Мастит и лактостаз — вопрос №2300243

Question

Мастит и лактостаз — вопрос №2300243

Лана

399 просмотров

24 июля 2024

Здравствуйте, родила 2 месяца назад, всё это время на гв, с самого начала были проблемы с правой грудью, в роддоме появилась сильная трещина которая болит до сих пор, потом начались лактостазы, 3 раза был лактостаз и 1 раз мастит, все разы вызывала эксперта по гв и она расцеживала грудь и всё проходило, болела именно одна грудь, сторона подмышки, кормить ребенка подбородком к больной стороне тоже пробовала, холод, компрессы, перепробовала всё. Последний раз лактостаз продлился 20 дней и сейчас перешел в мастит, врачи предполагают, что есть узлы мешающие протоку молока, потому что даже специалист не может сцедить, этот месяц вся грудь в шишках, есть шишки прямо у соска, на ореоле и по всей груди, довольно большие. Главное лечение это сцеживание, а когда расцедить грудь не получается, что делать? Мах выходит 20. Так же почти месяц назад делали биопсию подозревая на гной, но результат был отрицательный. Что же делать сейчас, как не допустить до гнойного мастита, сразу начала принимать антибиотики, но боюсь потому что грудь хорошо не расценивается и можно ли сейчас прератить лактацию достинексом. Или же поникла инфекция через трещину и это беспокоит уже 2 месяца?

Возраст: 22

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация маммолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лана, 24 июля 2024

Клиент

Наталья Александровна, кормлю по требованию, грудь не досцеживаю, лактостаз это застой и при нём сцеживание обязательно когда ребенок сам ест не сцеживаю, по фото трещины не видно, на месте трещины образовалась маленькая впадинка

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лана, 24 июля 2024

Клиент

Наталья Александровна, роды 1, протекли нормально

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 24 июля 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Лактостаз сцеживанием не лечится.
Прожестожель и димексид категорически противопоказаны при ГВ.

Ввиду неправильных манипуляций с тканью железы и некорректно налаженного режима кормления вы имеете гиперлактацию и склонность к лактостазам.

Каково ваше решение? Вы решили продолжить кормление или завершать его?

Пожаловаться

Лана, 24 июля 2024

Клиент

Наталья Александровна, хотелось бы конечно продолжить, но так замучалась с этой грудью, что даже не знаю как быть) если есть возможность вылечить то конечно хотелось бы, а что на счёт узлов? Как узнать есть они или нет, узи делала)

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 24 июля 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Объемные образования на гиперлактирующей железе невозможно визуализировать. Сначала нужно привести лактацию в зрелое состояние, после этого можно заняться диагностикой патологии МЖ.

Большинство случаев гиперлактации разрешаются путем устранения внешних причин, таких как необоснованное сцеживание. Принципиальный момент: не сцеживать остаток молока после кормления. Подцедить на первых порах лечения гиперлактации железу можно, но между кормлений, пару ложек, до состояния облегчения. Чем меньше этих сцеживаний в принципе, тем лучше. Это самое главное.

Можете применить метод блок-кормления. Это кормление одной железой в течение определенного периода времени (оптимально 3 часа). То есть все кормления за 3 часа должны осуществляться одной железой, «дежурство груди».

Чем больше вы сцеживаете, тем больше вероятность застоев. Пустая доля это триггер выброса пролактина, плюс это грубая механическая работа с тканью железы, она нефизиологична, как бы нежно вы это не делали.

Для профилактики лактостаза дополнительно:

Лецитин 1200 мг/сут, можете взять эту дозировку в одной капсуле (NOW), либо любой препарат соевого лецитина, увеличив кратность приема в сутки.
Лецитин снижает агрегацию молозивных телец. Даже если будут условия для спазма протока, не будет организована молочная пробочка. Принимать не менее 3 месяцев, это безопасно.

Кальций 1000 мг/сут и магний 500 мг/сут. Эти микроэлементы влияют на нормальную сократимость млечных протоков, позволяя равномерно и качественно дренировать все доли.

И, если найдете, лактанза хередитум, по 1 капс в сутки 1 месяц. Это лиофиллизат бактерий грудного молока.

Если возникает боль и локальное уплотнение: на область боли наносите траумель S трижды в сутки до полного разрешения. И но-шпу по 1 таб дважды в сутки для снятия спазма протока 2-3 дня. Кормление в обычном режиме, без приоритета в больную сторону. Во время кормления легкий массаж пальчиками по направлению к соску.

Если лактостаз не разрешается по рекомендациям выше за 2 дня:
Окситоцин ( раствор для инъекций набрать в пипетку) 4 капли под язык за минуту до кормления больной железой 3 раза в сутки 3 дня. Окситоцин дает мощное сокращение млечных протоков, это тот же окситоцин, который выделяется у вас в ответ на сосание ребенком груди, но вы добавляете его экзогенно дополнительно. Безопасно и очень эффективно.

Самое главное - не терзать грудь. Если вы теряетесь и не знаете, как действовать, дайте холод и покой. Больше половины лактостазов разрешаются самостоятельно

Пожаловаться

Лана, 24 июля 2024

Клиент

Наталья Александровна, сейчас как я понимаю у меня мастит температура 37-38.5 покраснения на груди, делала компресс после него покраснения уходят потом снова появляются, локальная покалывающяя боль, очень тяжелая грудь и очень болит, грудь очень твердая , выходит уже мах 10мг, таким темпом будет гной?

Применяю третий день, сегодня стало больше покраснения и начала болеть, боюсь остаться до вскрытия
1. Ибупрофен по 1 таб 2 р/д
2. Компрессионные повязки с димексидом, соотношение 1:5 (с водой) по 30-40 мин 2р/д
3. Цефтриаксон-1,0 в/м 2 р/д 7 дн
4. Линекс (Аципол)- по 1 кап 3 р/д 10 дн.
5. Мазь левомеколь (местно) на ночь 7 дн.

Можно сейчас при температуре и антибиотиках остановить лактацию и поможет ли это рассосаться шишкам, траумель использовала не помогло

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 24 июля 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Димексид делает только хуже за счет блока окситоцина. Застой только нарастает.

Цефтриаксон не препарат выбора для лечения мастита. Смените его на амоксиклав 1000 мг дважды в сутки перорально 7 дней.

Левомеколь абсолютно бессмысленно, он не проникает через неповрежденные кожные покровы.

Если решили завершать кормление, то это можно сделать и сейчас, не обязательно ждать разрешения острой ситуации. Тогда действуйте следующим образом:

Достинекс (берголак, агалатес) по 1/2 таб 2 р/ сут 2 суток. Во время лечения можете немного подцеживать при необходимости.

Оценить эффективность достинекса можно не ранее, чем через 48 часов после приема последней дозы. Если она будет недостаточной, грудь продолжит наполняться, то курс можете повторить, это безопасно. При нажатии на сосок вы ещё долго будете видеть капли молока, но грудь должна быть мягкой и комфортной

Пожаловаться

Лана, 25 июля 2024

Клиент

Наталья Александровна, здравствуйте, позавчера вечером сделали пункцию и вышел гной, мне поставили гнойный мастит, можно ли выпить доснинекс и остановить сейчас лактацию, сторону на которой гной врач не разрешает сцеживать дабы не распространить гной, он немного разлился, но гной выходит при перевязках, сцеживаю несколько капель легким нажатием, надрез где ореола, что так же не даёт спокойно сцеживать, но молоко приходит и мешает, вопрос можно сейчас остановить лактацию?

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 25 июля 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Да, можно.
Схему достинекса писала выше, она актуальна. Единственное, пораженную сторону не сцеживать вообще. Чтобы этой необходимости не возникло, можете использовать прожестожель гель 1%, по 1 дозе на каждую железу 1 раз в сутки на ночь 1 месяц. Прогестерон это антагонист пролактина, он снимает отек в ткани железы, вызывает запустевание и сокращение млечных протоков, ускоряет процесс инволюции.

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 24 июля 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Я предлагаю вам попробовать кормить, согласно рекомендациям, я вам их дам. Если решите завершать, то я подскажу, как

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 24 июля 2024

Онколог

По поводу лактостаза: продолжайте кормить, начиная с проблемной груди, потом уже вторая . При сохранении дискомфорта/плотности после кормления-дополнительно сцедить. Не забывать про ночные кормления, чтобы не было застоев. Положения ребёнка надо менять при кормлениях, чтобы дренировались разные отделы груди. Можно уменьшить интервалы между кормлениями.
В случае, если вы принимаете антиьиотик нужен контроль общего анализа крови с формулой и СРБ, узи и контроль врача.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление при гв

5 ответов

2 апреля 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Результаты маммографии

2 ответа

21 сентября 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Почему болит грудь

1 ответ

13 апреля 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Высокая температура болит грудь

2 ответа

8 января 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Лактостаз или мастит

5 ответов

30 января 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Описание узи

5 ответов

1 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Наталья Александровна, 24 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-24T13:01:48+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото трещины.
Как кормите, по требованию, по времени?
Вне лактостаза не сцеживаете грудь?
Какие роды по счету? Самопроизвольные без осложнений?

Сцеживание это не лечение, а усугубление любого состояния, и лактостаза, и мастита. Этого лучше не делать вообще

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-24T13:39:05+03:00

Здравствуйте.
Вы настроены на продолжение лактации?

Если,да. То нужно сокращать сцеживания
Сцеживания стимулируют приход молока. Организм думает, что ребенку нужно еще и еще и идет выработка излишнего количества.

Это приводит к постоянному застою и соотвественно маститу.
На область покраснения и употнения легкий холод+ траумель С гель

До кормления легкий массаж от соска пальчиками по направлению к грудной клетке. Это снимает отек около соска для тока молока.

кормление по требованию. После не досцеживать.
кормить каждые 3 часа примерно, не допуская длинных промежутков.

после мастита восстановление около 3 недель.

какая сейчас температура тела?

Сураева Светлана Александровна, 24 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-24T16:31:48+03:00

Здравствуйте

В правой молочной железе по узи описано образование birads4, что требует назначения врачом маммологом корбиопсии с гистологическим исследованием. Вам надо в ближайшее время обсудить этот вопрос или с маммологом или участковым гинекологом.

Курбанов Рустам Гамирович, 24 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-24T17:07:29+03:00

Здравствуйте
Если Вы решили прекратить грудное вскармливание тогда начинайте прием достинекса по 1/2 таблетке 2 раза в день каждые 12 часов в течение 2 дней. Всего 2 таблетки. Эффект оценивается через 48 часов. При чувстве дискомфорта и переполнения грудь можно подсцедить до облегчения. Местно на молочные железы наносите траумель 2-3 раза в день в течение 10 дней.

Если продолжаете грудное вскармливание то вам нужно убрать все сцеживание так как сцеживанием вы травмируете ткани происходит отек и тем самым создаете благоприятные условия для возникновения лактостаза. Сейчас чаще прикладывайте ребёнка к груди перед кормлением за 30-40 минут принимайте ношпу 3 раза в день. Местно на молочные железы наносите траумель 2-3 раза в день. При повышение температуры прием парацетамола.

Водолазский Владислав, 24 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-24T20:09:09+03:00

Здравствуйте
Самое принципиальное в данной ситуации - определиться - сохранять ГВ или нет
Если сохранять, то Ваши действия:
-мягкими и плавными движениями сделать легкий массаж груди, не сдавливая ее и не сцеживаться!
Техника массажа:
-сначала 4 пальца располагают под молочной железой, а большой палец – над ареолой и производят мягкие ритмичные надавливания, направленные от периферии к центру груди;
-на втором этапе большой и указательный палец располагают вокруг ареолы и мягко сдавливают кожу по направлению к соску, при этом расположение пальцев постепенно меняют, захватывая все больший участок груди.
Продолжайте кормить!!
Перед кормлением за 40 минут 1 таблетка Но-шпы
Ни в коем случае не используйте грубые движения при массаже и кормлении!
Местно используйте Траумель S

Если приняли решение завершить - то используйте Достинекс по схеме:
по 1/2-таблетки 2 раза в день (с интервалом в 12 часов) в течение 2 дней
При необходимости до облегчения (но не полностью и очень аккуратно) сцеживайтесь, лучше молокоотсосом.
При дискомфорте в течение 7-10 дней наносите на молочные железы Траумель С