно продолжить, но так замучалась с этой грудью, что даже не знаю как быть) если есть возможность вылечить то конечно хотелось бы, а что на счёт узлов? Как узнать есть они или нет, узи делала)
Объемные образования на гиперлактирующей железе невозможно визуализировать. Сначала нужно привести лактацию в зрелое состояние, после этого можно заняться диагностикой патологии МЖ.
Большинство случаев гиперлактации разрешаются путем устранения внешних причин, таких как необоснованное сцеживание. Принципиальный момент: не сцеживать остаток молока после кормления. Подцедить на первых порах лечения гиперлактации железу можно, но между кормлений, пару ложек, до состояния облегчения. Чем меньше этих сцеживаний в принципе, тем лучше. Это самое главное.
Можете применить метод блок-кормления. Это кормление одной железой в течение определенного периода времени (оптимально 3 часа). То есть все кормления за 3 часа должны осуществляться одной железой, «дежурство груди».
Чем больше вы сцеживаете, тем больше вероятность застоев. Пустая доля это триггер выброса пролактина, плюс это грубая механическая работа с тканью железы, она нефизиологична, как бы нежно вы это не делали.
Для профилактики лактостаза дополнительно:
Лецитин 1200 мг/сут, можете взять эту дозировку в одной капсуле (NOW), либо любой препарат соевого лецитина, увеличив кратность приема в сутки.
Лецитин снижает агрегацию молозивных телец. Даже если будут условия для спазма протока, не будет организована молочная пробочка. Принимать не менее 3 месяцев, это безопасно.
Кальций 1000 мг/сут и магний 500 мг/сут. Эти микроэлементы влияют на нормальную сократимость млечных протоков, позволяя равномерно и качественно дренировать все доли.
И, если найдете, лактанза хередитум, по 1 капс в сутки 1 месяц. Это лиофиллизат бактерий грудного молока.
Если возникает боль и локальное уплотнение: на область боли наносите траумель S трижды в сутки до полного разрешения. И но-шпу по 1 таб дважды в сутки для снятия спазма протока 2-3 дня. Кормление в обычном режиме, без приоритета в больную сторону. Во время кормления легкий массаж пальчиками по направлению к соску.
Если лактостаз не разрешается по рекомендациям выше за 2 дня:
Окситоцин ( раствор для инъекций набрать в пипетку) 4 капли под язык за минуту до кормления больной железой 3 раза в сутки 3 дня. Окситоцин дает мощное сокращение млечных протоков, это тот же окситоцин, который выделяется у вас в ответ на сосание ребенком груди, но вы добавляете его экзогенно дополнительно. Безопасно и очень эффективно.
Самое главное - не терзать грудь. Если вы теряетесь и не знаете, как действовать, дайте холод и покой. Больше половины лактостазов разрешаются самостоятельно
Наталья Александровна, сейчас как я понимаю у меня мастит температура 37-38.5 покраснения на груди, делала компресс после него покраснения уходят потом снова появляются, локальная покалывающяя боль, очень тяжелая грудь и очень болит, грудь очень твердая , выходит уже мах 10мг, таким темпом будет гной?
Применяю третий день, сегодня стало больше покраснения и начала болеть, боюсь остаться до вскрытия
1. Ибупрофен по 1 таб 2 р/д
2. Компрессионные повязки с димексидом, соотношение 1:5 (с водой) по 30-40 мин 2р/д
3. Цефтриаксон-1,0 в/м 2 р/д 7 дн
4. Линекс (Аципол)- по 1 кап 3 р/д 10 дн.
5. Мазь левомеколь (местно) на ночь 7 дн.
Можно сейчас при температуре и антибиотиках остановить лактацию и поможет ли это рассосаться шишкам, траумель использовала не помогло
Димексид делает только хуже за счет блока окситоцина. Застой только нарастает.
Цефтриаксон не препарат выбора для лечения мастита. Смените его на амоксиклав 1000 мг дважды в сутки перорально 7 дней.
Левомеколь абсолютно бессмысленно, он не проникает через неповрежденные кожные покровы.
Если решили завершать кормление, то это можно сделать и сейчас, не обязательно ждать разрешения острой ситуации. Тогда действуйте следующим образом:
Достинекс (берголак, агалатес) по 1/2 таб 2 р/ сут 2 суток. Во время лечения можете немного подцеживать при необходимости.
Оценить эффективность достинекса можно не ранее, чем через 48 часов после приема последней дозы. Если она будет недостаточной, грудь продолжит наполняться, то курс можете повторить, это безопасно. При нажатии на сосок вы ещё долго будете видеть капли молока, но грудь должна быть мягкой и комфортной
Наталья Александровна, здравствуйте, позавчера вечером сделали пункцию и вышел гной, мне поставили гнойный мастит, можно ли выпить доснинекс и остановить сейчас лактацию, сторону на которой гной врач не разрешает сцеживать дабы не распространить гной, он немного разлился, но гной выходит при перевязках, сцеживаю несколько капель легким нажатием, надрез где ореола, что так же не даёт спокойно сцеживать, но молоко приходит и мешает, вопрос можно сейчас остановить лактацию?
Здравствуйте.
Да, можно.
Схему достинекса писала выше, она актуальна. Единственное, пораженную сторону не сцеживать вообще. Чтобы этой необходимости не возникло, можете использовать прожестожель гель 1%, по 1 дозе на каждую железу 1 раз в сутки на ночь 1 месяц. Прогестерон это антагонист пролактина, он снимает отек в ткани железы, вызывает запустевание и сокращение млечных протоков, ускоряет процесс инволюции.
Я предлагаю вам попробовать кормить, согласно рекомендациям, я вам их дам. Если решите завершать, то я подскажу, как
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы настроены на продолжение лактации?
Если,да. То нужно сокращать сцеживания
Сцеживания стимулируют приход молока. Организм думает, что ребенку нужно еще и еще и идет выработка излишнего количества.
Это приводит к постоянному застою и соотвественно маститу.
На область покраснения и употнения легкий холод+ траумель С гель
До кормления легкий массаж от соска пальчиками по направлению к грудной клетке. Это снимает отек около соска для тока молока.
кормление по требованию. После не досцеживать.
кормить каждые 3 часа примерно, не допуская длинных промежутков.
после мастита восстановление около 3 недель.
какая сейчас температура тела?
Принятый ответ
Здравствуйте
В правой молочной железе по узи описано образование birads4, что требует назначения врачом маммологом корбиопсии с гистологическим исследованием. Вам надо в ближайшее время обсудить этот вопрос или с маммологом или участковым гинекологом.
По поводу лактостаза: продолжайте кормить, начиная с проблемной груди, потом уже вторая . При сохранении дискомфорта/плотности после кормления-дополнительно сцедить. Не забывать про ночные кормления, чтобы не было застоев. Положения ребёнка надо менять при кормлениях, чтобы дренировались разные отделы груди. Можно уменьшить интервалы между кормлениями.
В случае, если вы принимаете антиьиотик нужен контроль общего анализа крови с формулой и СРБ, узи и контроль врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если Вы решили прекратить грудное вскармливание тогда начинайте прием достинекса по 1/2 таблетке 2 раза в день каждые 12 часов в течение 2 дней. Всего 2 таблетки. Эффект оценивается через 48 часов. При чувстве дискомфорта и переполнения грудь можно подсцедить до облегчения. Местно на молочные железы наносите траумель 2-3 раза в день в течение 10 дней.
Если продолжаете грудное вскармливание то вам нужно убрать все сцеживание так как сцеживанием вы травмируете ткани происходит отек и тем самым создаете благоприятные условия для возникновения лактостаза. Сейчас чаще прикладывайте ребёнка к груди перед кормлением за 30-40 минут принимайте ношпу 3 раза в день. Местно на молочные железы наносите траумель 2-3 раза в день. При повышение температуры прием парацетамола.
Принятый ответ
Здравствуйте
Самое принципиальное в данной ситуации - определиться - сохранять ГВ или нет
Если сохранять, то Ваши действия:
-мягкими и плавными движениями сделать легкий массаж груди, не сдавливая ее и не сцеживаться!
Техника массажа:
-сначала 4 пальца располагают под молочной железой, а большой палец – над ареолой и производят мягкие ритмичные надавливания, направленные от периферии к центру груди;
-на втором этапе большой и указательный палец располагают вокруг ареолы и мягко сдавливают кожу по направлению к соску, при этом расположение пальцев постепенно меняют, захватывая все больший участок груди.
Продолжайте кормить!!
Перед кормлением за 40 минут 1 таблетка Но-шпы
Ни в коем случае не используйте грубые движения при массаже и кормлении!
Местно используйте Траумель S
Если приняли решение завершить - то используйте Достинекс по схеме:
по 1/2-таблетки 2 раза в день (с интервалом в 12 часов) в течение 2 дней
При необходимости до облегчения (но не полностью и очень аккуратно) сцеживайтесь, лучше молокоотсосом.
При дискомфорте в течение 7-10 дней наносите на молочные железы Траумель С
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20194 ответа
- 27 Апреля 20239 ответов
- 8 Июля 202311 ответов
- 4 Июня 20245 ответов