Что вас беспокоит?
Повторный скачок температуры через 2 недели
Добрый день, уважаемые врачи! Мама заболела 12.07 классический ОРВИ - температура 38, насморк, горло, кашель. Промывала линаквой, полоскала ОКИ. На третий день температура спала и больше не поднималась, остался только кашель - редкий, поверхностный, поэтому не смущал. И вот сегодня 25.07 опять 38 - что это может быть: повторное ОРВИ, бронхит или не дай бог пневмония? Уже заказали анализы ОАК, биохимию, срб, д-димер и ферритин. Вопрос нужно ли паниковать и сразу бежать на КТ? Врачу в поликлинике тоже покажется, но опыт с ними не очень, особенно в части прозрачности лечения, поэтому хотим обладать полной информацией из собственных источников. Большое спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
С учетом повторного подъема температуры после периода улучшения стоит рассмотреть несколько возможных причин:
1. **Повторное ОРВИ**: возможно, мама подхватила другую вирусную инфекцию, особенно если она контактировала с больными людьми или находилась в местах скопления людей.
2. **Бронхит**: возможное развитие воспаления бронхов, особенно если кашель сохраняется.
3. **Пневмония**: хотя это менее вероятно при редком поверхностном кашле, пневмония все же возможна, особенно если есть другие симптомы (боль в груди, одышка, общая слабость).
Вопрос о необходимости КТ грудной клетки:
- КТ может быть полезна для исключения пневмонии, особенно если есть тревожные симптомы или изменения в анализах крови.
- Однако, если ОАК, биохимия, CRP, D-димер и ферритин окажутся в пределах нормы или укажут на вирусную природу заболевания, срочной необходимости в КТ может не быть.
Рекомендации:
1. **Показаться врачу**: обязательно обратитесь к терапевту или пульмонологу для оценки состояния и назначения лечения.
2. **Закончить анализы**: подождите результатов анализов крови, которые могут указать на наличие инфекции или воспаления.
3. **Наблюдение за симптомами**: если появятся новые симптомы (усиление кашля, одышка, боль в груди), не откладывайте визит к врачу.
Таким образом, паниковать не стоит, но и недооценивать ситуацию нельзя. Лучше получить консультацию специалиста и дождаться результатов анализов для принятия обоснованного решения о дальнейших действиях.
Алена Игоревна, добрый день! Большое спасибо за ответ, анализы ещё не готовы, но сделали рентген и вот напрягают результаты. Посмотрите пожалуйста
Не исключается пневмония слева. На данном этапе лечение должно быть полным как на пневмонию согласованный с терапевтом.
Алена Игоревна, спасибо!
Выздоравливайте ✨?
Алена Игоревна, спасибо!
Алена Игоревна, добрый день! Прикрепили анализы, посмотрите пожалуйста. Антибиотики уже начали со вчерашнего дня по рекомендации терапевта на основе рентгена. Понятно, что курс надо пропивать до конца. Но по крови насколько я понимаю бактериальной инфекции нет и мы уже окончательно запутались. По состоянию температура вчера была 37-37,3, ночью до 37,5 поднималась. Кашель остаётся, в продуктивный не переходит полноценно пока.
Алена Игоревна, прикрепили старый рентген ещё, там тоже слева фиброз. Значит сейчас это вирус, не пневмония?
Здравствуйте.
Необходимо вначале посмотреть свежие анализы ( которые сдали сегодня или завтра) - полныйт анализ крови, т.к СОЭ и СРБ будут повышены.
И уже затем решать вопрос по СКТ
Евгения Сергеевна, добрый день! Большое спасибо за ответ, посмотрите пожалуйста рентген. Анализы ещё не пришли. Спасибо
Пока прикреплен рентген.
По нему больше данных за пневмонию.
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ, прикрепили анализы, посмотрите пожалуйста. Антибиотики уже начали со вчерашнего дня по рекомендации терапевта на основе рентгена. Понятно, что курс надо пропивать до конца. Но по крови насколько я понимаю бактериальной инфекции нет и мы уже окончательно запутались. По состоянию температура вчера была 37-37,3, ночью до 37,5 поднималась. Кашель остаётся, в продуктивный не переходит полноценно пока.
По результатам крови признаки перенесённой вирусной инфекции.
После снижения иммунитета на фоне вирусных инфекций, часто идет присоединение бактериальной инфекции, а по рентгену пневмония ( одно из самых частых осложнений вирусных инфекций)- пневмония лечится антибиотиками, не смотря на то, на фоне чего она началась.
Евгения Сергеевна, но ведь рентген не даёт однозначного ответа острый ли процесс или это поствоспалительные изменения. Нужно ли делать КТ, с учётом что по крови все спокойно, СРБ в норме итд? И вопрос по поводу антибиотиков - терапевт прописал Амоксиклав 500 три раза в день. Вчера начали прием с обеда, поэтому выпили два раза. С учётом отсутствия признаков бактериальной инфекции в анализах нужно ли пить три раза в день или можно оставить два (500+500=1000)? Спасибо большое
Доброго времени суток Александра.Возможно это повторная вирусная инфекция или осложнение в виде развития бронхита. Для развития пневмонии кроме кашля и повышения температуры необходимо наличие других симптомов: боль в груди, нарастающая одышка, общая слабость, снижение сатурации крови. В вашем случае нельзя исключать такое течение коронавирусной инфекции.
В любом случае повышение температуры у мамы через две недели может говорить об активности воспалительного процесса вирусной этиологии или присоединением бактериальной инфекции. Для уточнения природы инфекции (вирус, бактерия) и коррекции лечения нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ, прокальцитонин, Д- димер, коагулограмму, сдать мазок на ПЦР тест для исключения ковид инфекции.При выявлении по анализу крови бактериального процесса нужен прием антибиотика Амоксиклав 875/125 мг. 2 раза в день 7-10 дней. Пока лечение симптоматическое. Спешить делать КТ органов грудной клетки без готовых анализов крови не нужно. Показанием к КТ ОГК является температура выше 38–39 градусов больше 4-5 дней, нарастающая одышка, высокий уровень СРБ, снижение сатурации крови ниже 93 %. Контролируйте температуру и сатурацию крови. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое необходимо дальнейшее лечение.
Александр Александрович, добрый день! Большое спасибо за ответ. Посмотрите пожалуйста рентген. Анализы ещё не пришли. Спасибо!
Доброго дня.По рентгенографии органов грудной клетки выявлено подозрение на левостороннею сегментетарную пневмонию и фиброзные
поствоспалительные изменений левого легкого в язычковых сегментах. В связи с рентгенологической картиной и клиническим проявлением заболевания нужно пройти дообследование КТ органов грудной клетки и последующей консультацией терапевта для дифференцирования
течение
левосторонней
сегментарной
пневмонии
и
наличие
фиброзных
поствоспалительных изменений левого легкого в язычковых Также нужны анализы крови : общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С-реактивный белок, прокальцитонин.
Александр Александрович, спасибо, ждём анализы
Александр Александрович, добрый день! Прикрепили анализы, посмотрите пожалуйста. Антибиотики уже начали со вчерашнего дня по рекомендации терапевта на основе рентгена. Понятно, что курс надо пропивать до конца. Но по крови насколько я понимаю бактериальной инфекции нет и мы уже окончательно запутались. По состоянию температура вчера была 37-37,3, ночью до 37,5 поднималась. Кашель остаётся, в продуктивный не переходит полноценно пока.
Доброго дня Александра. По анализу крови признаки вирусной инфекции. По анализу крови больше данных за вирусную инфекцию, а не за острый воспалительный процесс. Рекомендую пропить антибиотик минимальным курсом в пять дней для исключения развития резистентности ( устойчивости патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам). Принимая антибиотик без показания, повышаем устойчивость флоры к этому антибиотику, и когда он действительно будет необходим, то окажется уже неэффективен. Учитывая данные анализа крови можно сказать, что фиброзные изменения в левом лёгком на рентгенограмме характерны для старого воспалительного процесса, возможно вследствие перенесенной пневмоний в лёгкой форме во время пандемии ковид инфекцией в 2022 году.
Александр Александрович, большое спасибо за ответ! Скажите пожалуйста по поводу дозировки, терапевт прописал Амоксиклав 500м три раза в день. Вчера выпили два раза, потому что с обеда. Можем оставить два раза в день, с учётом, что кровь не бактериальная? Пять дней пропьем в любом случае, но не хочется в ударных дозах. Спасибо большое!
Принятый ответ
Да, амоксиклав в дозировке 500мг+125 мг можно принимать 2 раза в день. Взрослые и дети с массой тела более 40 кг назначают по 1 таблетке 375 мг 3 раза в сутки или 1 таблетке 625 мг 2-3 раза в сутки. Здоровья удачи успехов.
Александр Александрович, спасибо большое! Вам тоже здоровья и всего доброго
Здравствуйте.
Вероятная причина - повторная инфекция, для уточнения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи.
Прикрепите результаты анализов к вопросу и напишите мне, помогу оценить результаты.
Вопрос активен 7 дней.
Сергей Николаевич, добрый день! Большое спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, рентген. Анализы ещё не пришли. Спасибо!
Сергей Николаевич, добрый день! Большое спасибо за ответ. Посмотрите пожалуйста рентген. Анализы ещё не пришли. Спасибо!
Здравствуйте.
По описанию рентгенографии - картина может соответствовать как перенесенной, так и острой пневмонии, для уточнения и подбора препаратов для лечения:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок.
Сергей Николаевич, спасибо! Анализы сдали, ждём
Пожалуйста!
Прикрепите результаты анализов к вопросу и напишите мне, помогу с их оценкой.
Какие жалобы у больной, какая температура тела в последние дни?
Сергей Николаевич, в среду поднялась температура до 38, со вчерашнего дня от 37,5 до 37. Из жалоб только кашель. Но терапевт ничего на осмотре не услышала
Хорошо, давайте дождемся результатов анализов.
Сергей Николаевич, добрый день! Прикрепили анализы, посмотрите пожалуйста. Антибиотики уже начали со вчерашнего дня по рекомендации терапевта на основе рентгена. Понятно, что курс надо пропивать до конца. Но по крови насколько я понимаю бактериальной инфекции нет и мы уже окончательно запутались. По состоянию температура вчера была 37-37,3, ночью до 37,5 поднималась. Кашель остаётся, в продуктивный не переходит полноценно пока.
Здравствуйте.
По результатам анализов - признаки вирусной инфекции; применение антибиотика может значительно удлинить процесс выздоровления; антибиотик (если уже начали принимать) следует пропить - минимальным курсом.
При вирусной инфекции продуктивного\влажного кашля часто - не бывает вообще.
Сергей Николаевич, спасибо большое, а что с рентгеном? Нужно ли КТ или это всё-таки что-то старое? По крови не похоже на острый воспалительный процесс. Спасибо большое
Сергей Николаевич, нашли старый рентген от 2022, там тоже слева какой-то фиброз. Прикрепили, посмотрите пожалуйста. Правильно понимаю, что это подтверждает версию, что это старый процесс? А сейчас видимо продолжение ОРВИ двухнедельной давности? Спасибо
Пожалуйста!
Более вероятен старый процесс (фиброз).
Да, более вероятно, что это последствия старого ОРВИ.
Нет, не рекомендую делать КТ, дополнительная лучевая нагрузка на слабый организм - неуместна.
Сергей Николаевич, спасибо большое, а то что температура ещё не в норме не стоит волноваться? Она так и болтается от 37 до 37,3, это температурный хвост при вирусе? Помню во время ковида у нас было такое. Спасибо!
Пожалуйста!
Да, в медицинской терминологии - астенический синдром, по простому - "температурный хвост". С учетом начатого антибиотика длительность этого хвоста - растянется. Температурный хвост может быть после любой вирусной инфекции, не обязательно коронавирусной.
Сергей Николаевич, спасибо огромное!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20182 ответа
- 4 Сентября 201829 ответов
- 13 Марта 20191 ответ
- 19 Июня 201937 ответов