Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт. Болею 7 лет. Помогите!
Уже около 8 лет беспокоит система жкт. Началось все с сильных режущих приступов боли в правом подреберье. Далее появилась постоянная терпимая боль в правом подреберье,тошнота, слабость и периодически возникали приступы сильной режущей боли с права при отклонении от диеты. Начала придерживаться диеты 5 п. При обращении к врачу был поставлен диагноз холецистит (анализы все в норме,альфа—амилаза 57, узи показало застой желчи и перегиб в шейке жёлчного пузыря) и назначено лечение с желчегонными препаратами и тюбажами, дюспаталин (все на фоне диеты).Данное лечение улучшения не дало, стало хуже и к боли в правом подреберье подключилась сильная боль в левом подреберье, вздутие,тошнота, быстрое насыщение, тяжесть ,изжога, преобладание запоров,ощущение,что еда стоит колом в желудке, слабость, и иногда также возникали сильные приступы в правом подреберье уже даже на фоне диеты ( т е организм стал реагировать болью даже на некоторые диетические продукты). Врач поставил диагноз сначала реактивный, потом хронический панкреатит на основе анализов где повышена альфа—амилаза (при норме до 100, стала 120) холицистит , дискинезию жп и гастрит. Все это было в самом начале моего заболевания, далее самочувствие ухудшалось, рацион все уменьшался и качественно и количественно , боли усиливались при приеме любой еды даже в малом количестве, приходилось голодать, тогда через несколько дней становилось лучше. Лечение в это время я проходила следующими препаратами : ингибиторы протонной помпы (омез,нольпаза и т д), спазмолитик (тримедат,дюспаталин,спарекс,бускопан)—препараты менялись и чередовались, т к не было улучшения ,ферменты, закофальк. Альфа —амилаза не понижалась , боли оставались, время от времени становились меньше. Далее я меняла несколько врачей, лечение было похожим , но улучшений нет. Я на протяжении 7 лет питаюсь по диете 5п строго. Прошла кучу обследований , но «воз и ныне там». 7 лет болей и скудного питания измотали организм. Альфа —амилаза так и не пришла в норму колеблется от 105 до 140 при норме до 100. Что имею на данный момент, боли остаются такого же характерах что и раньше,в правом подреберье и в Левом в районе поджелудочной спереди и отдают под лопатку в спине, может отдавать в горло, при ухудшении состояния боль становится интенсивней покалывает, пощипывает и режет.тошнота, быстрое насыщение, тяжесть в желудке, изжога, преобладание запоров и т д . На фоне приёма дюспаталина в течение 3 лет без перерыва каждый день боли в правом подреберье остаются, но сильные приступы случаются гораздо реже, как только перестаю принимать дюспаталин возвращаются приступы. Ферменты пью с каждым приемом пищи 25000 эрмиталь или кретон, питаюсь дробно по диете. Ганатон уменьшает тяжесть в желудке на время пока принимаю. При изжоге принимаю пепсан. По результатам последних обследований выяснила, что при усилении боли в Левом подреберье ,не значительно стали повышаться ещё панкреатическая амилаза в районе 63 (при норме до 50) и липаза тоже примерно на 10 единиц повышается. Все остальное по анализам в норме. Ранее по узи поджелудочной ставили диффузные изменения, на последних 2х обследованиях написали полную норму в п ж, по мрт поджелудочной тоже без патологий. Узи жёлчного застой желчи часто ставили, сейчас после 2х месячного приема одестона застой ушёл (по узи) ,но от этого физически лучше не стало и пишут перегиб шейки пузыря все остальное в норме. По мрт ж п нашли перетяжку в районе тела и перегиб в шейке. Фгдс : поверхностный гастрит.бульбит.поверхностный дуаденит.заброс желчи в желудок. хеликобактер отрицательно. Узи с функцией ж п: уз признаки хр.холицистита. Нарушения сократительной функции ж п не выявлено. Ирригоскопия: рентгенологические признаки долихоколона, колоноптоза, дискинезии толстого кишечника по смешанному типу. Рентген желудка показал опущение желудка. Подскажите,пожалуйста, как и чем мне лечиться , чтоб улучшить своё состояние ? Какие ещё обследование пройти? Что все же даёт такие боли и в левом и правом подреберье? Очень жду ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! холодное. газировки, газообразующее исключили совсем?
Маргуба, да совсем
сульпирид . эглонил-не применяли?
Маргуба, эглонил принимала он повышает мне сильно пролактин отменили поэтому
а облегчение от него было?
можно использовать электрофорез новокаина на область желудка местно ддт или смт по методике лечения болевых синдромов.
Маргуба, электрофорез облегчения не даёт . А вот антидепрессанты немного улучшили состояние, пила 3 месяца не только эглонил. Но как только отменили состояние опять ухудшилось и обострился панкреатит. Подскажите,а за счёт чего антидепрессант облегчает ситуацию в данном случае ?
за счет того, что разрывается порочный круг патологического очага застойного возбуждения в коре головного мозга.
Возможно, стоит принимать подобные препараты подольше но с постепенной заменой на помощь психотерапевта
Маргуба, т е все воспаления может вызывать стресс?
В общем, да .
Маргуба, а с чем могут быть связаны сильные резкие боли в правом подреберье?
это спазмы -кишечника или желчевыводящих путей
Принятый ответ
Здравствуйте!Сделайте МР-холангиографию и Сдайте кал методом parasep для исключения паразитозов.
Яна, что даёт данное исследование? Что исключаем, кроме паразитов?
Принятый ответ
Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника сдавали?
Елена, да. Дисбактериоз легкой степени. Прошла лечение
повторно сдавали?
Елена, повторно нет. А бактериоз может давать повышение амилазы и липаза?
Может
Пересдайте кал
Елена, а что мне это даст? Предыдущий гастро вообще сказал, что даже на легкую степень дисбактериоза не стоит внимания обращать
Причина вашего состояния
Елена, как он влияет на п ж? Липазу и амилаза?
Здравствуйте, на сколько максимально вы теряли вес ,если это имело место быть? Вы худощавого телосложения?
Мария, я нормостеник, но последние 7 лет астеничного телосложения. Минус 10 кг в первый месяц болезни т к ела очень мало и вес плюс минис 3 кг туда сюда гуляет. Рост 168 см вес 52кг
По причине того,что вы потеряли вес у вас и обнаружен гастроптоз,колоноптоз. Боли вполне могут быть по причине дискинезии кишечника. Есть ли у вас на руках общий анализ кала, УЗИ?
Мария, вы имеете ввиду на дисбактериоз? Узи чего?
УЗИ органов брюшной полости, нет, копрограмму - общий анализ кала
Мария, загрузила 2 узи .одно уже давнее,другое сделано недавно, которое без патологий. Копрограммы ,к сожалению, не нашла. Сдавала , когда лежала в стационаре, врач ничего не говорила о ней. Ещё прикрепила анализ иммуноглобулинов один из них повышен . В чем может быть причина его повышения?
Здравствуйте! У Вас сочетанная патология ЖКТ. Боли могут поддерживаться не только воспалительными изменениями, но и опущением желудка.Вам необходимо делать специальные упражнения для нормализации положения желудка( найдите в интернете). Для стабилизации состояния стоит воздействовать на ЦНС, принимая препараты из группы нейролептиков. Стоит проконсультироваться с психотерапевтом, но дозы должны быть маленькими. Возможно использование иглорефлексотерапии в виде воздействия как на ЖКТ, так и на ЦНС
Нина, как думаете все же имеет место быть панкреатит? И может ли давать сбои дисфункция сфинктера одди? Что даёт сильнейшие острые боли в правом бодреберье ?
У Вас дискинезия желчевыводящих путей и на этом фоне вторичный панкреатит. Дисфункция сфинктера Одди может протекать с приступами болей разной интенсивности. Вам стоит провести гепатобилиарную сцинтиграфию
Нина, что она покажет? Я делала мрт, мне сказали , что мрт видит что с протоками все норма.
Нина, что может вызывать дискинезию ? И как думаете с чем связаны сильные резкие боли в правом подреберье?
При проведении сцинтиграфии возможно увидеть,как накапливается печени препарат,как он проходит в желчевыводящие пути и как передвигается по ним и если есть затруднения,то это будет видно.Такие сильные болевые ощущения могут быть связаны с нарушением функции желчевыводящих путей,в том числе и сфинктера Одди.Функциональные нарушения не всегда проявляются наличием патологических изменений в протоках или желчном пузыре,а могут быть спровоцированы изменением прохождения нервного импульса и исходить из ЦНС
Нина, может ли эти дисфункции провоцировать мои проблемы с кишечником, а точнее долихоколон и долихосигма и опущение кишечника? Или проблема больше в цнс ( тогда без антидепрессантов не обойтись)? Как думаете незначительное повышение липазы, амилазы связанно именно с воспалением п ж ?
Долихосигма и долихоколон это анатомические особенности Вашего кишечника.Изменения в поджелудочной железе обусловлены дискинезией желч выводящих путей
Нина, как устранить эту проблему?
При исключении воспаления в желчевыводящих путях показано принимать препараты улучшающие моторику(ганатон ,мотилиум),маленькие дозы нейролептиков
Нина, я правильно понимаю, чтоб исключить воспаление желчевыводящий путях ( в желчном на узи нет воспаления) нужно сделать сцинтиграфию? Другое обследование этого не увидит?
Сцинтиграфия позволит определиться с функциональными нарушениями. По поводу воспаления можно судить по результатам анализа крови, клиническим проявлениям
Здравствуйте , Юлия !
Исходя из данных ирригоскопии и клинических проявлений , Вам показано проведение колоноскопии !
Удачи Вам !
Яков, как думаете что даёт сильнейшие острые боли в правом подреберье? Как узнать не даёт ли все эти неприятности дисфункция работы сфинктра одди?
Яков, и на что именно у вас подозрения , если вы назначаете колоноскопию? Язвенный колит исключили
Не думаю, что это связано с дисфункцией сфинктера Одди , т. к. в таком случае должен быть застой желчи , расширение желчных путей , а у Вас на УЗИ ничего подобного обнаружено не было !
Кроме того, боль у Вас хоть в основном отмечается справа , но она бывает и слева тоже , что совпадает с проекцией поперечно - ободочной кишкой !
Долихоколон (мегаколон) при ирригоскопии , дисфункция толстой кишки являются показанием для проведения колоноскопии !
Яков, начали делать колоноскопию, прошли только половину и доктор сказал, что иди делай иригоскопию. Было очень больно. Могу ли я чем то заменит колоноскопию?
Яков, и застой был всегда, пока одестон не пропила. Но протоки не расширены
Заключение колоноскопии (пройденной части ) у Вас имеется ?
Яков, колоноскоп проведён в область селезеночного угла— из-за болезненности связанной с фиксацией сигмы процедура прекращена. нисходящая кишка складки треугольной формы,сглажены, перестаньте а активная, слизистая розовая, сосудистый рисунок стёрт.сигма—длинная, петлистая, фиксированная перестальтика активная просвет овальной формы, слизистая со стертым сосудистым рисунком. Прямая кишка —слизистая розовая , блестящая,сосудистый рисунок четкий. Тонус сфинктера высокий
Большая часть кишки осталась не осмотренной, а в осмотренной части , - долихосигма ! Насколько я понял , исследование было прекращено не по причине того, что Вы имели лабильную психику и проще говоря , - закатили истерику (а такое встречается часто ), а по той причине , что доктор не мог пройти селезёночный угол и потому Вам на самом деле было больно !
Сейчас в многих клиниках колоноскопию делают под общим обезболиванием , потому , хотелось бы, чтобы в плановом порядке Вам сделал её более опытный специалист под общим обезболиванием !
Я, не думаю ,что у Вас какой - то онкологический или другой тяжелый процесс ! То ,что у Вас фигурирует диагноз мегаколон , он может иметь различные варианты ! Может оказаться так , что как было трудно клоноскопом пройти по просвету кишки ретроградно , так и сложно пройти кишечному содержимому антеградно ! Возможно из - за слишком большой длины и крутых изгибов ! Хотелось бы прояснить эти моменты для принятия правильного лечения !
Яков, да Вы совершенно правильно поняли. Терпеть старалась героически, но даже сам доктор остановил процесс и сказал идите на иригоскопию. Подскажите, пожалуйста, если это так, это может влиять на п ж и ж п . И интересует причина заброса желчи в желудок?
Здравствуйте, Юлия !
Нет эти процессы не взаимосвязаны ! Что касается дуодено - гастрального рефлюкса , то это часто встречающееся явление , оно стать причиной сильного болевого синдрома не может , а нежелателен потому ,что желчь и экскрет поджелудочной железы имеют щелочную реакцию и попав в желудок они ощелочивают среду в желудке , где должна быть постоянно кислой ! И если это повторяется часто , постоянно , то может привести к дисплазии слизистой желудка !
Яков, как вы все понятно отвечаете! Спасибо вам! Ну а что же тогда происходит с желчным и пж что они постоянно обостряются на фоне диеты и амилаза , липаза, незначительно , но повышенны?
Яков, читала про хирургическое вмешательство в кишечник, везде пишут что это крайне не желательно ввиду того ,что 100 процентную гарантию на улучшение никто не даёт и куча разных осложнений( какой есть выход в моем случае! ? Ведь ещё ребёночка хотелось бы родить !
Яков, может ли перетяжка в желчном провоцировать спазмы и боль в нем и следствие обострение п ж?
Здравствуйте, Юлия !
Вам про перетяжку необходимо забыть , т. к. она абсолютно никакого вреда не наносит ! Я, уверен , что в обозримом будущем она вообще уйдёт из лексикона УЗИ специалистов , как патология и будет считаться вариантом нормы ! Практикующие хирурги знают давно, что это встречается у большинства , не причиняет вреда , а это означает ,что вариант нормы !
Принятый ответ
ЗДравствуйте! Что у Вас со стулом: частота, характер, патлогические примеси?
Марина, преобладание запоров. Стул может быть и каждый день и через день, но тугой . Примесей не наблюдается. Бывает козий кал
У вас проблемы не желчным пузырем, на мой взгляд. Там долихоколон раздутое увеличенная толстая кишка. Вам нужно сделать колоноскопию, если там действительно большие объемы раздутого кишечника, Возможно стоит сделать операцию. Проблема долихоколон и опущение желудка накапливалась со временем, в желудке пища стоит, потому что он лежит в малом тазу. Весь этот комплекс даёт ваши боли. На мой взгляд.
Наталья, боли сильные обычно начинаются после еды через мин 40 в левом подреберье , но бывает и сразу после еды. Это характерно для кишечника? И что даёт повышение амилазы, липаза?
Амилаза и липаза это признаки недостаточности поджелудочной железы. Когда что-то в кишечнике страдает всегда возникает реактивный панкреатит, и Амилаза и липаза именно оттуда. Упорная лечение вашего желчного пузыря не приводит к результатам, на ирригоскопию вас вот такой вот раздутый толстый кишечник. К Я считаю что проблема налицо.
Наталья, спасибо за ответ, но какое ещё лечение существует по мимо операции ?
Наталья, чем можно заменить колоноскопию
Ничем. Колоноскопия настолько уникальный метод, для оценки состояние кишечника изнутри. Если кишечник раздут, значит сократится он не может, значит нарушена нервное снабжение кишки, и мышечные структуры, которые должны сокращать кишечник не работают. То есть это афункциональный, совершенно ненужный объём придётся только убирать хирургически. Других возможностей нет.
Наталья, а с чем может быть связан заброс желчи в желудок?
Наталья, по поводу долихоколон, врачи предполагают, что это врожденная особенность. Нужно ли в таком случае говорить об операции?
У вас врожденная длинная кишка. Но сейчас речь идет не о длине, или недостаточном количестве нервов, необходимых для сокращения кишки, а о мегаколон! Это другое. Она растянута и занимает очень большой об.ем. да, это следствие врожденных проблем, но не они сами. Желудок у Вас из- за проблем с кишкой опущен и " поджат". Находится не там, где ему положено. Роэтому и заброс.
Попробуйте прием препарата Мукофальк начиная с 1 пакетика на ночь 7-10 дней, затем увеличивая до 2-3 пакетиков в день дот нормализации тсула, так ка дтскомфорт может быть связан также с метеоризмом. Здровься Вам и удачи!
Марина, спасибо. Мукофальк пью периодически. Что может являться причиной заброса желчи в желудок и повышение липаза и амилазы хоть и не значительно?
Дискинезия желчевыводящих путей по гипекинетическому типу с реактивным измененим протоков поджелудочной железы...
Марина, а что даёт сильные резкие режущие боли в правом подреберье? Ведь на сколько знаю гипо тип не даёт таких сильных болей? Что лечить то?
Марина, и чтож с этой дискинезией делать? Как ее лечить ?
Дискинезия желчевыводящих путей - это функциональное состояние, которое корректируется режимом питания и соблюдением диеты №5, периодический курсовой прием желчегонных сборов по 1/2 стакана 3 раза в день за 15-30 инут до еды 2-3 недели 2-3 раза в год чередовать с приемом Хофитола по 1-2 табл 3 аза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень - весна. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше основное заболевание ДЖВП, вам показан щадящий режим питания стол 5 по Певзнеру и обязательно соблюдение водного баланса ,пить жидкости не менее 30мл на 1кг веса и курсами периодически пропивать желчегонные препараты(дозировка по весу)
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20209 ответов
- 1 Августа 202011 ответов
- 2 Августа 2020127 ответов
- 1 Марта 20219 ответов