Что вас беспокоит?
Гипогонадотропный гипогонадизм, заместительная терапия
Здравствуйте, проконсультируйте нас пожалуйста. Мужу 27 лет, диагноз - врождённый пангипопитуитаризм, вторичный гипотиреоз, вторичный гипогонадизм, гипотрофия обоих яичек. В детстве удалили паховую грыжу. С его слов в 19-20 лет кратковременно кололи хгч, позже Омнадрен. Это буквально несколько месяцев, в остальное время ничего кроме л-тироксина не принимал. В 2022 году обратились к андрологу, тестостерон был в разных анализах от 0.4 до 4. Назначили колоть хгч по 3000 ед. Также периодически врач назначал Кломифен. Тестостерон вырос до 15. Сперматогенез восстановить не удалось (пробовали ещё Фертивелл, врач предлагал ещё Менопур, но с хгч мы его не потянем финансово), поэтому вопрос с детьми закрыт. Анализ на кариотип нормальный. Так вот вопрос, что делать дальше? Продолжать хгч пожизненно муж отказывается, т. к. выходит очень дорого. Хотя на нëм держатся нормальные гормоны, увеличились на 0.5 см яички по узи, из них пропали микрокальцинаты, которые были на узи до хгч. Врачи настаивают на Небидо, но меня очень пугают описанные побочные эффекты. Могут ли от него быть резкие скачки тестостерона, что неполезно? Опять уменьшатся яички и появятся кальцинаты, может ли из за этого начаться онкология? Может тогда если они сильно уменьшатся лучше их удалить и поставить импланты, если они всё равно не будут выполнять никакую функцию? Какой препарат для згт более безопасен и физиологичен? В общем я очень переживаю, в интернете информации именно по таким случаям почти нет, подскажите пожалуйста что обычно делают в таких случаях чтобы максимально избежать рисков? Может стоит начать с Андрогеля и посмотреть на реакцию или разницы нет?
Принятый ответ
День добрый. Небидо более менее физиологичен, концентрация невысокая, резкие скачи маловероятны, есть пик-плато на 1,5 мес, далее постепенно к 3 мес. снижение - и новая доза. Общепринятый в мире препарат для ЗГТ.
Можно Андрогель еще попробовать, но мазать/втирать нужно каждый день. Тоже общепринятый короткий тестостерон для ЗГТ, вполне близок физиологическому. А Небидо - одна инъекция/деро раз в 2-3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что организм получает уже "готовый" тестостерон в виде уколов, приводит к тому, что он как бы ленится и перестаёт вырабатывать собственный тестостерон.
Раз есть показания к заместительной гормональной терапии, то она уже будет проходить пожизненно. Уколы обычно ставят 1 раз в три месяца, на фоне лечения нужен контроль ПСА крови, выполнить ТРУЗИ предстательной железы. Гормонозаместительная терапия – это очень серьёзное лечение, поэтому пациент должен быть под постоянным динамическим контролем врача, необходим гормональный контроль на фоне проводимого лечения. Препараты гормональные выписываются на специальном рецептурном бланке, чтобы его можно было приобрести в аптеке.
Существует и местное лечение - андрогель 1%.
Перед назначением лечения андрогель 1%, необходимо контролировать кровь на ФСГ, ЛГ, пройти МРТ гипофиза, исключать патологию гипофиза.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202211 ответов
- 1 Июля 20237 ответов
- 14 Октября 20238 ответов