Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с жкт. Болею 7 лет. Помогите! — вопрос №230276

7196 просмотров

Уже около 8 лет беспокоит система жкт. Началось все с сильных режущих приступов боли в правом подреберье. Далее появилась постоянная терпимая боль в правом подреберье,тошнота, слабость и периодически возникали приступы сильной режущей боли с права при отклонении от диеты. Начала придерживаться диеты 5 п. При обращении к врачу был поставлен диагноз холецистит (анализы все в норме,альфа—амилаза 57, узи показало застой желчи и перегиб в шейке жёлчного пузыря) и назначено лечение с желчегонными препаратами и тюбажами, дюспаталин (все на фоне диеты).Данное лечение улучшения не дало, стало хуже и к боли в правом подреберье подключилась сильная боль в левом подреберье, вздутие,тошнота, быстрое насыщение, тяжесть ,изжога, преобладание запоров,ощущение,что еда стоит колом в желудке, слабость, и иногда также возникали сильные приступы в правом подреберье уже даже на фоне диеты ( т е организм стал реагировать болью даже на некоторые диетические продукты). Врач поставил диагноз сначала реактивный, потом хронический панкреатит на основе анализов где повышена альфа—амилаза (при норме до 100, стала 120) холицистит , дискинезию жп и гастрит. Все это было в самом начале моего заболевания, далее самочувствие ухудшалось, рацион все уменьшался и качественно и количественно , боли усиливались при приеме любой еды даже в малом количестве, приходилось голодать, тогда через несколько дней становилось лучше. Лечение в это время я проходила следующими препаратами : ингибиторы протонной помпы (омез,нольпаза и т д), спазмолитик (тримедат,дюспаталин,спарекс,бускопан)—препараты менялись и чередовались, т к не было улучшения ,ферменты, закофальк. Альфа —амилаза не понижалась , боли оставались, время от времени становились меньше. Далее я меняла несколько врачей, лечение было похожим , но улучшений нет. Я на протяжении 7 лет питаюсь по диете 5п строго. Прошла кучу обследований , но «воз и ныне там». 7 лет болей и скудного питания измотали организм. Альфа —амилаза так и не пришла в норму колеблется от 105 до 140 при норме до 100. Что имею на данный момент, боли остаются такого же характерах что и раньше,в правом подреберье и в Левом в районе поджелудочной спереди и отдают под лопатку в спине, может отдавать в горло, при ухудшении состояния боль становится интенсивней покалывает, пощипывает и режет.тошнота, быстрое насыщение, тяжесть в желудке, изжога, преобладание запоров и т д . На фоне приёма дюспаталина в течение 3 лет без перерыва каждый день боли в правом подреберье остаются, но сильные приступы случаются гораздо реже, как только перестаю принимать дюспаталин возвращаются приступы. Ферменты пью с каждым приемом пищи 25000 эрмиталь или кретон, питаюсь дробно по диете. Ганатон уменьшает тяжесть в желудке на время пока принимаю. При изжоге принимаю пепсан. По результатам последних обследований выяснила, что при усилении боли в Левом подреберье ,не значительно стали повышаться ещё панкреатическая амилаза в районе 63 (при норме до 50) и липаза тоже примерно на 10 единиц повышается. Все остальное по анализам в норме. Ранее по узи поджелудочной ставили диффузные изменения, на последних 2х обследованиях написали полную норму в п ж, по мрт поджелудочной тоже без патологий. Узи жёлчного застой желчи часто ставили, сейчас после 2х месячного приема одестона застой ушёл (по узи) ,но от этого физически лучше не стало и пишут перегиб шейки пузыря все остальное в норме. По мрт ж п нашли перетяжку в районе тела и перегиб в шейке. Фгдс : поверхностный гастрит.бульбит.поверхностный дуаденит.заброс желчи в желудок. хеликобактер отрицательно. Узи с функцией ж п: уз признаки хр.холицистита. Нарушения сократительной функции ж п не выявлено. Ирригоскопия: рентгенологические признаки долихоколона, колоноптоза, дискинезии толстого кишечника по смешанному типу. Рентген желудка показал опущение желудка. Подскажите,пожалуйста, как и чем мне лечиться , чтоб улучшить своё состояние ? Какие ещё обследование пройти? Что все же даёт такие боли и в левом и правом подреберье? Очень жду ответы!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! холодное. газировки, газообразующее исключили совсем?
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, да совсем

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
сульпирид . эглонил-не применяли?
Клиент
Маргуба, эглонил принимала он повышает мне сильно пролактин отменили поэтому
Педиатр
а облегчение от него было?
Педиатр
можно использовать электрофорез новокаина на область желудка местно ддт или смт по методике лечения болевых синдромов.
Клиент
Маргуба, электрофорез облегчения не даёт . А вот антидепрессанты немного улучшили состояние, пила 3 месяца не только эглонил. Но как только отменили состояние опять ухудшилось и обострился панкреатит. Подскажите,а за счёт чего антидепрессант облегчает ситуацию в данном случае ?
Педиатр
за счет того, что разрывается порочный круг патологического очага застойного возбуждения в коре головного мозга.
Возможно, стоит принимать подобные препараты подольше но с постепенной заменой на помощь психотерапевта
Клиент
Маргуба, т е все воспаления может вызывать стресс?
Клиент
Маргуба, а с чем могут быть связаны сильные резкие боли в правом подреберье?
Педиатр
это спазмы -кишечника или желчевыводящих путей
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Сделайте МР-холангиографию и Сдайте кал методом parasep для исключения паразитозов.
Принятый ответ
Клиент
Яна, что даёт данное исследование? Что исключаем, кроме паразитов?
Педиатр
Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Елена, да. Дисбактериоз легкой степени. Прошла лечение
Педиатр
повторно сдавали?
Клиент
Елена, повторно нет. А бактериоз может давать повышение амилазы и липаза?
Педиатр
Может
Пересдайте кал
Клиент
Елена, а что мне это даст? Предыдущий гастро вообще сказал, что даже на легкую степень дисбактериоза не стоит внимания обращать
Педиатр
Причина вашего состояния
Клиент
Елена, как он влияет на п ж? Липазу и амилаза?
Терапевт
Здравствуйте, на сколько максимально вы теряли вес ,если это имело место быть? Вы худощавого телосложения?
Клиент
Мария, я нормостеник, но последние 7 лет астеничного телосложения. Минус 10 кг в первый месяц болезни т к ела очень мало и вес плюс минис 3 кг туда сюда гуляет. Рост 168 см вес 52кг
Терапевт
По причине того,что вы потеряли вес у вас и обнаружен гастроптоз,колоноптоз. Боли вполне могут быть по причине дискинезии кишечника. Есть ли у вас на руках общий анализ кала, УЗИ?
Клиент
Мария, вы имеете ввиду на дисбактериоз? Узи чего?
Терапевт
УЗИ органов брюшной полости, нет, копрограмму - общий анализ кала
Клиент
Мария, загрузила 2 узи .одно уже давнее,другое сделано недавно, которое без патологий. Копрограммы ,к сожалению, не нашла. Сдавала , когда лежала в стационаре, врач ничего не говорила о ней. Ещё прикрепила анализ иммуноглобулинов один из них повышен . В чем может быть причина его повышения?
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас сочетанная патология ЖКТ. Боли могут поддерживаться не только воспалительными изменениями, но и опущением желудка.Вам необходимо делать специальные упражнения для нормализации положения желудка( найдите в интернете). Для стабилизации состояния стоит воздействовать на ЦНС, принимая препараты из группы нейролептиков. Стоит проконсультироваться с психотерапевтом, но дозы должны быть маленькими. Возможно использование иглорефлексотерапии в виде воздействия как на ЖКТ, так и на ЦНС
Клиент
Нина, как думаете все же имеет место быть панкреатит? И может ли давать сбои дисфункция сфинктера одди? Что даёт сильнейшие острые боли в правом бодреберье ?
Инфекционист
У Вас дискинезия желчевыводящих путей и на этом фоне вторичный панкреатит. Дисфункция сфинктера Одди может протекать с приступами болей разной интенсивности. Вам стоит провести гепатобилиарную сцинтиграфию
Клиент
Нина, что она покажет? Я делала мрт, мне сказали , что мрт видит что с протоками все норма.
Клиент
Нина, что может вызывать дискинезию ? И как думаете с чем связаны сильные резкие боли в правом подреберье?
Инфекционист
При проведении сцинтиграфии возможно увидеть,как накапливается печени препарат,как он проходит в желчевыводящие пути и как передвигается по ним и если есть затруднения,то это будет видно.Такие сильные болевые ощущения могут быть связаны с нарушением функции желчевыводящих путей,в том числе и сфинктера Одди.Функциональные нарушения не всегда проявляются наличием патологических изменений в протоках или желчном пузыре,а могут быть спровоцированы изменением прохождения нервного импульса и исходить из ЦНС
Клиент
Нина, может ли эти дисфункции провоцировать мои проблемы с кишечником, а точнее долихоколон и долихосигма и опущение кишечника? Или проблема больше в цнс ( тогда без антидепрессантов не обойтись)? Как думаете незначительное повышение липазы, амилазы связанно именно с воспалением п ж ?
Инфекционист
Долихосигма и долихоколон это анатомические особенности Вашего кишечника.Изменения в поджелудочной железе обусловлены дискинезией желч выводящих путей
Клиент
Нина, как устранить эту проблему?
Инфекционист
При исключении воспаления в желчевыводящих путях показано принимать препараты улучшающие моторику(ганатон ,мотилиум),маленькие дозы нейролептиков
Клиент
Нина, я правильно понимаю, чтоб исключить воспаление желчевыводящий путях ( в желчном на узи нет воспаления) нужно сделать сцинтиграфию? Другое обследование этого не увидит?
Инфекционист
Сцинтиграфия позволит определиться с функциональными нарушениями. По поводу воспаления можно судить по результатам анализа крови, клиническим проявлениям
Хирург
Здравствуйте , Юлия !
Исходя из данных ирригоскопии и клинических проявлений , Вам показано проведение колоноскопии !
Удачи Вам !
Клиент
Яков, как думаете что даёт сильнейшие острые боли в правом подреберье? Как узнать не даёт ли все эти неприятности дисфункция работы сфинктра одди?
Клиент
Яков, и на что именно у вас подозрения , если вы назначаете колоноскопию? Язвенный колит исключили
Хирург
Не думаю, что это связано с дисфункцией сфинктера Одди , т. к. в таком случае должен быть застой желчи , расширение желчных путей , а у Вас на УЗИ ничего подобного обнаружено не было !
Кроме того, боль у Вас хоть в основном отмечается справа , но она бывает и слева тоже , что совпадает с проекцией поперечно - ободочной кишкой !
Долихоколон (мегаколон) при ирригоскопии , дисфункция толстой кишки являются показанием для проведения колоноскопии !
Клиент
Яков, начали делать колоноскопию, прошли только половину и доктор сказал, что иди делай иригоскопию. Было очень больно. Могу ли я чем то заменит колоноскопию?
Клиент
Яков, и застой был всегда, пока одестон не пропила. Но протоки не расширены
Хирург
Заключение колоноскопии (пройденной части ) у Вас имеется ?
Клиент
Яков, колоноскоп проведён в область селезеночного угла— из-за болезненности связанной с фиксацией сигмы процедура прекращена. нисходящая кишка складки треугольной формы,сглажены, перестаньте а активная, слизистая розовая, сосудистый рисунок стёрт.сигма—длинная, петлистая, фиксированная перестальтика активная просвет овальной формы, слизистая со стертым сосудистым рисунком. Прямая кишка —слизистая розовая , блестящая,сосудистый рисунок четкий. Тонус сфинктера высокий
Хирург
Большая часть кишки осталась не осмотренной, а в осмотренной части , - долихосигма ! Насколько я понял , исследование было прекращено не по причине того, что Вы имели лабильную психику и проще говоря , - закатили истерику (а такое встречается часто ), а по той причине , что доктор не мог пройти селезёночный угол и потому Вам на самом деле было больно !
Сейчас в многих клиниках колоноскопию делают под общим обезболиванием , потому , хотелось бы, чтобы в плановом порядке Вам сделал её более опытный специалист под общим обезболиванием !
Я, не думаю ,что у Вас какой - то онкологический или другой тяжелый процесс ! То ,что у Вас фигурирует диагноз мегаколон , он может иметь различные варианты ! Может оказаться так , что как было трудно клоноскопом пройти по просвету кишки ретроградно , так и сложно пройти кишечному содержимому антеградно ! Возможно из - за слишком большой длины и крутых изгибов ! Хотелось бы прояснить эти моменты для принятия правильного лечения !
Клиент
Яков, да Вы совершенно правильно поняли. Терпеть старалась героически, но даже сам доктор остановил процесс и сказал идите на иригоскопию. Подскажите, пожалуйста, если это так, это может влиять на п ж и ж п . И интересует причина заброса желчи в желудок?
Хирург
Здравствуйте, Юлия !
Нет эти процессы не взаимосвязаны ! Что касается дуодено - гастрального рефлюкса , то это часто встречающееся явление , оно стать причиной сильного болевого синдрома не может , а нежелателен потому ,что желчь и экскрет поджелудочной железы имеют щелочную реакцию и попав в желудок они ощелочивают среду в желудке , где должна быть постоянно кислой ! И если это повторяется часто , постоянно , то может привести к дисплазии слизистой желудка !
Клиент
Яков, как вы все понятно отвечаете! Спасибо вам! Ну а что же тогда происходит с желчным и пж что они постоянно обостряются на фоне диеты и амилаза , липаза, незначительно , но повышенны?
Клиент
Яков, читала про хирургическое вмешательство в кишечник, везде пишут что это крайне не желательно ввиду того ,что 100 процентную гарантию на улучшение никто не даёт и куча разных осложнений( какой есть выход в моем случае! ? Ведь ещё ребёночка хотелось бы родить !
Клиент
Яков, может ли перетяжка в желчном провоцировать спазмы и боль в нем и следствие обострение п ж?
Хирург
Здравствуйте, Юлия !
Вам про перетяжку необходимо забыть , т. к. она абсолютно никакого вреда не наносит ! Я, уверен , что в обозримом будущем она вообще уйдёт из лексикона УЗИ специалистов , как патология и будет считаться вариантом нормы ! Практикующие хирурги знают давно, что это встречается у большинства , не причиняет вреда , а это означает ,что вариант нормы !
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Что у Вас со стулом: частота, характер, патлогические примеси?
Принятый ответ
Клиент
Марина, преобладание запоров. Стул может быть и каждый день и через день, но тугой . Примесей не наблюдается. Бывает козий кал
Педиатр
У вас проблемы не желчным пузырем, на мой взгляд. Там долихоколон раздутое увеличенная толстая кишка. Вам нужно сделать колоноскопию, если там действительно большие объемы раздутого кишечника, Возможно стоит сделать операцию. Проблема долихоколон и опущение желудка накапливалась со временем, в желудке пища стоит, потому что он лежит в малом тазу. Весь этот комплекс даёт ваши боли. На мой взгляд.
Клиент
Наталья, боли сильные обычно начинаются после еды через мин 40 в левом подреберье , но бывает и сразу после еды. Это характерно для кишечника? И что даёт повышение амилазы, липаза?
Педиатр
Амилаза и липаза это признаки недостаточности поджелудочной железы. Когда что-то в кишечнике страдает всегда возникает реактивный панкреатит, и Амилаза и липаза именно оттуда. Упорная лечение вашего желчного пузыря не приводит к результатам, на ирригоскопию вас вот такой вот раздутый толстый кишечник. К Я считаю что проблема налицо.
Клиент
Наталья, спасибо за ответ, но какое ещё лечение существует по мимо операции ?
Клиент
Наталья, чем можно заменить колоноскопию
Педиатр
Ничем. Колоноскопия настолько уникальный метод, для оценки состояние кишечника изнутри. Если кишечник раздут, значит сократится он не может, значит нарушена нервное снабжение кишки, и мышечные структуры, которые должны сокращать кишечник не работают. То есть это афункциональный, совершенно ненужный объём придётся только убирать хирургически. Других возможностей нет.
Клиент
Наталья, а с чем может быть связан заброс желчи в желудок?
Клиент
Наталья, по поводу долихоколон, врачи предполагают, что это врожденная особенность. Нужно ли в таком случае говорить об операции?
Педиатр
У вас врожденная длинная кишка. Но сейчас речь идет не о длине, или недостаточном количестве нервов, необходимых для сокращения кишки, а о мегаколон! Это другое. Она растянута и занимает очень большой об.ем. да, это следствие врожденных проблем, но не они сами. Желудок у Вас из- за проблем с кишкой опущен и " поджат". Находится не там, где ему положено. Роэтому и заброс.
Гастроэнтеролог
Попробуйте прием препарата Мукофальк начиная с 1 пакетика на ночь 7-10 дней, затем увеличивая до 2-3 пакетиков в день дот нормализации тсула, так ка дтскомфорт может быть связан также с метеоризмом. Здровься Вам и удачи!
Клиент
Марина, спасибо. Мукофальк пью периодически. Что может являться причиной заброса желчи в желудок и повышение липаза и амилазы хоть и не значительно?
Гастроэнтеролог
Дискинезия желчевыводящих путей по гипекинетическому типу с реактивным измененим протоков поджелудочной железы...
Клиент
Марина, а что даёт сильные резкие режущие боли в правом подреберье? Ведь на сколько знаю гипо тип не даёт таких сильных болей? Что лечить то?
Клиент
Марина, и чтож с этой дискинезией делать? Как ее лечить ?
Гастроэнтеролог
Дискинезия желчевыводящих путей - это функциональное состояние, которое корректируется режимом питания и соблюдением диеты №5, периодический курсовой прием желчегонных сборов по 1/2 стакана 3 раза в день за 15-30 инут до еды 2-3 недели 2-3 раза в год чередовать с приемом Хофитола по 1-2 табл 3 аза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень - весна. Здоровья Вам и удачи!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Ваше основное заболевание ДЖВП, вам показан щадящий режим питания стол 5 по Певзнеру и обязательно соблюдение водного баланса ,пить жидкости не менее 30мл на 1кг веса и курсами периодически пропивать желчегонные препараты(дозировка по весу)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.6 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 3.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрит, больничный
16 июля 2019
Сергей, Салехард
Вопрос закрыт
Язва в стадии рубцевания
30 июля 2023
Денис, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Как вылечить эрозии желудка и хеликобактер
17 августа 2024
Анна, Иркутск
Вопрос закрыт
Диарея и тяжесть в левом подреберье
1 сентября 2024
Елена, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий